Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума




НазваниеДиана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума
страница2/14
Дата публикации26.02.2013
Размер1.55 Mb.
ТипДокументы
uchebilka.ru > Химия > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
^

Роль консультанта в выздоровлении




Многие консультанты убеждены, что отношения консультант-клиент, являются основным аспектом консультирования. «Консультирование – это процесс установления отношений сотрудничества и затем использования этих межличностных взаимоотношений для того, чтобы помочь клиенту научиться вести себя так, как он или она хочет» (Hanson, Stevic and Warner, 1977). Несмотря на то, что это определение было написано более десяти лет назад, могущество отношений консультант-клиент продолжает оставаться в центре внимания, что подтверждается популярностью руководств и тренингов для консультантов, направленных на развитие навыков построения таких отношений. Например, книга Carkhuff,а «Искусство помощи» (1987) пережила шестое издание и хорошо продается.

Пытаясь найти ответ на вопрос, как консультанты помогают своим клиентам стать трезвыми, мы начинаем спрашивать себя, чем консультантские отношения отличаются от других помогающих отношений. Каждые семестр я предлагаю своим студентам провести различие между ролями в выздоровлении: консультант, спонсор и друг. Это непростое задание, потому что большинство студентов играет все три роли и границы между ними расплывчаты. Во имя твоего собственного выживания, ты должен осознать разницу между тем, что такое быть другом, спонсором и консультантом.

Дружба взаимные отношения. Слово "взаимные" означает равный обмен и поддержку. Отношения спонсор-подспонсорный и консультант-клиент не взаимны. Спонсоры и, тем более, консультанты не просят своих клиентов о помощи в решении их собственных проблем в жизни. Спонсор научился не пить или не употреблять наркотики и, таким образом, может передать свой опыт подспонсорному. В спонсорстве не принимается во внимание уровень образования, подготовки, профессиональная этика или эмоциональное благополучие. Консультант же, совсем наоборот, воспринимается, как человек, обладающий всеми этими качествами и даже больше.

Консультирующие отношения уникальны. Эти отношения возникают и существуют по той причине, что клиент чувствует необходимость в специальной помощи для решения проблемы, которую он не может решить самостоятельно или используя другие взаимоотношения. Консультирующие отношения структурированы по месту и времени. Эти отношения не простираются за пределы профессиональных или за пределы стен офиса. Отношения ограничены временем. Обычно клиент видит консультанта раз в неделю и не обладает неограниченным доступом к нему с использованием телефона или социальных визитов. Отношения эти, тем не менее, теснее и глубже, чем обычная социальная дружба. Профессиональная этика и законы конфиденциальности совместимы с этими отношениями.

Возможно, наиболее важным и уникальным является то, что консультант в этих отношениях существует исключительно ради блага клиента. Назначение консультанта в течение часовой сессии сфокусироваться на клиенте и помочь клиенту достичь улучшения. Консультант получает за это плату; у клиента нет ни обязательств, ни ответственности за эмоциональное благополучие консультанта. Поскольку клиент ничем не обязан консультанту (кроме оплаты), он верит, что тот является объективным слушателем. У консультанта нет скрытого мотива. Зачастую это единственные отношения клиента, в которых он не ставит интересы другого человека выше собственных. В процессе помещения себя на первое место и фокусирования внимания на собственных чувствах и потребностях, клиент получает новый взгляд на себя в отношениях с другими людьми.
^

Качества консультанта


На удивление мало разногласий существует в области консультирования в определении необходимых атрибутов консультанта. Даже если два подхода к консультированию диаметрально противоположны, они приходят к согласию по поводу качеств, присущих консультанту. Все разногласия могут сводиться к тому, являются ли эти качества «необходимыми и достаточными» для изменений или они необходимы, но недостаточны для изменений. Сами же качества, в целом, одинаковы, спрашиваете ли вы бихевиориста, психоаналитика или когнитивного терапевта.

