Методические рекомендации для студентов медицинского факультета по патофизиологии модуль №2 патофизиология органов и систем
Скачать 1.16 Mb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Н. И. ПИРОГОВА МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ Модуль №2 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ Смысловой модуль №7 ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ И НЕРВНОЙ СИСТЕМ. ЕКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ Винница – 2013 Методические рекомендации утверждены на учебно-методическом заседании кафедры патофизиологии (протокол № 1 от 30.08.12), а также на заседании профильного методкома (председатель – проф. Степанюк Г.И.) Авторы: д.мед.н., доц. Рыкало Н.А. ас. Гуминская О.Ю. Рецензент: доц. Федорченко О.В Методические рекомендации предназначены для студентов 3 курса медицинского факультета. Тематический план занятий "Патофизиология эндокринной и нервной систем"
^ СИСТЕМЫ». Актуальность темы. Определяющей особенностью человеческого организма является дифференциация клеток с образованием тканей и органов, выполняющих специализированные физиологические функции. Регуляция этих жизненно важных функций организма осуществляется нервной и эндокринной системами. Действие последней реализуется за счет секреции и транспортировки специфических гуморальных факторов дистантного действия – гормонов. Нарушение выработки или транспортировки гормонов приводит к разнообразным расстройствам гуморальной регуляции организма. Будущему специалисту чрезвычайно важно знать этиологические факторы, которые приводят к возникновению гипо -, гипер - и дисфункций эндокринных желез. Понимание механизмов развития основных проявлений эндокринной патологии является необходимым для врача любой профессии, учитывая то, что нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции приводит к возникновению патологии со стороны разнообразных органов и систем организма взрослого человека и ребенка. Кроме гипоталамо-гипофизарной системы, в нейроэндокринной регуляции также принимает участие шишковидная железа – эпифиз. Патология эпифиза еще недостаточно изучена у человека. Однако хорошо известна роль железы в регуляции полового развития, управлении суточными ритмами человека. Поэтому понимание этиологии и патогенеза гипер- и гипофункции эпифиза является необходимым для специалиста современного уровня. Общая цель занятия. Изучить причины и механизмы развития нарушений при патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Для этого необходимо (конкретные цели):
Для реализации целей необходимы базисные знания-умения.
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках: 1. Губский Ю.И. Биологическая химия. – Киев-Тернополь: Укрмедкнига, 2000. - С.330-385; 2. Н.А.Агаджанян Физиология человека. – Москва: Медкнига, 2005. – С.123-131, 140-142. 3. Анатомия человека Под редакцией М.Р.Сапина М: Медицина,1993. –С. 86-88,343-346; 4. Гистология. Под редакцией Ю.И. Афанасьева, 1989. – С|.435-450. Вопросы для проверки начального уровня знаний
Эталоны ответов
Тесты для проверки начального уровня знаний 1. Что является регулятором выработки гормонов передней части гипофиза?
^ A. Глюкагон B. Меланотропин C. Холецистокинин – панкреозимин D. Инсулин E. Кортикотропин ^
^ A. Гипертрофия гипоталамуса B. Дефицит соматотропина C. Гипертрофия щитовидной железы D. Гиперсекреция гонад E. Гипертрофия гипофизу ^ А. Кортикотропин, гонадотропины, тиреотропин. В. Трийодтиронин, тиреотропин, соматотропин. С. Инсулин, кортикотропин, альдостерон. D. Пролактин, соматотропин, глюкагон. Е. Гонадотропины, тиреотропин, окситоцин, прогестерон. ^ A. Тестостерона B. Пролактина C. Соматотропина D. Адренокортикотропина E. Альдостерона ^ A. Гонадотропных B. Вазопрессина C. Тиреотропного D. Соматотропного E. Окситоцина ^
