Анкета проводится анонимно!




Скачать 55.88 Kb.
НазваниеАнкета проводится анонимно!
Дата публикации16.04.2013
Размер55.88 Kb.
ТипАнкета
uchebilka.ru > Астрономия > Анкета
УТВЕРЖДАЮ:

Заместитель председателя городского

координационного совета

по вопросам противодействия эпидемии

туберкулеза и ВИЧ-инфекции/СПИДа,

директор ЯГЦСССДМ

_________________ И.П. Беликов

СОГЛАСОВАНО:

Руководитель группы мониторинга и оценки эффективности мероприятий, которые обеспечивают контроль за эпидемией ВИЧ-инфекции/СПИДа и туберкулеза при городском координационном совете по вопросам противодействия эпидемии туберкулеза и ВИЧ-инфекции/СПИДа, врач методист центра первичной медико-санитарной помощи

_________________ С.Ф.Чупов


А Н К Е Т А

Уважаемый респондент!
Мы приглашаем Вас, ответить на вопросы анкеты, разработанные Ясиноватским городским центром социальных служб для семьи, детей и молодежи и другими родственными службами, которые осуществляют мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИДа и туберкулеза.

Данная анкета является социологическим исследованием, проводимым нами с целью изучения проблемы ВИЧ-инфекции/СПИДа и туберкулеза в нашем городе в рамках реализации городского плана работы координационного совета по вопросам противодействия эпидемии туберкулеза и ВИЧ-инфекции/СПИДа на 2012 г.

Анкета проводится анонимно!

Инструкция: выберите правильный один ответ (или несколько) и отметьте.
1. Слышали ли Вы о ВИЧ-инфекции?

а) да б) нет

2. Если да, то достаточно ли Вы проинформированы о ВИЧ?

а) достаточно

б) не достаточно

в) нечего не знаю

г) затрудняюсь ответить
^ 3. Как Вы считаете ВИЧ и СПИД, это одно и тоже?

а) да

б) нет

в) отличается, но не знаю чем

г) затрудняюсь ответить
4. Что такое СПИД?

а) инфекция

б) вирус

в) неизлечимое заболевание

г) излечимое заболевание

^ 5. Что вызывает СПИД?

а) бактерия

б) вирус

в) грибок

г) не знаю
6. Знаете ли Вы, как передается ВИЧ?

а) через иглу наркомана

б) через поцелуй

в) при переливании крови

г) при рукопожатии

д) от матери к ребенку

е) при половом контакте

ж) при укусе комара

з) по воздуху

ж) затрудняюсь ответить

и) Ваш вариант ___________________

^ 7. Как можно защититься от ВИЧ?

а) не принимать наркотики

б) избегать случайных половых контактов

в) не пользоваться общим бассейном

г) пользоваться только одноразовыми шприцами

д) не пользоваться общей посудой ВИЧ-инфицированным

е) избегать переливания не обследованной на ВИЧ донорской крови

ж) вести здоровый образ жизни

з) всегда пользоваться презервативом

и) затрудняюсь ответить

^ 8. Как Вы думаете, какие группы населения больше всего рискуют заразиться ВИЧ?

а) женщины секс бизнеса

б) наркоманы

в) гомосексуалисты

г) люди, которым переливалась донорская кровь

д) заключенные

е) медицинские работники

ж) подростки

з) затрудняюсь ответить

^ 9. Как Вы думаете, можно ли отличить по внешнему виду здорового человека от человека, инфицированного ВИЧ?

а) да б) нет

10.Есть ли у Вас знакомые зараженные ВИЧ/СПИДом?

а) да б) нет

^ 11. Готовы ли Вы что-либо предпринять или изменить в своей жизни, чтобы снизить риск заражения ВИЧ лично для себя?

а) да б) нет

12. А для своих близких?

а) да б) нет

13. Куда можно обратиться у нас в городе, чтобы сдать анализ на ВИЧ?

а) не знаю

б) у нас в городе нет такой лаборатории

в) в городские больницы

г) социальные службы

д) затрудняюсь ответить
^ 14. Как Вы считаете, достаточно ли в нашем городе освещают проблему ВИЧ/СПИДа?

а) достаточно

б) не достаточно

в) не знаю

г) затрудняюсь ответить

А теперь давайте поговорим о туберкулезе, его последствиях, путях заражения и как всего этого избежать ?!
^ 1. Слышали ли Вы о туберкулезе?

а) да б) нет

2. Если да, то достаточно ли Вы проинформированы о туберкулезе?

а) достаточно

б) не достаточно

в) ничего не знаю

г) затрудняюсь ответить

^ 3. Как Вы думаете, какой микроорганизм вызывает туберкулез?

