Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010




НазваниеМетодические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010
страница14/16
Дата публикации09.02.2014
Размер2.31 Mb.
ТипМетодические рекомендации
uchebilka.ru > Физика > Методические рекомендации
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
Тема 37: ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ: ГРИПП, КОРЬ, БОЛЕЗНЬ БОТКИНА, ПОЛИОМИЕЛИТ, ОСПА, БЕШЕНСТВО, ЦИТОМЕГАЛИЯ.

ВВЕДЕНИЕ. Вирусные инфекции за частотой возникновения занимают одно из первых мест среди инфекционных болезней. Механизм действия вирусов обусловливается способностью к репродукции их внутри клетки, что приводит к дистрофическим и некротическим изменениям, за которыми возникают проявления воспаления. Вирусы владеют тропизмом к определенным клеткам организма. Среди вирусных заболеваний на занятии изучаются грипп, корь, СПИД, вирусный гепатит.

Грипп - острое вирусное заболевание, которое проявляется спорадически или в виде эпидемий. Вызывается пневмотропным РНК-вирусом, который владеет цитопатическим действием на эпителий дыхательных путей и вызывает общую интоксикацию. Заражение происходит воздушно-капельным путем. За клиническим течением различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы гриппа. Тяжелая форма может быть с явлениями общей интоксикации или с легочными осложнениями.

Корь - это острое вирусное, очень контагиозное заболевание детского возраста, которое характеризуется катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и сыпью на коже.

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - вирусное заболевание, которое вызывается лимфотропным вирусом, который относится к семейству Retroviridae. Установлено, что возбудитель СПИДа характеризуется высоким уровнем генетической и антигенной изменчивости. По рекомендации ВООЗ условно выделяют 4 формы заболевания: легочная, с поражением ЦНС, желудочно-кишечная и лихорадка неясной этиологии.

Вирусный гепатит - вирусное заболевание, которое характеризуется поражением печеночной ткани. Возбудителями заболевания являются вирусы А (HAV), B (HBV), дельта (HDV), С (НС), Е (НЕ) и др.

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Научиться определять этиологию и патогенез, знать патологическую анатомию вирусных инфекций и отличать их, пользуясь морфологическими признаками этих заболеваний.
^ ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Этиология и патогенез гриппа.

2. Клинико-анатомические формы гриппа (неосложненный, осложненный), их морфологическая характеристика.

3. Легочные и внелегочные осложнения при гриппе, причины смерти при гриппе.

4. Этиология и патогенез кори, патологическая анатомия неосложненной кори.

5. Осложнения кори, морфологическая характеристика, ложный круп.

6. Этиология и патогенез СПИДа. Пути заражения.

7. Периоды СПИДа, морфологическая характеристика изменений внутренних органов. Причины смерти.

8. Этиология, патогенез и патологическая анатомия вирусного гепатита.
^ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ.

Демонстрация микропрепаратов: № 99 – гриппозная геморрагическая пневмония (г + э).

Демонстрация макропрепаратов: геморрагическая гриппозная пневмония, промежуточная эмфизема легких при кори.

^ УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1. Диагностировать гриппозную бронхопневмонию по макроскопической картине. Изучить и записать макропрепарат „Геморрагическая гриппозная пневмония”. Обратить внимание, что поверхность разреза легких пестрая, неравномерного кровенаполнения. На фоне серо-розовых участков нормальной паренхимы легких, определяются выступающие над поверхностью разреза безвоздушные темно-красные очаги воспаления („учебник”, с. 442, „атлас”, с. 331).

2. Диагностировать гриппозную бронхопневмонию по микроскопической картине. Зарисовать микропрепарат № 99 „Гриппозная бронхопневмония”. На малом увеличении микроскопа найти фокусы пневмонии. На большом увеличении изучить состояние стенки бронхов и окружающих альвеол. Определить клеточный состав инфильтрата в стенке бронхов и экссудата в альвеолах. Найти участки эмфиземы и ателектаза („учебник”, с. 332, рис. 343).

3. Диагностировать промежуточную эмфизему легких при кори. Изучить макропрепарат „Промежуточная эмфизема легких при кори”. Обратить внимание на наличие пузырьков воздуха в средостении.

^ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Какие существуют формы гриппа в зависимости от клинического течения?