Карл Роджерс, развивший теорию эго и клиент-центрированный подход, внес большой вклад в наши знания о том, что он называл «необходимыми и достаточными» условиями для терапевтического изменения личности. Он указывает, что значительные изменения не происходят нигде, кроме как при наличии взаимоотношений. Необходимые и достаточные условия включают в себя психологический контакт, конгруэнтность консультанта, его эмпатическое понимание и безусловный позитивный взгляд. Конгруэнтность относится к способности консультанта быть подлинным или настоящим. Консультант значит не только то, что он говорит, но и его чувства, также сопровождают то, что он говорит. Эмпатия включает в себя видение событий глазами клиента и способность передавать это клиенту так, чтобы он знал, что консультант понимает его. Отношение позитивного принятия со стороны консультанта означает, что он заботится о клиенте, как о личности, обладающей потенциалом. Консультант уважает клиента, как личность и не осуждает его.

Одним из наиболее ценных аспектов работы Роджерса стало то, что его теория повлекла за собой большое количество исследований. Результаты исследований подтвердили то, что мы предполагали, было правдой: человек, который может передавать теплоту, искренность и точную эмпатию, наиболее эффективен в оказании помощи другим людям (Truax & Carkhuff,1967). Основываясь на своих исследованиях, Каркхуфф развил роджерсовскую теорию до эклектического подхода к консультированию. Термин эклектический означает подход, не привязанный к какой-либо одной теории, а наоборот, объединяет избранные аспекты разных теорий. В дополнение к основным условиям эмпатии, позитивного отношения и искренности Каркхуфф добавил конкретность, непосредственность и конфронтацию. Конкретность заключается в фокусировании внимания клиента на специфическом поведении, когда оно проявляется во взаимоотношениях. Непосредственность заключается в том, что консультант передает клиенту, как он, консультант, понимает значение поведения клиента (интерпретация). Конфронтация – способ представить клиенту его собственное поведение, указав на его несоответствие.

В «^ Помогающем интервью» (1974)Альфред Бенджамин приводит дополнительный инсайт на концепцию безусловного позитивного отношения: «Мы можем наилучшим образом помочь ему с помощью поведения, которое покажет ему, что мы считаем его ответственным за самого себя, свои действия, мысли и чувства, и что мы верим в его способность улучшать использование его ресурсов». Вне зависимости от подхода, все теории настаивают на том, что клиент должен чувствовать заботу консультанта и его способность помочь.
Роль консультанта в процессе консультирования.

Часть нашей роли, как помощников заключается в установлении доверительных и открытых отношений с клиентом. Несмотря на то, что качества консультанта довольно одинаковы в различных подходах, роли консультанта в процессе консультирования сильно отличаются. Психоаналитики и эго-аналитики; рациональные терапевты (рационально-эмотивные терапевты, такие, как Эллис; реальные терапевты, такие как Глассер); и обучающие теоретики, и бихевиоральные консультанты верят, что консультант является определенного рода экспертом, к которому обращается клиент с проблемой, которую он не может разрешить самостоятельно. Это заключение ведет к убеждению, что консультант должен брать на себя более активную или авторитетную роль в терапевтических отношениях. Они рассматривают консультанта, как лицо, ответственное за постанову диагноза проблеме и предоставлении лечебного плана.

С другой стороны, часть других подходов к консультированию, таких, как Роджерианцы, Гештальтисты и Адлерианцы оспаривают это потому, что вследствие врожденного человеческого стремления к росту или тенденции к самоактуализации, клиент обладает способностью и мотивацией решить свою собственную проблему, если обеспечить его принимающими позитивными терапевтическими отношениями. Роджерс, защищая свой клиент-центрированый подход, подчеркивает, что присутствие консультанта или его поведение в терапевтических отношениях, непосредственно не влияет на поведение клиента. В клиент-центрированном подходе считается крайне важным то, что клиент ставит перед собой цели. Таким образом, роль консультанта сводится к тому, чтобы обеспечить условия (т.е. безусловное позитивное отношение); тогда, находясь в таких условиях, клиент сможет измениться самостоятельно. Роджерс утверждает, что диагностика и установление лечебных целей консультантом, создает у клиента зависимость.