а) инфузория туфелька

б) вирус

в) палочка Коха

г) не знаю

4. Как Вы думаете, как возбудитель попадает в организм человека?

а) при переливании крови

б) от животного к человеку

в) воздушно-капельным путем

г) воздушно-пылевым путем

д) от матери к ребенку (внутриутробно)

е) затрудняюсь ответить

^ 5. Кто, по-Вашему мнению, имеет повышенный риск заболеть туберкулезом:

а) заключенные

б) люди пожилого возраста

в) люди без определенного места жительства

г) люди, постоянно употребляющие алкоголь или наркотики

д) дети

е) люди со сниженным иммунитетом

ж) затрудняюсь ответить

^ 6. Как Вы считаете, излечим ли туберкулез?

а) да, излечим

б) излечим, только на первой стадии

в) не излечим

г) затрудняюсь ответить

7. Какими, по Вашему мнению, могут быть начальные симптомы туберкулеза?

а) их вообще может не быть

б) слабость, повышенная утомляемость

в) потливость (чаще ночью)

г) температура 37.0 – 37.5 до 38.0 более 7 дней

д) кашель более 2 – 3-х недель

е) одышка и боль в области грудной клетки

ж) снижение аппетита, а далее - беспричинная потеря веса

з) примесь крови в мокроте, выделяющейся при кашле

и) затрудняюсь ответить

^ 8. Как Вы можете уберечь себя от заражения туберкулезом?

а) как можно чаще проветривать помещение

б) регулярно проходить флюорографическое обследование

в) не покупать мясо, молоко на стихийных рынках

г) не допускать захламления и скопления пыли

д) всегда мыть руки перед едой

е) отказаться от вредных привычек, которые снижают сопротивляемость организма
^ 9. Как Вы считаете, обследование людей на туберкулез обязательно?

а) да б) нет

10. Как Вы считаете, существует ли эпидемия туберкулеза в Украине?

а) да б) нет
^ Укажите Ваше образование:

а) без образования

б) среднее

в) базовое высшее

г) высшее

д) другое
Ваше место работы или учебы (типизация по видам экономической деятельности)

а) сельское хозяйство -

б) промышленность

в) строительство

г) торговля

д) бытовое обслуживание

е) транспорт и связь

ж) финансовая деятельность

з) государственное управление

и) образование

к) охрана здоровья и социальная помощь

л) безработный

м) другое ________________________
Семейное положение

а) женат/замужем

б) холост/не замужем

в) живу гражданским браком
Ваш пол

а) мужской

б) женский

Укажите год Вашего рождения

________________________
По ходу заполнения анкеты у Вас могло возникнуть свое мнение по определенным вопросам, какие-то пожелания или предложения. Вы можете написать их ниже:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Благодарим за сотрудничество!

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Анкета проводится анонимно! iconАнкета для родителей
Уважаемые родители! Благодарим Вас за участие в этом анкетировании и надеемся, что Ваши ответы помогут установлению взаимопонимания...

Анкета проводится анонимно! iconПриложение 3 Анкета для руководителей общеобразовательных учебных заведений
Анкетирование проводится в рамках мониторинга эффективности деятельности, общеобразовательных учебных заведений по осуществлению...

Анкета проводится анонимно! iconЗапели винтажным гимном, и радостно, анонимно, в ноябрь, по иное лето

Анкета проводится анонимно! iconАнкета может быть заполнена Вами анонимно (фамилия и имя указываются...
Отвечая на вопросы, отметьте выбранный Вами вариант ответа «галочкой»  или «крестиком» . В некоторых вопросах Вы можете дописать...

Анкета проводится анонимно! iconАнкета по половому воспитанию детей с функциональными ограничениями....
Уважаемые родители! Анкетирование проводится с целью подготовки к семинару по вопросам полового воспитания детей с функциональными...

Анкета проводится анонимно! iconАнкета заместителя директора по увр
Уважаемые коллеги! Данный опрос проводится для того, чтобы получить информацию о ходе внедрения системы комплексного оценивания профессиональной...

Анкета проводится анонимно! iconАнкета кандидата в дилеры «ман» в регионе (конфиденциально)
Обращаем внимание, если Вы представляете холдинговую компанию с возможностью инвестиций в нескольких регионах, то просим Вас заполнить...

Анкета проводится анонимно! iconРанчо местрес
Эта экскурсия обычно проводится во второй половине дня. Экскурсия проводится в сопровождении гида

Анкета проводится анонимно! icon1. Турнир проводится под девизами
Турнир посвящен Дню защитника Отечества и проводится в рамках месячника оборонно-массовой и военно-патриотической работы

Анкета проводится анонимно! iconАнкета кандидата
Анкета предназначена для получения начальной информации о кандидате на вакантную должность

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<