Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине»




Скачать 383.55 Kb.
НазваниеМбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине»
страница2/4
Дата публикации05.04.2013
Размер383.55 Kb.
ТипАнализ
uchebilka.ru > География > Анализ
1   2   3   4
^

I.Анализ реализации программы в 2004 году



Международный Альянс по ВИЧ/СПИД (далее – Альянс) в настоящее время осуществляет управление программой «Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине» на основании договора между Глобальным фондом для борьбы со СПИД, туберкулёзом и малярией (далее Глобальный фонд) и Альянсом, который был заключен 15 марта 2004 года. Альянсу, как временному Основному получателю средств Глобального фонда для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией, было предоставлено финансирование в размере 15 737 000 долларов США на период до 14 марта 2005 года. Одной из основных целей программы является предоставление антиретровирусной терапии (АРТ) для 2100 человек.

В январе 2005 программа была продлена до сентября 2005 года с общим увеличением бюджета до 23 354 116 долларов США, с увеличением количества пациентов на АРТ до 2600 человек к концу периода.



  1. ^ Краткий отчёт


За I-III кварталы управления программой «Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине» Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине осуществил поставку антиретровирусных (АРВ) препаратов для лечения 2100 взрослых и детей. Первая партия препаратов была закуплена и поставлена в 6 приоритетных регионов (АР Крым, Одесская, Николаевская, Днепропетровская и Донецкая области, г. Киев и клиника Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В.Громашевского АМН Украины) 16 августа 2004 года. Кроме того, Альянс, с целью предотвращения возможного прерывания лечения, временно обеспечил АРВ-препаратами 137 пациентов, которые находились на АРТ за счёт государственного бюджета.

В августе - декабре 2004 года в рамках программы «Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине» в АРТ было вовлечено 1052 пациентов, из них АРТ получают 937 взрослых и 115 детей. 56% взрослых, получающих АРТ, (528 пациентов) были инфицированы ВИЧ в результате инъекционного употребления наркотиков. На протяжении августа - декабря 2004 года зарегистрировано 136 случаев отмены АРТ пациентам.

Также, Альянсом были закуплены 2000 курсов Зидовудина (AZT) для проведения профилактики вертикальной трансмиссии (ПВТ) ВИЧ-позитивным беременным женщинам с 28 недели беременности, 7-дневные курсы профилактики AZT для 2000 детей и 200 курсов для 28-дневной ПВТ у детей. Также, закуплены 500 курсов (28-дневных) Комбивира для проведения постконтактной профилактики (ПКП). Препараты были закуплены и распределены во все области Украины. К 1 января 2005 года 244 ВИЧ + беременных, получило ПВТ, у которых родилось 105 новорожденных, которым также была предоставлена ПВТ. В целях ПКП к 1 января 2005 года было взято на лечение 18 человек.

Для лечения оппортунистических инфекций (ОИ) у больных ВИЧ/СПИД, Альянсом были закуплены и поставлены 1 425 курсов препаратов для лечения ОИ в декабре 2004 года. Эти препараты предназначены для лечения наиболее распространённых ОИ среди ЛЖВС, таких как опоясывающий и простой герпес, цитомегаловирусная инфекция, системный кандидомикоз, криптококковый менингит, токсоплазмоз, бактериальные инфекции (сепсис, пневмонии), атипичный микобактериоз. К 1 января 2005 года лечение ОИ получило 49 пациентов, принимающих АРТ.

В результате ведения активной работы по адвокации заместительной терапии (ЗТ), 15 октября 2004 года Альянс подписал Дополнение к Меморандуму о взаимопонимании с МЗ (МЗ) Украины, в котором чётко изложена схема поставки препаратов для ЗТ, а также утверждена спецификация на препарат для ЗТ. Также, 15 декабря, по результатам проведённого тендера, партнёр Альянса – Программа Оптимальных Технологий в Здоровохранении (PATH) подписал договор с фармацевтической компанией «Русан Фарма», Индия о закупке и поставке бупренорфина для внедрения заместительной терапии.