^ A. Пролактина. B. Соматостатина. C. Адренокортикотропного гормона. D. Инсулина. E. Глюкагона. ^ A. Соматотропина, пролактина B. Адреналина, вазопрессина| C. Кортизола, вазопрессина| D. Пролактина, кортизола| E. Соматостатина, пролактина| ^ А. Надпочечников В. Щитовидной железы С. Половых желез Д. Гипофиза Е. Паращитовидных желез Теоретические вопросы:
^ - Роль эпифиза в гормональной регуляции. - Патология систем внутриклеточных посредников действия гормонов. - Психогенные эндокринопатии. - Синдром Пархона. Этиология, патогенез, характеристика. - Синдром Шихана. Этиология, патогенез, основные проявления, последствия. Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов. Основная: 1. Патологическая физиология. Под редакцией Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. - Киев: Высшая школа, 1985. – С.488-500; 2. А.В. Атаман. Патологическая физиология. Винница: Новая книга, 2007. – С.523-537; 3. Лекционный материал. Дополнительная:
Цель занятия: показать влияние задней доли гипофиза на мочеотделение. ОПЫТ 1. Трех белых мышей размещают на проволочные сетки, которые закреплены внутри стеклянных леек диаметром 10-15 см. Лейки накрывают крышками для доступа воздуха. Носик леек опускают в пробирки для сбора мочи. Двум мышам вводят в брюшную полость по 2 мл дистиллированной воды. Одной из них дополнительно вводят под кожу 0,2 мл питуитрина (антидиуретический гормон, вазопрессин). Третью мышь оставляют контрольной. Водная нагрузка Водная нагрузка+питуитрин Контроль    Определяют диурез трех мышей каждые 20 мин. Через 1час:
Через 2 час. у мыши с водной нагрузкой и питуитрином моча отсутствует. Вывод: _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Тесты из открытой базы данных "Крок-1" 2012-2013 года 1. У больного 48 лет наблюдается артериальная гипертензия, головная боль, мышечная слабость, судороги. В крови снижена концентрация К + и повышенная концентрация Na +, что является следствием гиперсекреции: A * альдостерона B адреналина C паратгормона D кортизола E Дигидрохолестеролу 2. Женщина 38 лет жалуется на общую слабость, боли в области сердца, повышение аппетита, отсутствие менструаций. Объективно: рост 166 см, вес тела 108 кг, лицо лунообразное, отложения подкожной клетчатки преимущественно области верхнего плечевого пояса, туловища, на коже бедер, живота кроваво-красные полосы, пульс 62/хв., АТ-160/105 мм. рт. ст. Для какого из перечисленных ниже состояний наиболее характерен данный тип ожирения? A * болезнь Иценко-Кушинга B алиментарное ожирение C микседема D инсулиномах E синдром Бабинского-Фрелиха 3.К врачу обратился мужчина 27 лет. При осмотре было выявлено увеличение кистей, стоп и нижней челюсти. Кроме того наблюдалась деформация суставов (kiphosis), гормональные нарушения (импотенция, атрофия яичек). Функции которой железы нарушены? A * Передней части гипофиза B надпочечников C шишковидной тела D Щитовидной железы E околощитовидных желез ^ 1.Больная, в 24 лет., жалуется на сухость во рту, снижение массы тела, невзирая на повышенный аппетит, повышение мочеотделения. Какие исследования для постановки диагноза необходимо назначить в первую очередь? A *Определения уровня сахара в суточном количестве мочи B Анализ мочи по Зимницкому C Общий анализ мочи D Исследования белковых фракций сыворотки крови E Коагулограмма 2. У больной после родов через несколько месяцев началось выпадение волос, потеря веса, вялость, выпадение зубов. АД, температура тела, уровень глюкозы крови - снижены. При обследовании уровень соматотропного и кортикотропного гормонов в крови снижен. Какое нарушение функции гипофиза у больной? A *Пангипопитуитризм B Гипофизарный нанизм C Акромегалия D Болезнь Иценко-Кушинга E Несахарный диабет 3. Больной К., 35лет, жалуется на постоянную жажду, снижение аппетита. Количество выпитой за сутки жидкости - 9 л. Суточный диурез увеличен, моча обесцвеченная, относительная плотность - 1005. Наиболее достоверная причина развития данной патологии - повреждение: A *гипоталамических ядер B эпителия почечных канальцев C аденогипофиза D эпифиза E базальной мембраны капилляров клубочков 4. У больного В, 46 