Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца
Скачать 21.27 Kb.
|
| НИТРОГУМОРАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Хоппестад Н.В., студ.5-го курсу; Псарева В.Г., доцент; Демихова Н.В., доцент СумГУ, кафедра внутренней медицины Пусковым механизмом нейрогуморальной активации при развитии сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), является снижение сердечного выброса при дисфункции левого желудочка (ЛЖ) и стресс-синдром. Эта активация нейрогуморальных механизмов направлена в первую очередь на увеличение сердечного выброса, улучшение кровоснабжения жизненно важных органов. Длительная стимуляция β-рецепторов миокарда катехоламинами, главным образом, норадреналином, активизирует аденилатциклазу, увеличивающую содержание циклического АМФ. Это приводит к повышению входа Са в клетку и его мобилизацию из саркоплазматического ретикулума, что направлено на усиление сократимости миокарда. При хроническом воздействии катехоламинов происходит постепенная перегрузка миокардиальных клеток кальцием, повышение их жесткости, контрактуры, целостности мембран и некроз кардиомиоцитов, нарушение электрической стабильности. Это воздействие на миокард получило название токсического влияния катехоламинов. Анализ состояния нейрогуморальных факторов в зависимости от функционального класса (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН), обусловленной ИБС проводился у 67 пациентов. ХСН, обусловленная ИБС характеризовалась повышением уровня как цАМФ так и норадреналина при всех ФК заболевания. Так, при ХСН I ФК уровень цАМФ был повышен у всех больных и в 2,4 раза превышал показатели контрольной группы (р < 0,01). Такие же высокие показатели содержания цАМФ имели место и при более тяжелых ФК ХСН. Так при ХСН IIФК содержание цАМФ было в 1,9 раза (р < 0,01) выше контрольного показателя, при ХСН III ФК – в 2,8 раза (р < 0,01), при ХСН IV ФК – в 1,6 раза (р < 0,01). Обращает на себя внимание достоверное снижение показателя уровня цАМФ у больных IV ФК (18,2 ± 3,41 нмоль/л) р < 0,0001 по сравнению с больными ХСН III ФК (31,4 ± 6,35 нмоль/л). При изучении норадреналина в плазме периферической венозной крови при ХСН обусловленной ИБС было установлено следующее. У больных I ФК содержание норадреналина было повышено у всех исследуемых больных и среднее значение в 1,5 раза было выше показателя контрольной группы (р < 0,01). Такая же закономерность имела место и при II ФК ХСН. Наиболее значительное повышение норадреналина имело место у больных с ХСН III-IV ФК и в 2,1 раза (р < 0,01) превышало показатель контроля. Следовательно, характер изменений активности симпатической нервной системы в зависимости от ФК сердечной недостаточности, обусловленной ИБС, свидетельствует о ранней активации тканевых и медиаторных звеньев ее действия, что подтверждается высоким уровнем содержания в крови как цАМФ так и норадреналина, начиная с I ФК ХСН. Прогрессирующий характер изменений указанных субстанций свидетельствует о том, что максимальной активации как тканевого так и медиаторного звеньев симпатическая нервная система достигает у больных с III ФК. При IV ФК эта усиленная активность сохраняется, о чем свидетельствует сохранение содержания норадреналина и цАМФ на высоком уровне. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Сновные положения о роли цитокинов необходимо учитывать при лечении хронической сердечной недостаточности при ишемической болезни... | | Почечная дисфункция и особенности метаболизма железа у больных с хронической сердечной недостаточностью различного функционального... |
| Е и лечении таких больных. Изучены особенности течения хронической сердечной недостаточности в зависимости от иммунологической активности,... | | |
| Среди причин хронической недостаточности кровообращения первое место занимают ишемическая болезнь сердца (ибс) и артериальная гипертония... | | Харьковского н ационального медицинского университета мз украины «Нейрогуморальные эффекты в прогрессировании хронической сердечной... |
| Харьковский национальный медицинский университет, кафедра внутренней медицины №2, клинической иммунологии и аллергологии, г |  | |
| | А. Н. Беловол, П. Г. Кравчун, Л. А. Лапшина, Ю. А. Михайлова / A. N. Belovol, P. G. Kravchun, L. A. Lapshina, I. O. Mykhailova |