2. Последствия и осложнения гриппа (легочные и внелегочные).

3. Какие причины смерти при токсическом гриппе?

4. Формы кори и их морфология, осложнения, причины смерти.

5. Характеристика возбудителя СПИДа.

6. Пути заражения при СПИД.

7. Периоды СПИДа. Морфологическая характеристика изменений внутренних органов.

8. Возможные причины лимфаденопатии при СПИДе.

9. Причины смерти при СПИДе.

^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. Больной 65 лет был доставлен в стационар с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 38,50 С, кашель и одышку; в последние часы появились судороги, потерял сознание. При иммунологическом исследовании установлено специфическую люминесценцию вируса парагриппа в ядрах эпителиальных клеток слизистой оболочки верхних дыхательных путей и клетках мягкой мозговой оболочки. Через 2 суток больной умер.

1. Назвать причину смерти.

2. О какой форме заболевания идет речь?

3. Определить характер патологического процесса в головном мозге.

Задача 2. В период эпидемии гриппа в больницу попал больной с жалобами на повышение температуры до 400 С, головную боль, кашель, выраженную одышку. Над легкими выслушиваются влажные хрипы. Не смотря на лечение, через 3 дня больной умер от легочно-сердечной недостаточности.

1. От какого заболевания умер больной? О какой форме заболевания следует подумать?

2. Какая разновидность воспаления выявлено на разрезе в трахее?

3. Какой макроскопический вид имели легкие на разрезе?

Задача 3. Назовите вид экссудата, который накапливается в легких при гриппозной пневмонии.

1. Серозный

2. Фибринозный

3. Гнойный

4. Геморрагический

5. Фибринозно-гнойный

Задача 4. Органы каких систем уязвляются при аденовирусной инфекции?

1. Респираторная

2. ЖКТ

3. Орган зрения

4. Эндокринная

5. Костно-мышечная

Задача 5. Какая стадия ВИЧ-инфекции называется СПИДом?

1. Инкубационная

2. Генерализированная лимфаденопатия

3. СПИД-ассоциированный комплекс

4. Терминальная

Задача 6. Назовите иммунные клетки, к которым имеет тропизм ВИЧ?

1. CD8 (Т-супресори)

2. CD4 (Т-хепери)

3. CD22 (лимфоциты)

4.CD16 (Натуральные киллеры, макрофаги)

5. CD56 (макрофаги, моноцити)

Задача 7. Какой орган уязвляется при бешенстве?

1. Тимус

2. Сердце

3. Головной мозг

4. Печень

5. Щитовидная железа

Задача 8. Как по автору называется высыпно-тифозная гранулёма?

1. Ашоф-Талалаєва

2. Попова

3. Брила-Цинсера

4. Сокольського-Буйо

Задача 9. Какие морфологические изменения головного мозга характерные для болезни Крейтсфельда-Якоба?

1. Спонгиоформная энцефалопатия

2. Амилоидные бляшки

3. Астроцитоз

4. Выпадание нейронов

5. Гнойный менингит

Задача 10. На разрез доставлен тело 29-летнего мужчины с признакими кахексии. Из анамнеза известно, что он находился на учете как наркоман на протяжении последних 5 лет. Последние 2 года значительно похудел, страдал от лихорадок неясного генеза и диареи. В течение последних 6 месяцев неоднократно диагностировалась пневмоцистная пневмония. Назовите наиболее возможную болезнь и ее стадию.

Задача 11. На вскрытии тела умершего 65 лет, который на протяжении последних 30 лет работал надзирателем за большим рогатым скотом, найдена асимметрическая атрофия головного мозга. Известно, что больной в последние 7 лет страдал на слабоумие. Во время микроскопического изучения головного мозга было выявлено: уменьшение числа нейронов, пролиферация астроцитов, спонгиоформные изменения, Амилоидные бляшки. Назовите наиболее возможную прионовую инфекцию?

Задача 12. На разрезе умершего в инфекционной больнице от лихорадки серо-белые и желтые множественные милиарные некрозы фолликулов, под капсулой очага инфарктообразные некрозы, в сосудах тромбы. Гистологически гиперплазия фолликулов с распадом лимфоцитов и накоплением нейтрофилов.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее возможен?

