Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010




НазваниеМетодические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010
страница4/16
Дата публикации09.02.2014
Размер2.31 Mb.
ТипМетодические рекомендации
uchebilka.ru > Физика > Методические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
Тема 6: РАССТРОЙСТВА ЛИМФО - И КРОВООБРАЩЕНИЯ. АРТЕРИАЛЬНОЕ И ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРИВИЕ, МАЛОКРОВИЕ, КРОВОИЗЛИЯНИЕ, СТАЗ, ПЛАЗМОРАГИЯ, НАРУШЕНИЕ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ, СОДЕРЖАНИЯ ТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ, ШОК.

ВВЕДЕНИЕ. Полнокровие (гиперемия) - повышенное кровенаполнение органа, ткани, в связи с увеличением притока артериальной крови или уменьшением (затруднением) оттока венозной крови (артериальное и венозное полнокровия). Оно может быть общим и местным, острым и хроническим. Общее венозное полнокровие возникает в результате ослабления деятельности сердца (декомпенсация) и является морфологическим проявлением сердечно-сосудистой недостаточности.

При остром венозном полнокровии возникает выход плазмы крови из сосудов, что ведет к отеку тканей, стазу в капиллярах, возникают множественные диапедезные кровоизлияния, дистрофические и некротические изменения в паренхиматозных органах. Хроническое общее венозное полнокровие приводит к атрофии, гемосидерозу и склерозу органов и тканей.

Местное венозное полнокровие развивается при обтурации или сжатии вен, оно может возникать в пределах органа (например, печени) или части тела (конечность), при этом изменения не отличаются от тех, которые встречаются при общем венозном полнокровии.

Стаз - это остановка движения крови в сосудах микроциркуляторного русла. В механизме развития стаза имеет значение агрегация эритроцитов (феномен, известный как „сладж”).

Кровотечением называют выход крови из полостей сердца или за пределы сосудов во внешнюю среду (внешнее кровотечение) или замкнутые полости тела (внутреннее кровотечение). Если при кровотечении кровь накапливается в тканях, то говорят о кровоизлиянии. В зависимости от источника кровотечения различают сердечное, артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Кровотечение может возникать в результате разрыва стенки сосуда, разъедания ее, а также повышения проницаемости сосудистой стенки. Накопление крови в ткани с нарушением целостности последней и образованием полости называют гематомой, а при сохранении тканевых элементов - геморрагической инфильтрацией. Плоское кровоизлияние называют кровоподтеками, а мелкое точечное кровоизлияние в коже и слизистых оболочках - петехиями, экхимозами.

Уменьшенное кровенаполнение тканей, органа в связи с недостаточным притоком крови называют малокровием (ишемия). Общее малокровие развивается при анемии и не имеет отношения к расстройствам кровообращения. Местное малокровие развивается как следствие спазма, сжатия артерии, обтурации ее просвета и при перераспределении крови.
^ ЦЕЛЬ ЗАHЯТИЯ. Научиться определять причины, механизмы развития, функциональное значение и последствия полнокровия, стаза, разных видов кровотечений и кровоизлияний, малокровия, отличать их по макроскопической и микроскопической картине от других патологических процессов.
^ ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Определение артериального и венозного полнокровия, стаза, кровотечения и кровоизлияния, малокровие, их виды.

2. Причины и механизмы развития этих расстройств кровообращения.

3. Макро- и микроскопическая характеристика расстройств кровообращения.

4. Функциональное значение, последствия.

^ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ.

Демонстрация микропрепаратов: № 1 – хроническое венозное полнокровие печени („мускатная” печень) (г + э) № 2 - кровоизлияние в головной мозг (г + э) № 3 - острое венозное полнокровие легких (г + э).

^ Демонстрация макропрепаратов: хроническое полнокровие печени (мускатная печень), кровоизлияние в головной мозг, бурая индурация легких, кровоизлияние в эпикард.
^ УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1. Диагностировать хроническое венозное полнокровие печени по макроскопической картине. Изучить макропрепарат „хроническое венозное полнокровие печени („мускатная” печень). Обратить внимание на размеры, консистенцию, цвет печени, на разрезе (см. „учебник”, с. 110, рис. 54).

2. Диагностировать хроническое венозное полнокровие печени по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат № 1 „хроническое венозное полнокровие печени („мускатная” печень)”. При малом увеличении найти центральный и периферический отделы дольки. На большом увеличении обратить внимание на:

а) кровенаполнение центральной вены и синусоидов в центре долек и состояние гепатоцитов в этих отделах;

б) кровенаполнение синусоидов и состояние гепатоцитов на периферии долек (см. „учебник”, с. 110, рис. 54, „атлас”, с. 68, рис. 67).