лет, выявлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп, носа, надбровных дуг. В крови - гипергликемия, нарушение теста толерантности к глюкозе. Причиной развития данной патологии является A *гиперсекреция соматотропного гормона B гиперсекреция всех гормонов аденогипофиза C гипосекреция инсулина D гипосекреция вазопрессина E гиперсекреция глюкокортикоидов 5. Пациента тревожат полиурия (7л в сутки) и полидипсия. При обследовании не выявлено никаких расстройств углеводного обмена. Дисфункция какой эндокринной железы может быть причиной данных нарушений? A Нейрогипофиза B Аденогипофиза C Островков поджелудочной железы D Коры надпочечников E Мозгового вещества надпочечников 6. К врачу обратился мужчина 27 лет. При осмотре было обнаружено увеличение кистей, стоп и нижней челюсти. Кроме того наблюдалась деформация суставов (kiphosis), гормональные нарушения (импотенция, атрофия яичек). Функции которой железы нарушены? A *^ B надпочечников C эпифиза D Щитовидной железы E паращитовидных желез 7.Женщина 26 лет через год после тяжелых родов с кровотечением жалуется на общую слабость, потерю массы тела на 18 кг, отсутствие менструаций. Объективно: гипоплазия молочных желез. Диагностирована болезнь Симмондса. Что является основным механизмом потери веса у женщины? A * снижение продукции гормонов аденогипофиза B снижение функции половых желез C снижение функции коркового слоя надпочечников D гипотиреоз E гипопаратиреоз 8.У 50-летней больной после перенесенного инфекционного заболевания головного мозга значительно увеличился диурез, до 12 л в сутки. При анализе крови количество глюкозы составляло 4,1 ммоль / л. Какого гормона вероятнее недостаточно? A антидиуретического B глюкагона C Инсулина D кортизона E альдостерона 9.Женщина 29 лет жалуется на общую слабость, потерю массы тела на 22 кг, аменорею. Болеет после родов. Объективно: рост 162 см, масса 46 кг, гипоплазия молочных желез. Диагностирована гипофизарная кахексия. Уменьшение продукции которого гормона явилось наиболее существенным в похудении женщины? A соматотропина. B адренокортикотропина. C тиреотропина. D меланотропина. E Пролактотропина. 10.У больной после родов развинулись следующие признаки: атрофия скелетных (мышц, дистрофия кожи, выпадение волос, гипотрофия внутренних органов, снижение температуры тела, артериального давления, уровня глюкозы в крови, атрофия щитовидной, надпочечников и половых желез. Для какой патологии характерны эти признаки? A Атрофии гипофиза B Повреждение половых желез C гипофункции щитовидной железы D гиперфункции аденогипофиза E Повреждение надпочечников ^ 1. Женщина, 40 лет, жалуется на общую слабость, боли в области сердца, увеличения массы тела. Объективно: рост - 164 см, вес - 104 кг, накопление жира преимущественно на лице, шее, плечевом поясе, животе. АД – 165/100 мм.рт.ст., содержание сахара в крови - 7,8 ммоль/л. Функции какой эндокринной железы нарушены?
2. У больной через несколько месяцев после родов началось выпадение волос, потеря веса, вялость, выпадение зубов. Она начала часто болеть. Объективно: подкожно жировой клетчатки почти нет, АД – 90/55мм.рт.ст., температура - 36,0С. Биохимический анализ крови: глюкоза - 3,0 ммоль/л. При обследовании уровень соматотропного и кортикотропного гормонов в крови снижены. Какое нарушение функции гипофиза у больной?
3. У больного В., 46 лет, при осмотре установлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп ног, носа, ушей, надбровных дуг и скул. В крови - гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе, повышенное содержание неэстерифицированных жирных кислот, холестерина. Причиной развития данной патологии является:
^
^
^
^
8. Больной К., 35 лет, жалуется на сильную постоянную жажду, снижение аппетита, головную боль, раздражительность. Количество жидкости, выпитой за сутки, достигает 9 л. Суточный диурез увеличен. Установлен диагноз: несахарный диабет. С нарушением синтеза какого гормона связана данная патология?
