Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума




НазваниеДиана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума
страница4/14
Дата публикации26.02.2013
Размер1.55 Mb.
ТипДокументы
uchebilka.ru > Химия > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
^

УСЛОВНАЯ МОДЕЛЬ


Условная модель основана на убеждении, что проблемы с пьянством являются просто выученными привычками. Люди учатся пить потому, что свойства алкоголя сами по себе вознаграждают их, например снятие напряжения, устранение стеснительности или потому, что поведение, связанное с употреблением подкрепляется, например поддержка друзей. Определенное количество различных лечебных стратегий полагается на классические условности (например, аверсионная терапия), при которых употребление алкоголя наказывается или на подход, основанный на оперантных учебных принципах (например, подход поддержки сообществом) при котором воздержание от употребления поощряется.

Недостаток условной модели в том, что если алкоголизм рассматривается как приобретенное поведение, то от него можно отучиться или переучиться. Исходя из таких умозаключений, предпринимаются попытки научить алкоголика употреблять алкоголь социально приемлемым образом. Если бы он мог употреблять социально приемлемо, алкоголь не приносил бы ему столько утрат, от которых он страдал. Логика подсказывает, что человек может предпринять попытку контролировать употребление алкоголя. Возникает вопрос, как такие убеждения вяжутся с употреблением наркотиков. Например, мы могли бы спросить: «Может ли кокаиновый наркоман научиться умеренно употреблять кокаин?»
^

БИОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ


Биологическая модель появилась в 70-х. Эта модель фокусируется на генетических и физиологических процессах, как причинах алкоголизма. Одни люди подчеркивают важность наследственных факторов риска, тогда как другие предполагают, что существуют уникальные биологические условия, определяющие предрасположенность отдельных людей к алкоголизму. Исследования, проведенные на близнецах, показали наличие наследственного или генетического компонента алкоголизма.
^

СОЦИАЛЬНАЯ ОБУЧАЮЩАЯ МОДЕЛЬ


Социально-обучающая модель более всеобъемлюща, чем предыдущие. Эта модель фокусируется на взаимодействии между личностью и окружающей средой, как определяющем паттерн употребления алкоголя. Злоупотребление алкоголем, ведущее к психологической и физической зависимости изучается. Но принимаются в расчет и факторы, отличные от подкрепления.

Социально-обучающая модель в настоящее время включает такие факторы, как убеждения и ожидания людей, связанные с тем, что алкоголь может сделать для них. Таким образом, когнитивные теории, такие, как рационально-эмотивная теория Эллиса, включаются в социально-обучающую модель.

Этиология


Что касается этиологии (причин) алкоголизма, то достоверно показано, что факторы, такие как личностные черты, не являются существенными. При этом, такие факторы, как наличие алкоголизма в истории семьи и культурные и семейные паттерны, касающиеся употребления алкоголя, играют важную роль. Этиология и проявления часто путаются, так же, как значимость этиологических и поддерживающих факторов в лечении зависимости. Мы меньше озабочены тем, что вызывает зависимость, чем тем, что поддерживает ее и тем, как мы можем вмешаться в паттерн поддержки. Если человек научился не употреблять алкоголь, почему он возвращается к употреблению? Если человек испытывает такие серьезные негативные последствия своего употребления, то почему он не остановится и не продолжает воздерживаться от употребления? Сухой пьяница мог и не иметь специфических черт характера, до того, как стал алкоголиком, но теперь имеет, даже в воздержании, поскольку злоупотребление наркотика вызвало эмоциональное и физическое повреждение. Духовное банкротство могло не стать причиной проблемы, но, несомненно, помогает и поддерживает существование проблемы.

Какая модель зависимости наиболее полезна для лечения человека? Существует многообразие типов алкоголиков, проблемных пьяниц, социальных пьяниц, тяжело пьющих людей, но люди, которых мы видим в лечебных программах, не столь различны. У них всех есть проблемы в результате употребления алкоголя/наркотиков и все они не смогли самостоятельно решить эти проблемы. Мы не совсем уверены в том, что описывает модель болезни и в том, насколько точно это описание соответствует действительности. В ранней литературе А.А. алкоголизм рассматривался, как «похожий на болезнь». Этот взгляд обусловлен внутренним прогрессирующим течением алкоголизма и частыми провалами силы воли, в попытках обеспечить успешное лечение.

