Реферат скачан с сайта allreferat wow ua




НазваниеРеферат скачан с сайта allreferat wow ua
Дата публикации02.03.2014
Размер87.1 Kb.
ТипРеферат
uchebilka.ru > Биология > Реферат
Реферат скачан с сайта allreferat.wow.ua


Литература - Патологическая анатомия (ВОСПАЛЕНИЕ 2)

Патологическая анатомия .Воспаление ( вторая часть).Классификации: по этиологии различают 2 группы воспалений:1. Банальное2. Специфическое. Специфическим называется воспаление, которое вызывается определеннымипричинами ( возбудителями). Сюда относится воспаление вызываемоемикобактериями туберкулеза, воспаление при лепре (проказе), сифилисе,актиномикозе и др. Воспаление вызываемое другими биологичесчкими факторами ( кишечнаяпалочка, кокки), физическими, химическими факторами относятся к банальномувоспалению По времени течения воспаления различают острое, подострое и хроническоевоспаление. Острое обычно протекает 7-10 дней и заканчиваетсявосстановлением кани. Хроническое протекает от 6 месяцев и более. Подостроевоспаление по продолжительности находится между острым и хроническим. В зависимости от состояния реактивности организма (то есть в зависимостиот отношения причины, вызвавшей воспаление креакции организма на этоповреждение) различают:1. Нормоэргическое, когда сила повреждения и ответ на повреждениеадекватны,2. Анэргическое, когда организм фактически не реагирует на повреждение. Этоможет произойти если организм чем-то ослаблен: тяжелые формы авитаминозов,истощение, белковое голодание, действие ионизирующего излучения, котороеподавляет иммунитет, длительные тяжелые заболевания;3. Гиперергическое восплаение, когда ответная реакция организма превышаетнеобходимую степень реакции на данное повреждение. Это воспаление возникаетна иммунной основе и представлено реакцией гиперчувствительностинемедленного и замедленного типов.4. Гипоэргическое воспаление. Полное отсутствие реакции - анергиявстречается редко (лучевая болезнь), во всех остальных остальных случаяхвстречается гипоергия - пониженная реакция, обусловленная двумяобстоятельствами:Ослабление организма;пониженная чувствительность организма в связи с наличием защитныхмеханизмов к определенному возбудителю - это свидетельствует о наличиииспецифического иммунитета. Заболевание может протекать либо воообще безкаких-либо проявлений , либо с минимальными благоприятными последствиями(противотуберкулезный иммунитет. Для создание нестерильногопротивотуберкулезного иммунитета нас ревакцинируют БЦЖ). По морфологии (патологоанатомическая классификация) выделяютальтеративное, экссудативное и пролиферативное (продуктивное) воспаление. Воснове этой классификации лежит преобладание того или иногоморфологического процесса воспаления - альтерации, экссудации,пролиферации. Причины воспланеия могут быть химическими, физическими и биологическими.Преобладание альтерации, экссудации или пролиферации при действии одних итех же повреждающих факторов определяется условиями, в которых действуютэти причины. Условия отностяся и к характеристике возбудителя, свзяаны ссостоянием организма, в котором развивается воспаление. Альтеративное воспаление. При этом воспалении преобладает фаза альтерации.Причины - те же: физические, химические, биологические. Условиявозникновения:1. повреждающий фактор большой силы: микроорганизмы, обладащюище мощными факторами патогенности ( гемолитический стрептококк), кислоты и щелочи, травмы, действия очень высоких или низких температур.1. Повышенная чувтствительность организма к повреждающему фактору - сенсбилизация. Развивается на иммунной основе. Классический вариант - гиперчувствительность немедленного типа, пример - феномен Артюса. Повреждающий фактор (аллерген) по силе может быть ничтожным, в едва уловимых количествах.1. Структурно-функциональные особенности тканей и органов в которых развивается воспаление, в частности в паренхиматозных органах, в ткани нервной системы. Макро- и микроскопическая каритна такого воспаления связаны с патолгическими процессами, которые развиваются в очагах - дистрофией и некрозом. Исходы: при дистрофии возврат к норме или некроз, об исходах некроза смотри лекцию.ЭКСУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ - это воспаление, при котором преобладают процессыэкссудации. Причины - те же. Услвоия возникновения:1. воздействия повреждающих факторов на сосуды микроциркуляторного русла.1. Наличие особых факторов патоенности (гноеродная флора, выделние хемотаксинов). Различают самостоятедбые и несамостоятельные виды экссудативноговоспаления. Самостоятельные виды всречаются сами по себе , анесамостоятельные виды присоединяются к ним. К самостоятельным относятсерозное, фибринозное и гнойное. Несамостоятельные - катарльное,геморрагическое и гнилостное воспаление. Серозное воспаление характеризуется скоплением жидкого экссудатасодержащего около 2.5% белка и различные клеточные формы - лейкоциты,тромбоциты, макрофаги и клетки местных тканей. Экссудат очень похож натранссудат, который возникает при венозном застое, сердечнойнедостаточности. Экссудат отличается от транссудата тем, что наличие белкаобуславливает особый оптический эффект Гиндаля - опалесценции - то естьсвечеия коллоидного раствора в проходящем свете (экссудат может бытьдостаточно прозрачным, как и транссудат. Локализация - повсеместно - квоже, слизистых, серозных оболочках и в паренхиме органов. Примеры - ожогивторой степени, при которых образуются пузыри. В серозных полостяхскопления жидкости называется экссудативый перикардит, плеврит, перитонит.