В дополнение к закупкам вышеперечисленных препаратов, Альянсом за данный период было закуплено 4 проточных цитофлюориметра для иммунологических исследований и тест-системы к ним на 8000 исследований, 2 гематологических анализатора и тест-системы к ним на 10 000 исследований, 3 комплекта оборудования для измерения вирусной нагрузки ВИЧ и тест-системы к ним на 5000 исследований, а также дополнительное лабораторное оборудование для иммунологической и вирусологической лабораторий (центрифуги, держатели для пробирок и пр.).

В рамках реализации программы по обучению персонала в 2004 году были заключены контракты с Региональным учебно-информационным Центром по проблемам помощи в сфере ВИЧ/СПИД (Knowledge Hub) и МБФ «СПИД Фондом «Восток-Запад»» (AFEW) на проведение тренингов для медицинского персонала и социальных работников. В рамках контракта с Knowledge Hub были проведены тренинги: «Введение в АРТ для взрослых и подростков», «Клиническая практика на базе региональных Центров СПИД по ведению АРТ у взрослых и подростков», «АРТ у детей», «Клиническая практика на базе региональных Центров СПИД по ведению АРТ у детей» для 20 мультидисциплинарных команд (14 – для взрослых и 6 – для детей), в результате которых были обучены 40 медицинских и 20 социальных работников, а также в тренингах принимали участие 6 главных врачей региональных Центров СПИД, вовлечённых в программу. В рамках грантового соглашения со СПИД Фондом «Восток-Запад» в январе – марте 2005 года запланировано проведение 4 тренинговых сессий «Социально-психологическая поддержка АРТ» для 80 социальных работников.

На данном этапе мониторинг и оценка производится по процедуре, установленной Приказом МЗ от 04.08.2004 № 394 «О расширении антиретровирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией/СПИД в Украине в 2004 году», с использованием форм, утвержденных указанным выше приказом. Вся информация, собранная в данном режиме, аккумулируется, обрабатывается и хранится в Украинском центре профилактики и борьбы со СПИДом (Далее - УкрЦентрСПИД), который выполняет ведущую роль в мониторинге и оценке данных по диагностике, профилактике и лечению ВИЧ/СПИД в Украине, в том числе, по программе «Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине».

В рамках создания национальной системы и программного обеспечения для комплексного мониторинга и оценки, УкрЦентрСПИД, при поддержке Альянса и участии Министерства здравоохранения Украины (далее МЗ Украины), были разработаны и утверждены технические задания по созданию программ по эпидемической ситуации, клиническому мониторингу АРТ, учёту АРВ-препаратов и наблюдению пациентов, принимающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). На данном этапе уже разработана программа по учёту АРВ-препаратов, которая находится на стадии доработки.



  1. ^ Выявленные проблемные зоны


Несмотря на успехи в расширении доступа к АРТ, имеют место прецеденты отказов от лечения. В августе – декабре зарегистрировано 136 случаев отмены/прекращения терапии в 6-ти приоритетных регионах реализации программы расширения доступа к АРТ.

УкрЦентрСПИД был произведен анализ причин, в результате которых пациенты выбыли из программы лечения. В 37 случаях это было обусловлено смертью больного в связи с поздним началом лечения и развитием тяжелых оппортунистических инфекций. В 30 случаях отмена АРТ связана с развитием тяжелых побочных явлений. 43 больных отказались от лечения, 12 – выбыли из программы в связи со сменой места проживания, 14 – по другим причинам. Среди 43 отказов от АРТ (указанных как отказ по собственному желанию) наиболее частыми причинами являлись: активное употребление инъекционных наркотиков, и вследствие чего невозможность, по оценке самих пациентов, соблюдения режима лечения, а также религиозные убеждения.

В результате анализа причин отказа от лечения, особенно острой является проблема незамедлительного предоставления заместительной терапии для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), которые принимают АРТ. Именно в этой группе пациентов наблюдается высокий уровень прерывания АРТ, в частности, среди тех ПИН, которые не могут прекратить употребление наркотиков и имеют очень низкий уровень приверженности к АРТ.

Ещё одной проблемной зоной является отсутствие соответствующих диагностических ресурсов для своевременного определения ВИЧ-статуса и активности инфекционного процесса у детей. Очень слабо развита инфраструктура для лечения детей, в частности отсутствует клиническая база для лечения и наблюдения детей, больных ВИЧ/СПИД.