3. Диагностировать острое венозное полнокровие легких по микроскопической картине. С этой целью изучить и зарисовать микропрепарат № 3 „острое венозное полнокровие легких”. При малом увеличении микроскопа обратить внимание на:

а) расширенные и переполненные кровью вены легких;

б) полнокровные капилляры в стенках альвеол;

в) наличие в некоторых альвеолах жидкости в результате отека (бледно-розового цвета) (см. „учебник”, с. 108, рис. 53).

4. Диагностировать хроническое венозное полнокровие легких по макроскопической картине. Еще раз пересмотреть макропрепарат „бурая индурация легких”. Обратить внимание на увеличение размеров, плотную консистенцию, бурый цвет легочной ткани. Записать название препарата.

5. Диагностировать хроническое венозное полнокровие по микроскопической картине. Еще раз пересмотреть микропрепараты № 13 и № 14 „бурая индурация легких”. Обратить внимание на:

а) наличие сидеробластов и сидерофагов в межальвеолярных перегородках, строме легких, и сидерофагов - в просвете альвеол и бронхов;

б) цвет пигмента при реакции Перлса;

в) утолщение (склероз) межальвеолярных перегородок.

Записать название препарата и метод окрашивания.

6. Диагностировать кровоизлияние в головной мозг по макроскопической картине. Изучить макропрепарат „кровоизлияние в головной мозг”. Обратить внимание на локализацию кровоизлияния, цвет крови, состояние ткани мозга в зоне кровоизлияния (см. „учебник”, с. 115, рис. 57).

7. Диагностировать кровоизлияние в головной мозг по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат № 2 „кровоизлияние в головной мозг”. На малом увеличении микроскопа найти накопление эритроцитов в ткани мозга в зоне кровоизлияния, обратить внимание на состояние стенок артериол (см. „учебник”, с. 115, „атлас”, с. 88, рис. 89).

8. Диагностировать кровоизлияние в эпикард по макроскопической картине. Изучить макропрепарат „кровоизлияние в эпикард”. При изучении обратить внимание на цвет, форму, размер кровоизлияния и место его расположения.


^ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Дать определение понятиям: гиперемия, кровотечение (кровоизлияние).

2. Назовите виды артериальных гиперемий.

3. При какой патологии сердца развивается бурая индурация легких (охарактеризовать изменения в легких)?

4. В каких участках развивается коллатеральная гиперемия при портальной гипертензии?

5. Стаз крови, стадии развития. Отличительные признаки „сладж-феномена”.

6. Назовите основные механизмы кровотечения.

7. Какой тип кровотечения вызывает экхимозы, петехии и гематомы?

8. Какое понятие укладывается в термин „вторичное” кровотечение?

9. Может ли диапедезное кровотечение обусловить обширное кровоизлияние?

10. „мускатная печень” - механизм развития, морфология, последствия.

11. Механизм развития отеков.

12. Почему при асците необходимо медленно выпускать жидкость из брюшной полости?
^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. У больного, который страдал декомпенсованной болезнью сердца, развилась печеночная недостаточность, которая стала причиной смерти.

1. О каком процессе в печени идет речь?

2. Какие макроскопические изменения печени наблюдаются в ранней и поздней стадиях процесса?

3. Какой механизм развития изменений в печени при данной патологии?

Задача 2. У женщины 36 лет, которая в течение длительного времени болела митральным стенозом сердца ревматического происхождения, незадолго до смерти появился кашель с выделениями бурого цвета, увеличилось удушье.

1. О каких патологических изменениях в организме свидетельствуют данные признаки?

2. Какой процесс в органах и какие макроскопические изменения в них можно найти на вскрытии?

^ Тема 7: РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ. ТРОМБОЗ. ЭМБОЛИЯ. ИHФАРКТ.

ВВЕДЕНИЕ. Тромбоз - прижизненное оседание крови в просвете сосудов или в полостях сердца. Осадок крови, который при этом образуется, называется тромбом. В механизме тромбообразования принимают участие как местные (изменения сосудистой стенки, замедление и нарушение тока крови), так и общие факторы (нарушение взаимодействия свертывающей и противосвертывающей систем и регуляции жидкого состояния крови, изменения качества крови). В зависимости от строения и внешнего вида различают белые, красные, смешанные (слоистые) и гиалиновые тромбы. По отношению к просвету сосуда тромб может быть пристеночным, обтурирующим, пулеобразным, дилятационным. При увеличении тромба после его образования говорят о прогрессирующем тромбе.

