Нака з




Скачать 90.82 Kb.
НазваниеНака з
Дата публикации13.03.2014
Размер90.82 Kb.
ТипДокументы
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

17.09.2007 N 554

  Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "онкологія"

( Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 645 від 30.07.2010 )

На виконання доручення Прем'єр-міністра України від 12.03.2003 N 14497 "До доручення Президента України від 6 лютого 2003 року N 1-1/252" щодо прискорення розроблення і запровадження протоколів лікування НАКАЗУЮ:

1. Затвердити протоколи надання медичної допомоги хворим на:

1.1. рак молочної залози (додається);

1.2. базалькітинний рак шкіри (додається);

1.3. меланому шкіри (додається);

1.4. плоскоклітинний рак шкіри (додається);

1.5. саркому кісток (додається);

1.6. саркому м'яких тканин кінцівок та тулуба (додається);

1.7. рак нирки (додається);

1.8. рак передміхурової залози (додається);

1.9. рак сечового міхура (додається);

1.10. рак статевого члена (додається);

1.11. рак яєчка (додається);

1.12. рак жовчного міхура (додається);

1.13. рак периампулярної зони (додається);

1.14. рак печінки (додається);

1.15. рак підшлункової залози (додається);

1.16. рак позапечінкових жовчних ходів (додається);

1.17. рак тонкої кишки (додається);

1.18. рак шлунка (додається);

1.19. рак губи, ротової порожнини, глотки (додається);

1.20. рак верхньощелепної пазухи (додається);

1.21. рак слинних залоз (додається);

1.22. рак щитовидної залози (додається);

1.23. злоякісну мезотеліому плеври (додається);

1.24. злоякісну тімому (додається);

1.25. рак легенів (додається);

1.26. рак стравоходу (додається);

1.27. агресивні неходжкінські лімфоми (додається);

1.28. хворобу Ходжкіна (додається);

1.29. високоагресивні неходжкінські лімфоми (додається);

1.30. індолентні неходжкінські лімфоми (додається);

1.31. Т-клітинну лімфому шкіри (додається);

1.32. рак вульви (додається);

1.33. рак ендометрію (додається);

1.34. рак шийки матки (додається);

1.35. яєчника (додається);

1.36. трофобластичну хворобу вагітності (додається);

1.37. рак анального каналу (додається);

1.38. рак ободової кишки (додається);

1.39. рак прямої кишки (додається).

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам Головних управлінь Дніпропетровської, Київської та Львівської, Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити запровадження протоколів надання медичної допомоги, затверджених пунктом 1 цього наказу, в підпорядкованих лікувально-профілактичних закладах.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра В.Г. Бідного.

Міністр

Ю.О.Гайдаєв

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства

охорони здоров'я України

17.09.2007 N 554

  ЛОКАЛІЗАЦІЯ:

  Рак тонкої кишки (код за МКХ-10: C17)

Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих

---------------------------------------------------------------------------------

| | ЛПЗ, | Консультативна | Стаціонар |

| |загальнолікарняної| поліклініка |спеціалізованої|

| | мережі | спеціалізованої | установи |

| | | установи | |

|--------------------------+------------------+-----------------+---------------|