1. Оборотный тиф

2. Милиарный туберкулез

3. Чума

4. Туляремия

5. ВИЧ-инфекция

Задача 13. Больной 33 лет с педикулёзом и кожно-конъюнктивальной высыпкой умер при нарастании бульбарных явлений. После разреза тела гистологически в капиллярах и артериолах головной мозг выявлен васкулит: отек, деструкция, десквамация эндотелия с формированием тромбов и признакими пролиферации эндотелия, адвентициальных и периадвентициальных клеток, с примесью лимфоцитов и нейтрофилов. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее возможен?

1. Высыпно-тифозный энцефалит

2. Гриппозный энцефалит

3. Клещевой энцефалит

4. Прионовая болезнь

5. Рассеянный склероз

Задача 14. У больного энцефалитом развило возбуждение и наступила смерть от отека головного мозга. На вскрытии: множественные диапедезные кровоизлияния в продолговатом мозге. При гистологическом исследовании: хроматолиз и некроз нейроцитов с образованием вокруг их узелков из лимфоцитов и микроглии. В нейроцитах гипокампа - эозинофильные тельца Бабега-Негри. Какой из перечисленных энцефалитов наиболее возможен?

1. Энцефалит при бешенстве

2. Клещевой

3. Гриппозный

4. Менингококковый

5. Интоксикационный

Задача 14. При обследовании верхних дыхательных путей у больной в эпидемию гриппа найден катаральный ларинготрахеит. Микроскопически в биоптате гортани -слизистая оболочка гиперемирована, отекшая с диффузной лимфогистиоцитарною инфильтрацией и с десквамацией эпителия. Укажите, какая из перечисленных форм гриппа наиболее возможна?

1. Легкая

2. Средняя

3. Тяжелая

4. Токсическая

5. Осложненная

Тема 38: БРЮШНОЙ ТИФ, ДИЗЕНТЕРИЯ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ, ХОЛЕРА.

ВВЕДЕНИЕ. Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание с преобладающим поражением тонкой и толстой кишки и общими изменениями, которые вызваны бактериемией. Возбудитель – брюшнотифозная палочка (группа сальмонел).

Дизентерия - острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, функциональными и морфологическими изменениями со стороны толстой кишки. Возбудитель заболевания - группа шигел.

Холера – острое инфекционное карантинное заболевание, которое вызывается холерными вибрионами и характеризуется поражением желудка и тонкой кишки с развитием трудной интоксикации и дегидратации организма.

Знание раздела инфекционных болезней необходимое для изучения соответствующих тем на клинических кафедрах и клинико-анатомической интерпретации секционного материала.

ЦЕЛЬ: изучить этиологию, патогенез и патологическую анатомию стадий и форм брюшного тифа, сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза и холеры, возможные их осложнения и последствия. Изучить этиологию, патогенез, патанатомию и важнейшие осложнения этих заболеваний. Научиться дифференциальной морфологической диагностике брюшно-тифозных и дизентерийных язв.

^ ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

  1. Морфологические изменения, этиология, патогенез и осложнения брюшного тифа.

  2. Морфологические изменения при сальмонеллезах с кишке, лимфоузлах брыжейки и селезенки.

  3. Этиопатогенез дизентерии. Морфология дизентерийного колита в разных стадиях болезни. Кишечные осложнения дизентерии.

  4. Морфологические проявления дизентерийного колита у грудных детей.

  5. Изменения в кишечнике в алгидном периоде и при холерном тифоиде. Изменения во внутренних органах при холере. Этиопатогенез холеры. Причины смерти.

  6. Атипические формы брюшного тифа, дизентерии, холеры.


^ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ.

Демонстрация микропрепаратов: № 96 – Мозгообразное набухание пееровых бляшек при брюшном тифе (г + э). № 31 - Дифтеритический колит при дизентерии. № 155 - Воскообразный (ценкеровский) некроз прямых мышц живота.

Демонстрация макропрепаратов: Пеееровы бляшки при брюшном тифе. Дифтеритический колит при дизентерии.

^ УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

Препарат 96 - Мозговидное набухание пейеровых бляшек при брюшном тифе. Найти пролиферацию "тифозных" клеток, которые образуют брюшно-тифозной гранулёмы, а также редукцию лимфоидной ткани.