Эмболия - это циркуляция в крови (или лимфе) частичек, что не встречаются там в нормальных условиях, и закупорка ими просвета сосудов. Эмболы могут двигаться по току крови (ортоградная эмболия), против тока крови (ретроградная эмболия), или проходить через дефекты в перегородках сердца из вен большого круга кровообращения в артерии большого круга кровообращения минуя малый круг кровообращения (парадоксальная эмболия). В зависимости от природы эмбола различают: тромбоэмболию, жировую, воздушную, газовую, тканевую (клеточную), микробную эмболию и эмболию чужеродными телами.

Инфаркт - это некроз, который возникает в связи с прекращением кровоснабжения ткани (острая ишемия), иначе говоря - это ишемический некроз. Непосредственными причинами инфаркта есть продолжительный спазм, тромбоз, эмболия артерии, а также функциональное перенапряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения. Развитие инфаркта состоит из двух последовательных стадий - ишемической (донекротической) и некротической. Различают 3 морфологические формы инфаркта: белый (ишемический), белый с геморрагическим венчиком и красный (геморрагический). Инфаркты на разрезе имеют клинообразную или неправильную форму, которая зависит от особенностей кровоснабжения органа (ангиоархитектоники).

Последствия инфаркта: аутолитическое расплавление, организация (образование рубца), петрификация, образование кости, гнойное расплавление (септические инфаркты).

^ ЦЕЛЬ ЗАHЯТИЯ. Научиться определять причины, механизмы развития и значение для организма тромбоза, эмболии, инфаркта, а также диагностировать эти виды нарушений кровообращения по их морфологических признаках.

^ ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Определение тромбоза.

2. Патогенез тромбоза, стадии тромбообразования, макро- и микроскопическая характеристика тромба.

3. Значение и последствия тромбоза.

4. Определение эмболии.

5. Виды эмболий, их морфология и значение для организма.

6. Причины, механизмы и стадии развития инфаркта, его макро- и микроскопическая характеристика.

7. Значение и последствия инфаркта.
^ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ.

Демонстрация микропрепаратов: № 24 - организация тромба с васкуляризацией (г + э), № 5 - жировая эмболия легких (судан-3), № 70 - Инфаркт миокарда (г + э), № 23 - ишемический инфаркт селезёнки (г + э).

^ Демонстрация макропрепаратов: тромб в аневризме сердца, пристеночный тромб в аорте, тромбы в глубоких венах нижних конечностей, эмболический гнойный нефрит, метастазы рака желудка в печень, ишемические инфаркты в селезенке и почке, инфаркт миокарда, геморрагические инфаркты лёгких.

^ УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1. Диагностировать пристеночный смешанный тромб в сосуде и в аневризме сердца по макроскопической картине. Изучить макропрепараты „пристеночный тромб в аорте” и „тромб в аневризме сердца”. Обратить внимание на цвет, состояние поверхности тромба, на его отношение к интиме, к просвету сосуда или полости сердца. Отметить изменения интимы аорты, что привели к тромбообразованию (см. „учебник”, с. 122, рис. 60).

2. Диагностировать обтурационный красный тромб в сосуде по макроскопической картине. Изучить макропрепарат „тромбы в глубоких венах нижних конечностей”. Обратить внимание на цвет и вид тромботических масс, отношения их к интиме и просвету сосуда. Записать название препарата (см. „учебник”, с. 122, рис. 60).

3. Диагностировать процесс организации тромба по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат № 24 „организованный тромб с васкуляризацией”. Обратить внимание на врастание молодой соединительной ткани в тромботические массы со стороны интимы и на появление в тромбе каналов, которые выстланы эндотелием. Записать название препарата (см. „учебник”, с. 122, рис. 60, „атлас”, с. 84, рис. 85).

4. Диагностировать жировую эмболию легочных капилляров по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат № 5 „жировая эмболия легких”. Обратить внимание на локализацию и цвет капель жира в ткани лёгких (см. „учебник”, c. 125, рис. 61, „атлас”, с. 85, рис. 86).

5. Изучить значение микробной эмболии для организма на примере макропрепарата „эмболический гнойный нефрит”. Обратить внимание на присутствие многочисленных мелких очагов воспаления в корковом и мозговом веществах почки. Записать название препарата (см. „учебник”, с. 128).

6. Изучить значение клеточной эмболии на примере макропрепарата „метастазы рака желудка в печень”. Обратить внимание на присутствие многих опухолевых узлов разного диаметра в ткани печени. Записать название препарата (см. „учебник”, c. 128).

