Міністерство охорони здоров'я україни нака з




Скачать 63.65 Kb.
НазваниеМіністерство охорони здоров'я україни нака з
Дата публикации20.11.2013
Размер63.65 Kb.
ТипДокументы
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

03.07.2006 N 436

  Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Кардіологія"

На виконання доручення Президента України від 06.03.2003 N 1-1/252 щодо прискорення розроблення і запровадження державних стандартів у сфері охорони здоров'я, протоколів лікування та доручення Прем'єр-міністра України від 12.03.2003 N 14494 щодо прискорення розроблення протоколів лікування НАКАЗУЮ:

1. Затвердити протоколи надання медичної допомоги хворим з:

1.1. вродженими вадам серця (додається);

1.2. гіпертонічною хворобою (есенціальною артеріальною гіпертензію) I-II стадії (додається);

1.3. гіпертонічною хворобою (есенціальною артеріальною гіпертензію) III стадії (додається);

1.4. гіпертрофічною кардоміопатією (додається);

1.5. гострим коронарним синдромом без елевації ST (інфарктом міокарда без зубця Q і нестабільною стенокардією) (додається);

1.6. гострим коронарним синдромом з елевацією ST (інфарктом міокарда з зубцем Q) (додається);

1.7. гострим перикардитом, хронічним констриктивним перикардитом (додається);

1.8. дилатаційною кардіоміопатією (додається);

1.9. інфекційним ендокардитом (додається);

1.10. ішемічною хворобою серця: післяінфарктним кардіосклерозом (додається);

1.11. ішемічною хворобою серця: стабільною стенокардією напруження I-II Ф.К. (додається);

1.12. ішемічною хворобою серця: стабільною стенокардією напруження III-IV ФК. (додається);

1.13. міокардитом (додається);

1.14. нейроциркуляторною дистонією (додається);

1.15. фібриляцією (тріпотінням) передсердь (додається);

1.16. хронічною ревматичною хворобою серця (вадами серця) (додається);

1.17. хронічною серцевою недостатністю (додається).

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам Головних управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської, Львівської та Черкаської, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької та управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міської державних адміністрацій організувати впровадження та забезпечити дотримання протоколів надання медичної допомоги в підпорядкованих лікувально-профілактичних закладах.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на першого заступника Міністра В.Л. Весельського.

Міністр

Ю.В.Поляченко

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

03.07.2006 N 436

  ПРОТОКОЛ

  надання медичної допомоги хворим із гіпертонічною хворобою (есенціальною артеріальною гіпертензією) III стадії

Код МКХ 10: I10-I13

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Артеріальна гіпертензія (АГ) - це стійке підвищення систолічного та/або діастолічного артеріального тиску (АТ) до 140/90 та вище. При III стадії гіпертонічної хвороби (ГХ) є об'єктивні ознаки ураження органів мішеней з порушенням їх функції: стенокардія, перенесені інфаркт міокарду та інсульт, хронічна серцева недостатність ІІА - III ст., хронічна ниркова недостатність, хронічна гіпертонічна енцефалопатія III ст. Для гіпертонічної хвороби III стадії характерні ускладнені гіпертонічні кризи в анамнезі: розвиток на фоні підвищеного АТ гострих коронарних синдромів, гострого порушення мозкового кровообігу, крововиливи (в мозок, сітківку), розшарування аорти.

Умови в яких повинна надаватись медична допомога

Хворі з ГХ III стадії підлягають амбулаторному обстеженню та лікуванню за місцем проживання в районних поліклініках чи сімейними лікарями з обов'язковим залученням кардіолога (обстеження не рідше 1 раз на рік). За недостатньої ефективності амбулаторного лікування хворі підлягають стаціонарному лікуванню в терапевтичному або кардіологічному відділеннях за місцем проживання. В складних випадках для виключення симптоматичних (вторинних) АГ додаткове обстеження та уточнення діагнозу проводиться в міських кардіологічних, ендокринологічних, нефрологічних диспансерах або стаціонарах та діагностичних центрах. При розвитку ускладненого гіпертонічного кризу необхідна обов'язкова термінова госпіталізація в палату інтенсивної терапії відповідного профілю.

Діагностична програма

Обов'язкові дослідження

1. збір скарг та анамнезу

2. клінічний огляд

3. вимірювання АТ на обох руках

4. вимірювання АТ на нижніх кінцівках (при вперше виявленому підвищенні АТ в осіб молодших за 40 років)

5. вимірювання маси тіла та окружності талії

6. лабораторне обстеження (загальні аналізи крові та сечі, креатинін, холестерин, тригліцериди, глюкоза, калій, натрій крові)

7. ЕКГ у 12 стандартних відведеннях

8. ЕхоКГ

9. огляд очного дна

10. Ro ОГК

11. УЗД нирок

Додаткові дослідження

1. добовий моніторинг АТ при енцефалопатії і перенесеному ТІА/інсульті.

2. доплерівске дослідження екстракраніальних судин

3. КТ та МРТ голови

4. при супутній ІХС та наявності відповідних показань коронаровентрикулографія.

Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

Комбінована терапія 2-4 антигіпертензивними препаратамі

I ряду (бета-адреноблокатори, тіазидні або тіазідоподібні

(1)

діуретики, інгібітори АПФ, антагоністи кальцію , антагоністи

рецепторів до ангіотензину II).

При ускладненому гіпертонічному кризі артеріальний тиск повинен бути знижений протягом 1 години з використанням внутрішньовенної терапії згідно показань і особливостей кризу.

Застосовуються нітрогліцерин, натрій нітропрусід, бета-адреноблокатори, фуросемід та ін.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

1. Аспірин

2. При недостатній ефективності, або неможливості

застосування препаратів I ряду в складі комбінованої терапії

використовують антигіпертензивні препарати II ряду

(альфа -адреноблокатори, поперед усе при супутній аденомі

1

передміхурової залози, моксонидін, альфа-метілдопа, резерпін).

3. При гіпер- і дісліпідемії - терапія статинами.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

Нормалізація АТ. Зменшення кількості та вираженості скарг хворого з боку серцево-судинної системи. Зменшення факторів ризику.

Тривалість лікування

Амбулаторне лікування проводиться безперервно протягом життя.

При ускладненому гіпертонічному кризі обов'язкове стаціонарне лікування тривалістю згідно профілю та виду ускладнення. Стаціонарне лікування потрібне при недостатній ефективності амбулаторного лікування, наявності ускладнень (енцефалопатія, серцева недостатність, хронічна ниркова недостатність). Тривалість стаціонарного лікування - 10-12 діб.

Критерії якості лікування

Стабілізація АТ в межах цільового. Відсутність нових ускладнень гіпертонічної хвороби з боку органів мішеней та подальшого прогресування порушень їх функцій.

Можливі побічні дії і ускладнення

Можливі побічні дії антигіпертензивних препаратів згідно їх фармакологічних властивостей.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Хворі повинні знаходитись на диспансерному спостереженні за місцем проживання. Щорічне обов'язкове обстеження в рамках діагностичної програми, при необхідності обстеження і корекція терапії частіше, ніж 1 раз на рік.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Хворі повинні отримувати дієту із обмеженням солі до 5 грам на добу, обмежується вживання тваринних жирів, та продуктів, які містять холестерин. Рекомендується дієта збагачена омега-3 поліненасиченими жирними кислотами (морська риба). При зайвій вазі обмежується енергетична цінність їжі.

При наявності шкідливих звичок - відмова від тютюнопаління, обмеження вживання алкоголю.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Хворі можуть направлятися на МСЕК в зв'язку з втратою працездатності. Рекомендовані обмежені дозовані фізичні навантаження під контролем фахівців з ЛФК. Не рекомендується перебування під прямими сонячними променями, переохолодження та перегрівання.

---------------

(1) Дігідропірідінові похідні короткої дії можуть бути застосовані тільки для лікування гіпертонічного кризу.

Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню

Р.О.Моісеєнко

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Міністерство охорони здоров\Міністерство охорони здоров'я україни
Источник: Довідник кваліфікаційних характеристик професій працівників системи охорони здоров'я

Міністерство охорони здоров\Міністерство охорони здоров’я України нака з
На виконання Закону України від 11 травня 2010 року №2165 – VI «Про внесення зміни до статті 12 Закону України «Про лікарські засоби»...

Міністерство охорони здоров\Міністр охорони здоров’я України Зіновій Митник виступив з промовою на 63-тій сесії ваоз
У женеві триває 63-тя сесія Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я (ваоз), в роботі якої бере участь делегація України на чолі з Міністром...

Міністерство охорони здоров\Міністерство охорони здоров’я україни управління охорони здоров’я...
Комітет з конкурсних торгів Луганського обласного кардіологічного диспансеру згідно протоколу прийняв рішення на основі ст. 23 п....

Міністерство охорони здоров\Міністерство охорони здоров’я України сумська обласна санітарно-епідеміологічна станція
Міністерства охорони здоров’я про стан підготовки І в період функціонування дитячих оздоровчих закладів по дотриманню в них вимог...

Міністерство охорони здоров\Міністерство охорони здоров`я україни міністерство освіти І науки...
Програма конференції «Мікроелементози в клінічній медицині»

Міністерство охорони здоров\П рофесійна спілка працівників охорони здоров’я україни
Президія Профспілки працівників охорони здоров’я України, розглянувши інформацію Кокшарової Г. В. голови Одеської обласної організації...

Міністерство охорони здоров\Міністерство охорони здоров’я україни
Наказ моз україни від 25. 03. 2005 р., №119. напрямку підготовки 1101 “Медицина”, освітнього рівня “Повна вища освіта” кваліфікації...

Міністерство охорони здоров\Міністерство охорони здоров'я україни державна санітарно-епідеміологічна...
Протягом останніх 3 років на територію України було завезено 387 випадків малярії з 24 країн далекого зарубіжжя та з 5 країн снд,...

Міністерство охорони здоров\Міністерство охорони здоров'я україни
Порядок реєстрації живонароджених та мертвонароджених ( z0428-06 ) (далі Порядок), додається


Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


don