Препарат 31 - Дифтеритический колит при дизентерии. Обратить внимание на характер воспалительных изменений в разных слоях стенки кишки: в слизистой оболочке некроз, фибринозный налет, в подслизистой оболочке - полнокровие, лейкоцитарная инфильтрация.

Препарат 155 - Воскообразный (ценкеровский) некроз прямых мышц живота. Обратить внимание на исчезновение ядер и поперечной полосатости, а также распад саркоплазмы волокон.

^ Демонстрация макропрепаратов: Пееровы бляшки при брюшном тифе. Дифтеритический колит при дизентерии.

Самостоятельно Вы должны изучить макропрепараты:

  1. Мозгообразное набухание пееровых бляшек при брюшном тифе. Охарактеризуйте пееровы бляшки и солитарные фолликулы, укажите размеры и форму образований, их локализацию в тонкой кишке, отношение их к просвету; вид из поверхности и на разрезе. Какой возбудитель заболевания? Приведите возможные кишечные осложнения и на какой стадии они могут возникнуть.

  2. Стадия некроза и язвы пееровых бляшек. Охарактеризуйте состояние поверхности пееровых бляшек, вид краев язв и дна некоторых язв. Назовите отдел тонкой кишки, в котором наиболее выраженные изменения пееровых бляшек. Какие кишечные осложнения могут иметь место?

  3. Гиперплазия селезенки при брюшном тифе. Охарактеризуйте размеры органа, его вес и консистенцию. Причина и патогенез гиперплазии.

  4. Дифтеритический колит при дизентерии. Опишите толщину стенки толстой кишки и состояние слизистой оболочки (поверхность, цвет). Укажите на преобладающую локализацию процесса в толстой кишке. Раскройте механизм образования язв при дизентерии и дайте им макроскопическую характеристику (форма, размеры, глубина). Назовите возможные кишечные осложнения и причины смерти.

  5. Хронический полипозно-язвенный колит. Опишите внешний вид слизистой оболочки толстой кишки: размеры, форму и глубину язв, вид сохраненной слизистой оболочки. Какой вид воспаления характерный для данной патологии. Какие осложнения могут развиться?

  6. Фолликулярно-язвенный тифлит при дизентерии. Опишите внешний вид слизистой оболочки слепой кишки: размеры и форму фолликулов, язвенные дефекты в них. Назовите особенности течения дизентерии в детском возрасте.



^ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

  1. Бактериальная дизентерия: определение понятия, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти.

2. Брюшной тиф: определение понятия, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти.

3. Сальмонеллез: определение понятия, классификация, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти.

4. Иерсиниоз: определение понятия, классификация, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти.

^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. На вскрытии фибринозно-гнойный перитонит. В подвздошной кишке в центре некротизированных пееровых бляшек выявленные язвы с неровными краями. В дне одной из них - отверстие. Микроскопически: в краях не полностью некротизированных бляшек выявлена пролиферация ретикулярных клеток. Какой диагноз следует поставить, учитывая вышеописанное?

Диагноз: Брюшной тиф, стадия образования язв, брюшно-тифозные гранулёмы.

Задача 2. На вскрытии выявлена картина общего амилоидоза. Кроме того, в слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишке выявленные вяло гранулирующие язвы, рубцовые изменения, полипообразные разрастания, поля пигментации. Согласно клиническим данным раньше у больного оказывалась бактериемия - шигела Зоне. Поставьте диагноз, укажите осложнения

Диагноз: Постдизентерийный колит, общий амилоидоз.

Задача 3. У мужчины 50 лет, который остро заболел, диагностирована дизентерия. Смерть наступила на 8-и день заболевания. Во время вскрытия выявлено утолщенную стенку сигмовидной и начальных отделов прямой кишки, фибринозная пленка на поверхности их слизистой оболочки. Гистологически определяется глубокий некроз слизистой оболочки с просачиванием некротизированных масс фибрином. Какой вид колита имел место у больного?