7. Диагностировать разные виды инфаркта по макроскопической картине. Изучить макропрепараты „ишемический инфаркт почки”, „ишемический инфаркт селезёнки”, „инфаркт миокарда”, „геморрагический инфаркт лёгких”. Отметить форму, цвет некротизованного участка тканей, реактивные изменения капсулы селезёнки, перикарда, плевры (см. „учебник”, c. 96-98, рис. 46-49, „атлас”, c. 75, рис. 75).

8. Диагностировать ишемические инфаркты по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепараты „инфаркт миокарда” № 70, „ишемический инфаркт селезёнки” № 23. Отметить микроскопические изменения в зоне некроза и демаркационной зоне воспаления (см. „учебник”, c. 96, 98, рис. 46, 49, „атлас”, c. 76, рис. 76).
^ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Что такое тромбоз?

2. Стадии тромбообразования. Макро- и микроскопическая характеристика тромба.

3. Основные отличия тромба от посмертного свертка крови.

4. Дать определение понятию эмболия. Виды эмболий, их морфология и значение для организма.

5. Причины жировой эмболии, ее последствия.

6. Дать определения понятию инфаркт. Виды и причины инфаркта.

7. ДВС-синдром, его признаки.

8. Особенности возникновения инфаркта легких.

9. Виды, механизм развития, морфология малокровия.

10. Современная схема оседания (свертывания) крови.

11. Сущность триады Вирхова.

^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. У больного ревматизмом, 55 лет, на вскрытии выявлен сформированный недостаток сердца в виде деформированных створок митрального клапана со светлыми тромботическими массами на поверхности, в левой гемисфере головного мозга - ишемический инсульт.

1. Дать объяснение возникновению тромбов на поверхности клапанов сердца.

2. Какой механизм развития ишемического инсульта?

Задача 2. Женщина 70 лет после перелома нижней конечности была госпитализирована в травматологическое отделение. На 8 сутки после травмы возникла боль за грудиной, удушье, цианотичность лица, после чего больная внезапно умерла. На вскрытии в правом желудочке и стволе легочной артерии выявлены плотные, крошащиеся, серо-красного цвета массы. Аналогичные образования выявлены также в просвете глубоких вен голеней.

1. О каких патологических процессах идет речь?

2. Чем они вызваны?

3. Что послужило причиной смерти больной?

Задача 3. Во время дорожно-транспортного приключения водитель получил ранение в шею разбитым стеклом. Кровотечение было остановлено, но потерпевший через несколько минут умер при явлениях резкого удушья.

1. О каком патологическом процессе можно думать у потерпевшего?

2. Какие особенности разреза сердца в данном случае?

Задача 4. У больного с клиническими признаками атеросклероза появилась острая боль в животе без чёткой локализации. Начала резко возрастать интоксикация и через трое суток больной умер. На разрезе тонкая кишка на всем расстоянии сдута, стенки ее смягчены, черного цвета, в брюшной полостей до 1 л непрозрачной жидкости.

1. Какой патологический процесс возник в тонкой кишке?

2. Что послужило причиной смерти больного?

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Похожие:

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические указания для самостоятельной роботы студентов по дисциплине «Медицинская биология»

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации для самостоятельной роботы студентов при...
Посляродовые септические заболевания. Классификация. Этиология. Патогенез. Диагностика. Современные принципы лечения, профилактика....

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации для самостоятельной роботы студентов при...
Посляродовые септические заболевания. Классификация. Этиология. Патогенез. Диагностика. Современные принципы лечения, профилактика....

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации по патофизиологии для самостоятельной внеаудиторной работы
Методические рекомендации предназначены для студентов 3 курса фармацевтического факультета

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации для самоподготовки к практическим занятиям...
Методические рекомендации рассчитаны для студентов фармацев-тического факультета медицинских вузов для самостоятельной подго-товки...

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические р екомендации для студентов факультетов: «фармация»...
Методические рекомендации предназначены для студентов 3 курса факультетов: «фармация» и«клиническая фармация

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации к семинарским занятиям та самостоятельной...
Методические рекомендации к семинарским заняттям та самостоятельной работе по курсу «Экономическая теория» для иностранных студентов...

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации по самостоятельной работе студентов по...
...

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации по патофизиологии для самостоятельной внеаудиторной...
Методические рекомендации предназначены для студентов 2 курса стоматологического факультета

Методические рекомендации для самостоятельной роботы студентов по патоморфологии винница 2010 iconМетодические рекомендации для самостоятельной работы по курсу «Аудит»
Методические рекомендации для самостоятельного изучения курса «Аудит» (для студентов 4, 5 курсов заочной формы обучения фпо и зо:...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<