Роджерс, с его клиент-центрированным подходом и Эллис с рационально-эмотивной терапией очевидным образом не согласны с такой ролью консультанта в отношениях. По утверждению Эллиса, «рациональный терапевт не должен обманывать себя, считая, что именно эти методы построения отношений и методы эмотивно-эксперессивные затронут суть алогического мышления клиента (Эллис 1962). Построение взаимоотношений рассматривается только как предварительная технология и «рациональный терапевт, минуя все остальное, приступает к непосредственной и неуклонной атаке на общие и специфические иррациональные идеи клиента, стараясь индуцировать его на адаптацию более рациональных идей на их место». (Эллис, 1972). Эллис передает ответственность клиенту; он видит клиента, как личность, способную к изменениям.
^ Роль консультанта в консультировании по модели выздоровления

Интересно, что основной пик расхождений между этими двумя подходами приходится на вопрос зависимости. Эллис через дидактический или обучающий процесс ясно определил цели лечения, а самостоятельная работа передает ответственность клиенту. Роджерс с другой стороны уверен, что независимость и ответственность могут быть достигнуты только созданием соответствующих внешних условий (эмпатия, позитивное отношение) и только вслед за этим можно ждать изменений клиента. Наилучший подход в случае зависимости или консультирования по модели выздоровления должен включать оба компонента, как необходимые и достаточные условия. Выздоровление от зависимости требует определенных качеств консультанта и создания терапевтических отношений, так же, как понятного образования, четких инструкций и плана действий.

Если клиент, страдающий от зависимости, приходит к нам и просит нашей экспертной помощи в решении его жизненных проблем, то даже просто из этических соображений, мы должны обеспечить его точной оценкой и лечебным планом. Как консультанты в области зависимости, мы верим, что пока человек активно вовлечен в свою химическую зависимость, у него очень мало свободы выбора, это как раз то, о чем говорят концепции «отрицания», «потери контроля» и «болезни». Если зависимый от кокаина клиент приходит к нам за помощью, и мы не конфронтируем его по поводу проблемы его зависимости, то независимо от того, насколько мы восприимчивы и искренни, он, похоже, так и не сможет сделать самостоятельно вывод, что ему нужно воздерживаться от всех наркотиков.

Основным отличием лечения зависимостей является необходимое условие активного, прямого, дидактического подхода с ясным планом действий. Этот подход необходим на ранних стадиях консультирования: оценке проблемы, помощи клиенту увидеть, что вещество является его проблемой и помощи в прекращении употреблении вещества. Подходы Эллиса и Роджерса, хотя и противоположны, но не всегда взаимоисключающи. Нам требуется понять, что конфронтация является частью возможности быть подлинным и честным. Понимание взаимодополняемости кажущихся противоположными концепций, является ключом к эффективному лечению зависимости. Дополнение концепциями, такими, как «Жесткая любовь», «Ответственность и свобода», и «Обретение контроля, отпуская», является базовым для понимания процесса выздоровления. Мы даем клиентам инструменты трезвости и отпускаем, поощряя к использованию этих инструментов на их собственном пути.

В качестве консультантов в области зависимости, нам нужно ясное понимание разницы между принятием человека и принятием его поведения. При консультировании зависимости абсолютно необходимо быть убежденным не только в том, что мы принимаем клиента и эффективно лечим его, но также, что мы можем научить клиента принимать самого себя. Мы не обязаны принимать или пытаться принять плохое (болезненное, саморазрушительное) поведение зависимого. Человека, тем не менее, мы принимаем, как существо, достойное помощи. Мы заботимся и уважаем зависимую личность настолько, чтобы верить, что при психообразовании и вызове его нездоровой системе убеждений в контексте доверительных психотерапевтических отношений, он сможет принять на себя ответственность сделать свою жизнь такой, какой она должна быть. Позже в выздоровлении, когда клиент переходит из отрицания в фазу исследования самого себя, условия, выдвинутые Каркхуффом в его эклектическом подходе или любой другой признанный подход к этой теме, может доказать свою необходимость и достаточность для создания изменений.

В дополнение к приведению себя, как человеческого существа, в терапевтические отношения, что еще необходимо для изменений? Мы должны принести нашу экспертизу в лечение зависимости (наш опыт и знания), мы должны принести свою профессиональную этику и мы должны принести свои знания и навыки техник консультирования. Огромная дистанция, которая лежит между знанием, как сделать человека трезвым и сделать так, чтобы человек услышал, что мы знаем, когда говорим, перекрывается отношениями и навыками.