Сами оболочки оетчные, полнокровные, а между ними находится жидкость. Онаможет быть определена фзикальными методами ( перкуссией), рентгенологически(характерно затемнение с косой чертой верхней границы). Паренхиматозныеорганы выглядят увеличенными, дряблыми, на разрезе ткань тусклая, серая,напоминацюща вареное мясо. Микроскопически виды расширеные межклеточныепространства, разрывы в контактах между клетками, клетки находятся вдистрофическом состоянии. От локализации зависит и значение серозноговоспаления для функции органа и организма в целом. На коже после вскрытияпузырей идет эпителизация поверхности. П полостях - исход зависит отколичества выпотного экссудат. Экссудат сдавливает органы, нарушая ихфункцию. Выпотное плеврит может привести к такому осложению как смещениесредостения. При этом нарушается функция сердца, перегибаются сосуды, чтоможет стать причиной тяжелых гемодинамических нарушений. Но, в основномисхгод благоприятный, иногда приходится выпускать большие количестваэкссудат. А вот исход серозных воспалений в паренхиматозных органах -миокардит, гепатит, нефрит - диффузное мелкоочаговое склерозирование ( всердце - кардиосклероз; по экссудативному типу протекают вирусные гепатиты,особеннос хронические - исходом является цирроз. В почках - нефросклероз,сморщивание почки). В паренхиматозных органах в острой фазе наблюдаетсяострые функциональные нарушения ( в сердце - острая сердечнаянедостаточность). Фибринозное воспаление. При этом воспалении экссудат представленфибриногеном. Это белок крови, который выходя за пределы сосудовпревращется в нерастворимый фибрин. Переплетающиеся нити фибрина образуютна поверхностях органов пленки - сероватые, разной толщины, хорооразличающиеся макроскопически. Фибринозное воспаление возникает наслизистых, серозных оболочках, коже. В зависимости от того, как пленкасвязана с поверхностю, различают крупозное - если пленка лекго отделяетсяот подлежащей ткани и дифтеритическое - пленка плохо отделяется. Структурно-функциональные особенности ткаей, на которых образуютсяпленки: крупозный варинат развивается на оболочках имеющих однослойнуювыстилку - слизистых желудочно-кишечного таркта, за ислкючние пищевода,серозных оболочках, поверхности альвеол и других отделов дыхательной трубки- тразеи, бронхов ( например круппозная пневмония). Дифтеритическоевоспаление развивается на оболочках с многослойной выстилкой - кожа,пищвод, мочевыводящие пут, зев, миндалины. Характерный пример - дифтерия.Исходы фибринозного воспаления зависят от видов воспаления. Крупозныепленки легко отделяются, базальная мембрана не страдает, как правиловозникает полная эпителизация. На серозных оболочках пленки отторгаются вполость и не всегда успевают резорбироваться макрофагами и подвергаютсяорганизации. В результате возникают фиброзные сращения между висцеральным ипариетальным листками соответствующей серозной оболочки - спайки. Еслипленки образовались в дыхательной трубке, то при отторжении они могутзакупорить ее просвет, вызвав асфиксию. Такое осложнение называетсяистинным крупом ( возникает , в частности при дифтерии). Необходимоотличать его от ложного крупы - стеноза дыхательной трубки при отеке, чащевсего аллергической природы, который может возникать у етей как гиперергияпри различных банальных инфекция, ОРВИ ( по степени тяжести он намноголегче, чем истинный и не требует чрезвычайный мер). Исход крупозноговоспаления в серозных оболочках - спайки приводят к ограничению подвжиностиорганов - экскурсии легких, ограничение подвижности сердца - панцирноесердце. Если спайки образуются между листками брюшины - то може возникнутьспаечная кишечная непроходимость. У некоторых людей бывает повышеннаясклонность к образованию спаек и при даже незначительном хирургическомвмешательстве у них развивается спаечная болезнь. Дифтерическое воспаление также в основном имеет анатомическиблагоприятный исход. При дифтерии наблюдается “тигровое сердце”, тяжелыйпаренхиматозный миокардит. В некоторых случаях по пленками образуютсяглубокие дефекты - эрозии, язвы. Гнойное воспаление - при эом воспалении экссудат представленполиморфноядерными лейкоцитами, включает в себя погбишие лейкоциты,разрушенные ткан. Цвет от белого до желто-зеленого. Локализация -повсеместно. Причины разнообразы - прежде всего - кокковая флора. Кгноеродной флоре относятся стрепто- и стафилококки, менингококки,гонококки, к палочкам - кишченая, синегнойная палочки. Одним из факторомпатоегнности этой флоры являюся так нызываемые лейкоцидины, они вызыаютповышенные хемотаксис лейкоцитов на себя, и их гибель. При гибелилейкоцитов опять выделяются факторы, стимулирующие