|Обстеження |Терміни |до 3 днів |до 8 днів |до 10 днів |

|первинних |обстеження| | | |

|хворих |----------+------------------+-----------------+---------------|

| |Обсяг |1. Фізикальне |1. Фізикальне |1. Фізикальне |

| |обстежень |обстеження |обстеження |обстеження |

| | |2. Обстеження в |2. ФЕГДС |2. Лабораторне |

| | |обсязі щорічного |3. Консультація |дослідження |

| | |онкопрофогляду |рентгенограм та |крові та сечі |

| | |3. Рентгенологічне|контрольне |(контроль) |

| | |обстеження шлунку |R-обстеження |3. Стандартне |

| | |4. Рентгенологічне|шлунку та тонкої |обстеження |

| | |обстеження тонкої |кишки за |хворих при |

| | |кишки |показаннями |неможливості |

| | |5. Лабораторне |4. УЗД органів |амбулаторного |

| | |дослідження крові |черевної |дообстеження |

| | |(загальний, |порожнини, малого|4. Контрольні |

| | |біохімічний |тазу та |дослідження та |

| | |аналізи, |заочеревинного |повторні |

| | |коагулограма, RW, |простору |консультації |

| | |ВІЛ) та сечі |(контроль) |фахівців - за |

| | |6. ЕКГ, ФЗД |5. КТ органів |показаннями |

| | |7. РОГК |черевної |5. Лапаро- |

| | | |порожнини - за |скопія - |

| | | |показаннями |за показаннями |

| | | |6. Консультації | |

| | | |хірурга-онколога,| |

| | | |терапевта, | |

| | | |хіміотерапевта, | |

| | | |радіолога, | |

| | | |анестезіолога | |

|---------------+----------+------------------+-----------------+---------------|

|Обстеження при |Кратність |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |

|диспансеризації|обстеження|на 3 місяці |на 3 місяці |на 3 місяці |

|хворих | |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |

| | |на 6 місяців |на 6 місяців |на 6 місяців |

| | |в наступному |в наступному |в наступному |

| | |1 раз на рік |1 раз на рік |1 раз на рік |

| |----------+------------------+-----------------+---------------|

| |Обсяг |1. Фізикальне |Обстеження |Поглиблене |

| |обстежень |обстеження |проводиться при |обстеження |

| | |2. Лабораторне |необхідності |проводиться при|

| | |дослідження: |уточнення даних, |необхідності |

| | |загальний аналіз |отриманих на |уточнення даних|

| | |сечі, крові; |попередньому |отриманих на |

| | |біохімічне |етапі. |попередніх |

| | |обстеження крові. |1. Rg шлунка |етапах. |

| | |3. УЗД органів |та тонкої кишки. | |

| | |черевної порожнини| | |

| | |та заочеревинного | | |

| | |простору. | | |

| | |4. Обстеження в | | |

| | |обсязі щорічного | | |

| | |онкопрофогляду. | | |

---------------------------------------------------------------------------------

Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих

-------------------------------------------------------------------------

| Стадії | Обсяг | Середня | Середній |Усклад-|Леталь-|

|захворювання| стандартного | тривалість | термін | нення,| ність,|

| | лікування | обстеження |перебування| % | % |

| | | та | в | | |

| | | підготовки |стаціонарі,| | |

| | | до | доба | | |

| | |спеціального| | | |

| | | лікування, | | | |

| | | доба | | | |

|------------+-----------------+------------+-----------+-------+-------|

|0 (TisN0M0) |1. хірургічне | до 3 | до 15 | до 3 |до 0,5 |

|I (T1-2N0M0)| | | | | |

|------------+-----------------+------------+-----------+-------+-------|

| II |2. а) хірургічне | до 3 | до 15 | до 5 |до 0,5 |

|(T3-4N0M0), |-----------------+------------+-----------+-------+-------|

| III (T |б) ад'ювантна | до 1 | до 7 | до 5 |до 0,5 |

| будь-яке |хіміотерапія | | | | |

| N1M0) |(6 курсів, | | | | |

| |інтервал 28 днів)| | | | |

|------------+-----------------+------------+-----------+-------+-------|

| IV (T і N |3. - паліативне | до 3 | до 15 | до 5 | до 5 |

| будь-яке, |та симптоматичне | | | | |

| M1) |хірургічне | | | | |

| |лікування, | | | | |

| |паліативне | | | | |

| |променеве та | | | | |

| |хіміотерапевтичне| | | | |

| |лікування | | | | |

-------------------------------------------------------------------------

Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань

------------------------------------------------------------------

| Вид операції | Стадії |Особливості |

| | |використання|

|------------------------------------+--------------+------------|

|Основний перелік |Резекція |I, II, III, IV| |

|оперативних втручань |тонкої кишки| | |

| |з резекцією | | |

| |брижі | | |

|-----------------------+------------+--------------+------------|

|Додатковий перелік |Комбіновані | II, III | |

|втручань, які можуть |операції при| | |

|використовуватись при |значному | | |

|достатньому |поширенні | | |

|матеріально-технічному |пухлини | | |

|забезпеченні | | | |

------------------------------------------------------------------

Протипоказання до оперативного втручання:

Протипоказанням для проведення радикального оперативного втручання є наявність супутньої патології в стадії суб- та декомпенсації.

Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення

------------------------------------------------------------------

| Вид лікування | Загальна доза, | Особливості |

| | фракціонування та | використання |

| | зони опромінення | |

|---------------------+---------------------+--------------------|

|Післяопераційна |Паліативна променева | |

|променева терапія |терапія РВД - 2 Гр, | |

|після паліативних |СВД - 40 Гр. | |

|операцій | | |

------------------------------------------------------------------

Протипоказання до променевого лікування: дисемінація процесу, кровотеча з пухлини, супутня патологія в стані декомпенсації, депресія гемопоезу.

Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)

------------------------------------------------------------------

| Схема медикаментозного лікування та | Особливості |

| дозування препаратів | використання |

|-------------------------------------------+--------------------|

|Основний перелік схем |Флуороурацил (разова|Внутрішньовенно |

|медикаментозного |доза 425 мг/кв.м, |1-5 день, інтервал |

|лікування |курсова - |між курсами - |

| |2125 мг/кв.м) |21-28 днів |

| |--------------------+--------------------|

| |Кальцію фолінат |Внутрішньовенно |

| |(разова доза |1-5 день, інтервал |

| |20 мг/кв.м, |між курсами - |

| |курсова - |21-28 днів |

| |100 мг/кв.м) | |

| |--------------------+--------------------|

| |Цисплатин |Внутрішньовенно |

| |(одноразово |в 1 день |

| |120 мг/кв.м) | |

| |--------------------+--------------------|

| |Флуороурацил (разова|Внутрішньовенно |

| |доза 1200 мг/кв.м) |одразу після |

| | |цисплатину, |

| | |96-годинна інфузія. |

| | |Інтервал між курсами|

| | |28 днів. |

|----------------------+--------------------+--------------------|

|Додатковий перелік |Іматиніб |Тривалість лікування|

|схем (можуть |(400 мг/добу; |Іматинибом пацієнтів|

|використовуватись при |питання про |зі злоякісними |

|достатньому |підвищення дози від |пухлинами строми |

|матеріально-технічному|400 мг до 600 мг на |органів травного |

|забезпеченні закладу) |добу може |тракту слід |

| |розглядатися при |продовжувати доти, |

| |відсутності побічних|доки захворювання |

| |реакцій у разі |прогресує |

| |недостатньої | |

| |відповіді на | |

| |терапію) | |

------------------------------------------------------------------

Показання до редукції дози: Загострення серцевої та печінкової недостатності

Протипоказання до медикаментозного лікування:

Важкий загальний стан хворого, виражена ракова інтоксикація, значна пухлинна інфільтрація стінки кишки з виразкуванням та кровотечею, депресія гемопоезу.

Директор Департаменту розвитку медичної допомоги

М.П.Жданова

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Нака з iconНака з
Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "онкологія"

Нака з iconНака з
Щодо затвердження Державного класифікатора України "Класифікація основних фондів"

Нака з iconНака з
Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "онкологія"

Нака з iconНака з
Кп используется в автоматизированных системах управления для решения таких задач

Нака з iconНака з
Про затвердження Норм витрат палива І мастильних матеріалів на автомобільному транспорті

Нака з iconНака з
...

Нака з iconМіністерство охорони здоров'я україни нака з
Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Кардіологія"

Нака з iconНака з
Про продовження терміну дії галузевих стандартів І прирівняних до них інших нормативних документів колишнього СРСР

Нака з iconНака з
З метою реалізації пункту 81 Методики оцінки майна, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 10. 12. 2003 n 1891

Нака з iconНака з
...


Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


don