Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца




Скачать 21.27 Kb.
НазваниеНитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца
Дата публикации06.10.2013
Размер21.27 Kb.
ТипАнализ
uchebilka.ru > Физика > Анализ
НИТРОГУМОРАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Хоппестад Н.В., студ.5-го курсу; Псарева В.Г., доцент; Демихова Н.В., доцент

СумГУ, кафедра внутренней медицины

Пусковым механизмом нейрогуморальной активации при развитии сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), является снижение сердечного выброса при дисфункции левого желудочка (ЛЖ) и стресс-синдром. Эта активация нейрогуморальных механизмов направлена в первую очередь на увеличение сердечного выброса, улучшение кровоснабжения жизненно важных органов.

Длительная стимуляция β-рецепторов миокарда катехоламинами, главным образом, норадреналином, активизирует аденилатциклазу, увеличивающую содержание циклического АМФ. Это приводит к повышению входа Са в клетку и его мобилизацию из саркоплазматического ретикулума, что направлено на усиление сократимости миокарда. При хроническом воздействии катехоламинов происходит постепенная перегрузка миокардиальных клеток кальцием, повышение их жесткости, контрактуры, целостности мембран и некроз кардиомиоцитов, нарушение электрической стабильности. Это воздействие на миокард получило название токсического влияния катехоламинов.

Анализ состояния нейрогуморальных факторов в зависимости от функционального класса (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН), обусловленной ИБС проводился у 67 пациентов.

ХСН, обусловленная ИБС характеризовалась повышением уровня как цАМФ так и норадреналина при всех ФК заболевания. Так, при ХСН I ФК уровень цАМФ был повышен у всех больных и в 2,4 раза превышал показатели контрольной группы (р < 0,01). Такие же высокие показатели содержания цАМФ имели место и при более тяжелых ФК ХСН. Так при ХСН IIФК содержание цАМФ было в 1,9 раза (р < 0,01) выше контрольного показателя, при ХСН III ФК – в 2,8 раза (р < 0,01), при ХСН IV ФК – в 1,6 раза (р < 0,01). Обращает на себя внимание достоверное снижение показателя уровня цАМФ у больных IV ФК (18,2 ± 3,41 нмоль/л) р < 0,0001 по сравнению с больными ХСН III ФК (31,4 ± 6,35 нмоль/л).

При изучении норадреналина в плазме периферической венозной крови при ХСН обусловленной ИБС было установлено следующее. У больных I ФК содержание норадреналина было повышено у всех исследуемых больных и среднее значение в 1,5 раза было выше показателя контрольной группы (р < 0,01). Такая же закономерность имела место и при II ФК ХСН. Наиболее значительное повышение норадреналина имело место у больных с ХСН III-IV ФК и в 2,1 раза (р < 0,01) превышало показатель контроля.

Следовательно, характер изменений активности симпатической нервной системы в зависимости от ФК сердечной недостаточности, обусловленной ИБС, свидетельствует о ранней активации тканевых и медиаторных звеньев ее действия, что подтверждается высоким уровнем содержания в крови как цАМФ так и норадреналина, начиная с I ФК ХСН. Прогрессирующий характер изменений указанных субстанций свидетельствует о том, что максимальной активации как тканевого так и медиаторного звеньев симпатическая нервная система достигает у больных с III ФК. При IV ФК эта усиленная активность сохраняется, о чем свидетельствует сохранение содержания норадреналина и цАМФ на высоком уровне.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца iconЗначение интерлейкинов в прогрессировании хронической сердечной недостаточности...
Сновные положения о роли цитокинов необходимо учитывать при лечении хронической сердечной недостаточности при ишемической болезни...

Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца iconН. Г. Рындина По данным крупных проспективных исследований течение...
Почечная дисфункция и особенности метаболизма железа у больных с хронической сердечной недостаточностью различного функционального...

Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца iconФактор некроза опухолей-α как неспецифический маркер воспаления у...
Е и лечении таких больных. Изучены особенности течения хронической сердечной недостаточности в зависимости от иммунологической активности,...

Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца iconЭндотелиальные механизмы сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца

Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца iconВоспалительные механизмы хронической недостаточности кровообращения...
Среди причин хронической недостаточности кровообращения первое место занимают ишемическая болезнь сердца (ибс) и артериальная гипертония...

Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца iconИзменения адипокинового профиля у больных стабильной стенокардией и ожирением
Харьковского н ационального медицинского университета мз украины «Нейрогуморальные эффекты в прогрессировании хронической сердечной...

Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца iconСостояние эндотелийзависимой вазодилятации при сердечной недостаточности...
Харьковский национальный медицинский университет, кафедра внутренней медицины №2, клинической иммунологии и аллергологии, г

Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца iconНекоторые клинические, гемодинамические и биохимические особенности...

Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца iconИзменение уровней цитокинов, гломеруло-тубулярных маркеров, кардиогемодинамики...

Нитрогуморальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца iconЦистатин с при хронической сердечной недостаточности в сочетании с хронической болезнью почек
А. Н. Беловол, П. Г. Кравчун, Л. А. Лапшина, Ю. А. Михайлова / A. N. Belovol, P. G. Kravchun, L. A. Lapshina, I. O. Mykhailova

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<