^
10. На консультацию к врачу-эндокринологу обратился мальчик 14 лет. Маму волнует его отставание в физическом развитии и весе. Мальчик пропорционального телосложения, рост - 104 см. Причиной развития данной патологии является гипосекреция|:
^
12. У больной, 29 лет, во время родов наблюдалась острая массивная кровопотеря. В дальнейшем развились следующие изменения: резкое исхудание, атрофия скелетных мышц, истончение кожи, снижение температуры тела, гипотензия, гипогликемия. Какую патологию гипофиза можно заподозрить?
Ситуационные задачи Задача 1 У подростка отмечается замедление роста при нормальном умственном развитии.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 2 При обследовании мужчины 60-ти лет обнаружено увеличение размеров отдельных частей тела – нижней челюсти, носа, языка, кистей, стоп, промежутков между зубами нижней челюсти.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 3 Женщина, 25 лет, через 2 месяца после тяжелых родов, которые осложнились значительным маточным кровотечением, обратилась к врачу-эндокринологу с жалобами на резкое исхудание, снижение аппетита, отсутствие лактации, апатию, сонливость, ослабление памяти, выпадения волос, ломкость ногтей, сухость кожи. Объективно: АД – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 55 уд/мин., признаки преждевременного старения.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^ ________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 4 У роженицы на 5 день после родов наблюдается агалактия (отсутствие грудного молока).
________________________________________________________________________________________________________________________________________. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 5 У беременной женщины после отхождения околоплодных вод наблюдается полное отсутствие родовой деятельности. ^ ________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.Назовите место выработки данного гормона и его биологические эффекты. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 6 У юноши после перенесенной тяжелой вирусной инфекции наблюдается полидипсия, полиурия (суточный диурез 25 литров), удельный вес мочи - 1002.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 7 К врачу-эндокринологу обратился больной с жалобами на снижение трудоспособности, снижение веса, апатию, депрессию, снижение температуры, нарушение памяти, признаки прогерии, половой дисфункции. ^ ______________________________________________________________________________________________________________________________________Определение уровня каких гормонов нужно назначить больному ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 8 Участковый педиатр при профилактическом осмотре выявил двух детей с низким ростом. В первом случае - у мальчика низкий рост, но умственное развитие соответствует возрасту. Во втором случае – у девочки наблюдается отставание, как в физическом, так и в умственном развитии.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 9 К врачу обратился мужчина, 45 лет, с жалобами на увеличение размеров носа, ушей, языка, надбровных дуг, нижней челюсти и кистей. При объективном осмотре – увеличение внутренних органов, лабораторно: глюкоза натощак - 7,4 ммоль/л, после сахарной нагрузки – 15,2 ммоль/л.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 10 У больной Н., 27 лет, после родов, которые осложнились массивным кровотечением, развилось истощение, кожа стала сухой, морщинистой. Температура тела - 36 ºС, АД - 100/60 мм.рт.ст., содержание глюкозы в крови - 3,3 ммоль/л, содержание 17-кетостероидов в моче снижено.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^ Актуальность темы. Рост патологии щитовидной железы наблюдается во всех экономически развитых странах, в Украине она занимает одно из ведущих мест. Основными причинами ее возникновения является действие ионизирующего излучения, дефицит йода в организме, генетическая склонность и др. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Методические рекомендации предназначены для студентов 2 курса стоматологического факультета | | Методические рекомендации предназначены для студентов 3 курса фармацевтического факультета |
| Методические рекомендации предназначены для студентов 2 курса стоматологического факультета | | Методические рекомендации предназначены для студентов 3 курса стоматологического факультета |
| Патофизиология пищеварения. Нарушение пищеварения в ротовой полосте, желудке и кишечнике | | Методические рекомендации рассчитаны для студентов фармацев-тического факультета медицинских вузов для самостоятельной подго-товки... |
| «Болезни век, слезных органов», для студентов иностранцев медицинского факультета. / Составили: Бездетко П. А., Зубарев С. Ф., Панченко... | | Основные понятия нозологии: здоровье, болезнь, патологическое состояние, патологический процесс, типовой патологический процесс,... |
| Тема: Методика обследования дерматологического больного. Деонтология в практике дерматовенеролога | | Методические рекомендации утверждены на заседании центрального координационного методического совета Винницкого национального медицинского... |