1. Язвенный колит

2. Катаральный колит

3. Дифтеритический колит

4. Постдизентерийный колит

5. Гангренозный колит

Задача 4. На вскрытии в тонкой кишке выявленные увеличенные, выступающие над поверхностью слизистой оболочки групповые фолликулы, поверхность их с бороздами и извилинами, которые напоминают поверхность мозга. На разрезе фолликулы сочные, серо-красные. При микроскопическом исследовании обнаружено вытеснение лимфоцитов, пролиферация моноцитов, гистиоцитов, ретикулярных клеток, сосредоточение макрофагов, которые образуют гранулёмы. Для какого заболевания характерные описанные изменения?

1. Брюшной тиф

2. Холера

3. Дизентерия

4. Сальмонеллез

5. Амебиаз

Задача 5. На вскрытии умершей от перитонита в тонкой кишке выявленные язвы, расположенные вдоль кишки, с равными закругленными краями и равным дном, которое представлено циркулярным мышечным слоем и серозной оболочкой. Укажите, которая из перечисленных стадий брюшного тифа наиболее возможная?

1. Мозговидное набухание

2. Некроз пееровых бляшек

3. Образование язв

4. Чистых язв

5. Заживление язв

Задача 6. У погибшей от резкого обезвоживания на фоне диареи и рвоты на разрезе выявлена картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Укажите наиболее верный диагноз.

1. Бактериальная дизентерия

2. Брюшной тиф

3. Амебиаз

4. Холера

5. Сальмонеллез

Задача 7. Мужчина 36 лет находился в инфекционной больнице из профузной диареей, признаками эксикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. На разрезе выявлено: в просвете тонкой кишки бесцветная жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка сухая. При микроскопии - полнокровие сосудов, очаговые кровоизлияния, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бокалообразных клеток и лимфолейкоцитарная инфильтрация слизистой оболочки. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее возможен?

1. Сальмонеллез

2. Брюшной тиф

3. Холерный алгид

4. Холерный энтерит

5. Холерный гастроэнтерит

Задача 8. Выделяется ли возбудитель с молоком (в беременной женщины) при брюшном тифе?

Задача 9. Назовите возможные методы лабораторной диагностики брюшного тифа в первые две недели.

1. Гемокультура

2. Реакция Вассермана

3. Реакция Видаля

Задача 10. Перечислите формы сальмонеллеза.

1. Интестинальная

2. Дизентерийная

3. Брюшнотифозная

4. Септическая

Задача 11. Внекишечные осложнения при дизентерии.

1. Перфорация язвы

2. Парапроктит

3. Бронхопневмония

4. Пиелит

5. Артриты

6. Абсцессы печени

7. Амилоидоз

8. Интоксикация

9. Истощение

Задача 12. Осложнения холеры: специфические (1) и неспецифические (2).

1. Пневмония

2. Абсцессы

3. Флегмона

4. Рожа

5. Сепсис

6. Постхолерная уремия

7. Постхолерный тифоид

1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16

Похожие:

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические указания для самостоятельной роботы студентов по дисциплине «Медицинская биология»

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации для самостоятельной роботы студентов при...
Посляродовые септические заболевания. Классификация. Этиология. Патогенез. Диагностика. Современные принципы лечения, профилактика....

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации для самостоятельной роботы студентов при...
Посляродовые септические заболевания. Классификация. Этиология. Патогенез. Диагностика. Современные принципы лечения, профилактика....

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации по патофизиологии для самостоятельной внеаудиторной работы
Методические рекомендации предназначены для студентов 3 курса фармацевтического факультета

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации для самоподготовки к практическим занятиям...
Методические рекомендации рассчитаны для студентов фармацев-тического факультета медицинских вузов для самостоятельной подго-товки...

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические р екомендации для студентов факультетов: «фармация»...
Методические рекомендации предназначены для студентов 3 курса факультетов: «фармация» и«клиническая фармация

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации к семинарским занятиям та самостоятельной...
Методические рекомендации к семинарским заняттям та самостоятельной работе по курсу «Экономическая теория» для иностранных студентов...

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации по самостоятельной работе студентов по...
...

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации по патофизиологии для самостоятельной внеаудиторной...
Методические рекомендации предназначены для студентов 2 курса стоматологического факультета

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации для самостоятельной работы по курсу «Аудит»
Методические рекомендации для самостоятельного изучения курса «Аудит» (для студентов 4, 5 курсов заочной формы обучения фпо и зо:...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<