Отсутствие адекватных мощностей и лабораторной базы в Клинике Института эпидемиологии и инфекционных болезней, обеспечивающей доступ к АРТ больным из 21 неприоритетного региона Украины, для удовлетворения потребности всех нуждающихся в диагностике и лечении, является обоснованием необходимости в укрепления и наращивания мощностей, в первую очередь лабораторно-диагностических и стационарно-клинических.

В дополнение к вышеперечисленным проблемам, ситуация осложнена высоким уровнем распространенности оппортунистических инфекций среди ЛЖВС, нуждающихся в АРТ, и отсутствием адекватного их лечения. Также, согласно анализу, значительная часть ЛЖВС, которые не начали АРТ, нуждается в предварительном лечении ОИ и сопутствующих инфекций, таких как туберкулёз и другие. Кроме того, осложняет проведение АРТ неадекватная диагностика и лечение вирусных гепатитов В, C и D, при высоком уровне инфицированности ими ЛЖВС.


  1. Лечение




  1. АРТ для взрослых и подростков




  • плановые показатели по вовлечению пациентов на 2005 г.


В результате оценки реальных темпов вовлечения пациентов за период предоставления АРТ по программе «Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине» (август-декабрь 2004 года), анализа причин отказа от лечения и эпидемиологических данных, к сентябрю 2005 года в АРТ планируется вовлечь 2600 пациентов (2355 взрослых и 245 детей). К концу I квартала 2005 года в накопительном порядке планируется вовлечь в АРТ 1250 взрослых и подростков, к концу II – 1850 пациентов, и к концу III – 2355. (см. Приложение 1)

Для реализации данной программы в январе – сентябре 2005 года Альянс планирует закупить и поставить необходимые АРВ и не-АРВ препараты, расширить количество регионов, вовлечённых в предоставление АРТ, оказать техническую помощь в наращивании мощностей инфраструктуры национальной системы здравоохранения в области лечения и профилактики ВИЧ/СПИД у взрослых и детей, наращивание национальных лабораторных ресурсов в сфере диагностики ВИЧ/СПИД, издание 4-х национальных протоколов, и обучение кадров, принимающих участие в реализации программы по расширению доступа к лечению ВИЧ/СПИД в Украине.


  • закупка препаратов для лечения взрослых и подростков


На данный момент, АРВ-препаратами, которые были закуплены в 2004 году, обеспечено лечение 2000 взрослых, для оптимального вовлечения планируемого количества пациентов в программу лечения, в январе – феврале 2005 года Альянсом будет дополнительно закуплено 300 годовых курсов Зидовудина (AZT) и Ламивудина (3TC).

Вторая закупка препаратов для обеспечения ВААРТ будет произведена в июне – июле 2005 года. Учитывая расширение программы по предоставлению АРТ, Альянс планирует закупить и поставить следующие АРВ-препараты: 540 годовых курсов Комбивира, 300 – Нелфинавира (NFV), 85 - Эфавиренца (EFV) и 200 - Невирапина (NVP).

Кроме того, в настоящее время УкрцентрСПИД и Альянсом внедряется в практику анализ потребления АРВ-препаратов с помощью специально разработанной компьютерной программы. В соответствии с таким анализом, который планируется производить на ежеквартальной основе, будут корректироваться объемы и спектр закупок АРВ-препаратов на каждый следующий период. Закупки препаратов планируется производить два раза в календарный год. Таким образом, на период с января по сентябрь 2005 приходится одна закупка медпрепаратов (как АРВ, так и не-АРВ).


  • схемы лечения (рекомендации ВОЗ)


В результате закупки AZT и 3TC, которая будет произведена Альянсом в январе – феврале 2005 года, кроме назначающихся сейчас схем лечения первого ряда: AZT/3TC+EFV, AZT/3TC+NVP, AZT/3TC+NFV, или второго ряда: d4T+ddI+EFV, d4T+ddI+NVP, d4T+ddI+NFV, будет расширена возможность комбинаций АРВ-препаратов (d4T+3TC или AZT+ddI), что обеспечивает возможность более гибкого подхода при назначении схем АРТ, в зависимости от состояния пациента, а также позволит учитывать современные рекомендации ВОЗ в проведении АРТ для стран с ограниченными ресурсами. (см. Приложение 3)


  1. ^ АРТ для детей




  • плановые показатели по вовлечению пациентов на 2005 г.