2
^

Выбор модели зависимости


Исторически научное сообщество и непрофессионалы определяли проблемы, связанные с алкоголем по-разному в зависимости от политических и социальных аспектов, а также, исходя из собственных чувств. То, какую концепцию болезни мы принимаем, сказывается на том, как мы ее лечим. Когда общество рассматривало алкоголика, как морально слабого человека, он подвергался гонениям, как алкаш. Позже считалось, что алкоголики больны физически и врачи лечили их в больницах и клиниках. Сегодня мы являемся свидетелями еще одного поворота, так как страховые компании отказываются и не имеют возможности оплачивать медицинское лечение алкоголиков. Химически зависимых людей все чаще лечат в амбулаторных программах консультанты с привлечением Анонимных Алкоголиков, а не врачи. Такой поворот событий неожидан и во многих случаях считается неоправданным. Дело в том, что то, как мы относимся и лечим болезнь зависимости, редко воспринимается научным сообществом, как реакция на некоторую научную истину. Чаще всего отношение к алкоголизму и его лечению является функцией, в которой государство нуждается в данный момент, а не отвечает интересам алкоголика.

Почему же наша система ценностей всегда вмешивается в наши концепции и лечение зависимых людей? Мы вовлекаемся в моралистические дебаты по поводу зависимых людей. Мы не любим видеть людей, потерявших контроль. Вот что говорят многие обозленные люди: «Почему он не может оставить свое плохое поведение, тогда как я вынужден быть таким хорошим? Это болезненная область «потери контроля» вместо «своеволия», с которой мы все боремся. Верим ли мы в то, что алкоголик по собственной воле вредит себе и окружающим или верим, что он страдает от болезни, над которой не имеет контроля должно быть практически однозначно для нас, как помощников. Наша роль – помощник, а не судья или обвинитель. Некоторым образом, наша позиция сходна с позицией адвоката.

Представитель защиты не отказывается представлять своего клиента, если клиент виновен, в задачи защитника обвинение не входит. Нужно нам рассматривать каждый факт плохого поведения, как случайность или как проявление зависимости, над которой человек не имеет контроля, для того, чтобы помочь клиенту исправить положение? Плохое поведение не делает человека плохим. Нам необходимо принимать клиента, как человеческое существо, которое просит помощи, даже если он намеренно ведет себя плохо. Мы не сможем научить наших клиентов принимать себя, если мы сами не принимаем их.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Похожие:

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconМурина Ван Гог Е. Мурина Ван Гог Содержание Введение Человек среди людей
Пожалуй, исключительность Ван Гога состоит именно в том, что его историческое значение превышает реальный вес оставленного им живописного...

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconРезюме Диана Дал Савио Диана Дал Савио
Хостесс на выставке “Marmomacc”, компания-производитель солнечных батарей «Winaico», Верона, Италия

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconВей Содержание Предисловие издателей 4 Предисловие 4 Предисловие...
Для склонения кого-либо на предмет вожделения или создания сексуально благоприятной ситуации 60

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconКраткое содержание и выводы 32
Предисловие научного редактора перевода Предисловие к пятому изданию 8 Предисловие к первому изданию 11 Благодарность 12 Введение...

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconПресс-релиз ид «Эдипресс Украина» будет развивать нишу изданий о хобби в Украине в апреле
«Сабрина», «Маленькая Диана», «Мама вяжет», «Лучшие модели для детей», «Сабрина. Беби», «Сабрина. Киндер», «Вязание, спецвыпуск Сабрина»,...

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconОтель вид номера Пита
Вылет из ираклиона 00. 20 (+1) рейс № VV 850 а/к «Aerosvit» (в ночь с 09. 05 на 10. 05)

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума icon«Тысяча шагов начинается с одного шага!»
Нту «хпи» пополнил Ван Чунькай из Китая. Ему суждено было стать круглым отличником – сейчас он готовит магистерскую работу. И только...

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconРешение №38/26 От 13 августа 2008 года г. Рубежное о рассмотрении...
«О предоставлении земельного участка в постоянное пользование Торговой фирме «Диана» и выдаче Государственного акта», служебную записку...

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconЛитература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского...
Предисловие редактора русского издания 6 Введение 9 Предисловие 11 Благодарности 13

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconЛитература  218   Предисловие в федеральном законе «Об основах туристской деятель­ности в рф»
Предисловие  3

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<