хемотаксис, выпотеваниеновых лейкоцитов в очаг воспаления. Это протеолитические ферменты,выделяющиеся при разрушении, они могут разрушать и свои ткани, тканиорганизма, поэтому существует правило “видишь гной - выпусти его”, для тогочтобы предотвратить это разрушение собственных ткней. Различают следующиевиды гнойного воспаления:1. флегмона - диффузное , разлитое , без четных границ, гнойное воспаление. Лейкоциты диффузно инфильтрируют какие-либо ткани ( чаще всего подкожножировую клетчатку, стенки полых органов - кишечника - флегмонозный аппендицит). Флегмонозным может гнойное воспаление в паренхиме любых органов.1. Абсцесс - очаговое, отграниченное гнойное воспаление. Различают острый и хронический абсцесс. Острый абсцесс имеет неравильную форму, нечеткую, размытую границу, распада в центре нет. Хронический абсцесс отличается правильной формой, четкими границами, зоной распада в центре. Четкость граицы связана с тем, что по периферии абсцесса разрастается соединительная ткань. В стенке такого абсцесса различают нескоько слоев - внутренний слой, представленный так называемой пиогенной мембраной. Она представлена грануляционной ткань, а наружная часть стенки представлена фиброзной соединительной ткань. Если абсцесс связан с наружно средой с помощью анатомических каналов ( в легких), то в полости появляется воздушное пространство, а гной имеет горизонтальную поверхность (это видно не рентгенограмме).1. Эмпиема - гнойое воспаление в анатомических полостях ( эмпиема плевры, гайморовых пазух, желчног пузыря). Исход - гнойного воспаления зависит от формы, размеров, локализации очагов. Может произойти рассасывание гнойного экссудата , иногда рзавивается склероз - рубцевание ткани. Осложнения: Разъедание окружащих тканей протеолитическими ферментами может привести кобразованию свищей - каналов, по которым гнойник опоржняется наружу(самоочищение) , либо в серозную оболочку ( например абсцес легочго можетпривести к развитию эмпиемы плевры), из печени - гнойный перитонит и т.п.).кровотечение. Гной может расплавить стенки сосудов. Если они мелкие - игною примешивается кровь - то это назыается гнойно-геморрагическоевоспаление. Если разрушаются стенки крупных артерий, это может привести квозникновеию смертельных кровотечений ( например при скарлатине наблюдаетсяиногда флегмона шеи как осложнение, и флегмона может привести к поражениюсонных артерий и кровотечению из них).При хроническом гнойном воспалении развивается истощение в связи синтоксикацией и вторичный амилоидоз ( больной хроническим абсцессов легкогоможет страдать вследствии этого хронической почечной недостаточностью).Несамостоятельные виды экссудативного воспаления:1. Катарльное - к экссудату при катарльном воспалении примешивается слизь.Происходит стеканеие экссудата с воспаленной поверхности. Типоваялокализация - слизистые оболочки. Слизь может примешиваться к любомуэкссудату - серозному - серозный катар ( при гриппе, ОРВИ), к гнойному -гнойный катар ( этим завершается грипп при присоединении втоичой инфекции),фибринозного катара нет ( так фибрин не стекает). Исход катарльноговоспаления - полное восстановление слизистой. При хронических катархвозможна атрофия слизистой оболочки ( атроически хронический ринит).2. Геморрагическое воспаление характеризуется примесью эритроцитов кэкссудату. Экссудат приобретает красный, затем по мере разрушени пигментов- черный цвет. Характерно при вирусных инфекциях - гриппе, кори, оспенатуральной - черная оспа. Характерно для эндогенных интоксикация -например азотистыми шлаками при хронической почечной недостаточности.Характерно для мощных по вирулентности возбудителей особо опасных инфекций.3. Гнилостное (гангренозное) воспаление - развивается вследствиеприсоединения к очагам воспаления гнилостной флоры: фузоспирохетознойпрежде всего. Чаще бывает в органах, имеющих связь с внешней средой:гнилостные гангрены конечностей, легкого, кишечника и т.д. тканираспадающиеся - тусклые, со зловонным специфическим запахом.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Реферат скачан с сайта allreferat wow ua iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua Политология. (реферат)

Реферат скачан с сайта allreferat wow ua iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua

Реферат скачан с сайта allreferat wow ua iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua

Реферат скачан с сайта allreferat wow ua iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua

Реферат скачан с сайта allreferat wow ua iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua

Реферат скачан с сайта allreferat wow ua iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua

Реферат скачан с сайта allreferat wow ua iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua

Реферат скачан с сайта allreferat wow ua iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua

Реферат скачан с сайта allreferat wow ua iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua

Реферат скачан с сайта allreferat wow ua iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<