Основываясь на данных анализа потребности в АРТ для больных детей, которая значительно превысила планируемые ранее показатели, Альянсом было принято решение увеличить плановые показатели на 2005 год по вовлечению детей в АРТ. Таким образом, к сентябрю 2005 года в АРТ планируется вовлечь 245 детей. В связи со сложной ситуацией в лечении ВИЧ/СПИД у детей, темпы вовлечения детей в АРТ не имеют четких квартальных показателей, кроме того, при возникновении дополнительной острой необходимости в лечении детей, Альянс планирует регламентацию показателя по вовлечению детей, так как удовлетворение данной потребности является одним из основных приоритетов (см. Приложение 1)

Для обеспечения реализации планов по дальнейшему вовлечению детей в АРТ Альянс планирует произвести закупку и поставку необходимых АРВ и не-АРВ препаратов, наладить сотрудничество с Управлением по материнству и детству МЗ Украины, создание рабочей группы по планированию развития инфраструктуры и расширения спектра предоставляемых услуг по лечению ВИЧ/СПИД у детей, предоставить техническую помощь в создании детской клиники и лабораторной базы.


  • схемы лечения


За август – декабрь 2004 года в АРТ было вовлечено 115 детей. Для лечения детей используются следующие схемы первого ряда: AZT+3TC+NVP, AZT+3TC+NFV, AZT+3TC+LPV/rtv, а также детям с анемией в качестве «стартовых»: d4T+3TC+NVP, d4T+3TC+NFV, d4T+3TC+ LPV/rtv. (см. Приложение 4)



  • закупка препаратов для лечения детей


В январе - феврале 2005 года Альянсом будет закуплено и поставлено 55 годовых курсов АРВ-препаратов для детей, в которые войдёт закупка AZT (Зидовудина), NVP (Невирапина), LPV/rtv (Калетры) и d4T (Ставудина).

В июне - июле 2005 года, Альянс планирует закупить ещё 90 годовых курсов АРВ–препаратов для детей согласно Таблице 3.
Таблица 3


Схема

Количество годовых курсов

AZT+3TC+NVP

30

AZT+3TC+NFV

20

AZT+3TC+LPV/rtv

13

D4t+3TC+NVP

10

D4t+3TC+NFV

10

D4t+3TC+LPV/rtv

7

Всего

90



  1. Вовлечение новых регионов в АРТ


В результате анализа темпов вовлечения пациентов в АРТ, их отставания от ранее запланированных, а также в связи с недостаточными ресурсами клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней, которая является клинической базой УкрЦентрСПИД и обеспечивает на первом этапе доступ к АРТ ЛЖВС из всех регионов Украины, для адекватного расширения программы лечения на другие области Украины, МЗ Украины совместно с Альянсом было принято решение вовлечь в программу АРТ 9 новых регионов.


  • определение новых регионов (оценка)


На основании предварительно произведенной оценки, которая включала анкетирование областных Центров СПИД и анализ потребностей в АРТ больных ВИЧ/СПИД, было отобрано 9 регионов для дальнейшего внедрения программы по расширению доступа к АРТ: Запорожская, Ивано-Франковская, Киевская (г. Белая Церковь), Луганская, Полтавская, Харьковская, Херсонская, Винницкая области и г. Севастополь.

2-3 декабря 2004 года УкрЦентромСПИД совместно с Альянсом и МЗ Украины проведено совещание главных врачей и врачей-инфекционистов 14 региональных Центров СПИД по вопросам расширения доступа к АРТ больных ВИЧ-инфекцией/СПИД в Украине. В совещании также участвовали заинтересованные стороны: представители клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины (клиника в Лавре), Киевской медицинской академии последипломного образования (КМАПО), Регионального учебно-информационного Центра по проблемам помощи в сфере ВИЧ/СПИД (Knowledge Hub), Украинского Института социальных исследований, Сети ЛЖВ, НПО «Фонд профилактики химических зависимостей и СПИДа», НПО «Час життя плюс».

На основании предварительно произведенной оценки, а также проведённого совещания, были выбраны 9 регионов для дальнейшего расширения программы доступа к АРТ: Запорожская, Ивано-Франковская, Киевская (г. Белая Церковь), Луганская, Полтавская, Харьковская, Херсонская, Винницкая области и г. Севастополь.

В январе 2005 года МЗ Украины планирует утвердить Приказом избранные для расширения программы регионы и распределить АРВ-препараты в соответствии с потребностью и эпидемиологической ситуацией.

В первом полугодии 2005 года Альянсом планируется провести оценку этих 9 регионов с использованием инструмента оценки готовности учреждений к внедрению программы расширения доступа к АРТ и требований к дальнейшей подготовке персонала и разработке систем. Данный инструмент оценки был разработан международной организацией John Snow Inc. (JSI) и адаптирован Альянсом для Украины, с целью объективизации и стандартизации, основанной на признанных международных критериях, а также, определения потребности в технической помощи, тренингах и дальнейшем развитии с целью успешного внедрения программы лечения в новых регионах Украины.


  • обеспечение новых регионов АРВ-препаратами


На первой стадии вовлечения 9-ти новых регионов в программу расширения доступа к АРТ, планируется внедрение АРТ в этих регионах в форме «пилотного» проекта, по результатам выполнения которого будет проведена реальная оценка потребностей в АРТ и в технической помощи. Для обеспечения этих регионов препаратами, в январе 2005 года будет распределено 185 годовых курсов, которые находятся в резерве УкрЦентраСПИД. Кроме того, в результате анализа данных по использованию АРВ-препаратов в 6 приоритетных областях, будет определено, какие из 6 регионов имеют неиспользованный запас препаратов, после чего проведено необходимое перераспределение препаратов в другие регионы.

На основании анализа использования препаратов, который будет проведен в мае 2005 года и результатов реализации «пилотного» проекта в новых 9 областях, будет спланирована закупка, а также распределение АРВ-препаратов поставки июня – июля 2005 года.

1   2   3   4

Похожие:

Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине» iconПрофилактика инфицирования вич среди пин
Проект осуществляется при поддержке мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине»

Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине» iconПроект осуществляется при поддержке мбф «Международный Альянс по...
Отчет по программе профилактика инфицирования вич среди работников коммерческого секса

Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине» iconПроведение скрининг-тестирования на гепатит в и отбор кандидатов...
Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине» (далее – Альянс) с февраля месяца 2011 года начинает широкомасштабное внедрение...

Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине» iconКонкурс проводится при поддержке: мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине»
С помощью журналистов городских теле/радиокомпаний, печатных сми, информационных Интернет-ресурсов выявить лучшие медиа-материалы,...

Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине» iconЮридическое лицо по законодательству …, именуемое в дальнейшем "Продавец",...
Фонд «Международный Альянс по вич/спид в Украине», юридическое лицо по законодательству Украины, именуемое в дальнейшем "Покупатель",...

Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине» iconИнструкция по ведению учета клиентов на зпт в учетной системе Международный...

Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине» iconАдвокационный отчет: доступность и качество информации о расходах...
Отиводействие эпидемии вич/спид в 9 областях Украины. Проект реализуется Коалицией вич-сервисных организаций при финансовой поддержке...

Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине» iconРоль Международного Альянса по вич / спид в Украине в реализации...
За сопровождается распространением вич-инфекции/спида, и, как следствие, растет уровень сочетанной инфекции вич / тб: если в 2005...

Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине» iconДоклад от: Международного альянса по вич/спид в Украине; Канадской...
Страновой доклад для рабочей группы по принятию перечня вопросов для правительства Украины

Мбф «Международный Альянс по вич/спид в Украине» iconИнструкция по заполнению апликационной формы проектной заявки для...
Спид фонд Восток-Запад (afew) для участия в конкурсе на соискание суб-гранта по проекту «Профилактика вич/спид среди женщин секс...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<