Сегодня, большая часть метафорического значения концепции «болезни» утрачено. Мы слышим, что люди говорят, что болезнь алкоголизм «точно, как диабет», но это тоже не совсем точно. Количество боли и страданий, произведенное активным алкоголиком или наркоманом гораздо больше того, что производит активный диабетик. На самом деле, единственное в чем алкоголизм «точно, как болезнь» диабет это то, что он имеет физический компонент и может быть приостановлен, но не вылечен. Химическая зависимость не является чисто медицинской проблемой, она не вписывается точно в медицинскую модель. Нам не нужно силой вталкивать зависимость в медицинскую модель для того. Чтобы подтвердить его гуманистическое лечение.

Несмотря на разногласия в этой области, алкоголизм признается и определяется, как болезнь Американской Медицинской Ассоциацией (АМА) с 1956 года. Наиболее часто используемое определение алкоголизма базируется на определениях Jellinek (1962), Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Американской Медицинской Ассоциации. Алкоголизм определяется, как «хроническое, прогрессирующее, поддающееся лечению заболевание, при котором человек теряет контроль над его/ее употреблением алкоголя таким образом, что это вмешивается в некоторые витальные области его/ее жизни, такие как семья, друзья, образование или здоровье».

В основе определения алкоголизма, как хронического заболевания лежат следующие убеждения, поддерживаемые научным сообществом. Алкоголизм имеет предсказуемое развитие и проходит через раннюю, среднюю и позднюю стадию с угрожающими признаками, соответствующими каждой стадии. Утрата контроля над алкоголем первично для болезни и не является симптомом подлежащего нарушения. Алкоголизм перманентен. Как только кто-то потерял контроль над своим употреблением алкоголя, он больше не сможет восстановить его. Алкоголизм смертелен. Алкоголь является прямой или непрямой причиной смерти для большинства алкоголиков, которые не ищут лечения. Алкоголизм поддается лечению. Воздержание первый необходимый шаг в лечении алкоголизма.

Ключевая концепция и единственная, которая соответствует определению «потеря контроля». Концепция потери контроля применима к реакции алкоголика, возникающей после того, как он употребил алкоголь. Эта концепция имеет отношение к неспособности алкоголика предсказать, что с ним случится после того, как он употребит алкоголь. «Болезнь» алкоголика или наркомана связана не только с человеком, который пьян или находится под воздействием наркотика, но также и с тем, кто настолько поглощен мыслями об употреблении алкоголя, что не может чувствовать себя счастливым в самом себе, в семье, с друзьями и в карьере. Этот процесс психологической зависимости является общим для всех видов зависимости, будь то химическая зависимость или зависимость от объектных отношений (с любимыми людьми). Человек становится настолько одержимым химическим веществом или объектом, что теряет свободу наслаждаться жизнью независимо от вещества или объекта, и требуется внешняя помощь, чтобы разорвать этот цикл зависимости.
3
^

Фазы и категории зависимости


В области зависимости не существует абсолютных истин. Здесь не существует единственного подхода к зависимости. Фазы, которые я представляю, содержат симптомы, обычно обнаруживающиеся в этой фазе, но не обязательно присутствующие в ней. Например, тот факт, что некоторые алкоголики никогда не испытывали провалов памяти, не означает, что они не алкоголики. Существуют разные паттерны алкогольной и наркотической зависимости, и эти паттерны меняются местами в процессе жизни индивидуума в зависимости от внутренних и внешних стрессоров. Существуют алкоголики и наркоманы, которые могут стать трезвыми самостоятельно. Есть другие, которые трезвеют только с помощью групп поддержки. И, наконец, есть люди, которых мы видим в процессе лечения. Хотя, и, правда, существуют люди, которые могут стать и оставаться трезвыми, а также некоторые люди, которые имели проблемы с алкоголем в прошлом, а сейчас могут пить без видимых проблем, это не те люди, которые сидят напротив нас в нашем кабинете. Если бы наши клиенты были похожи на тех, других людей, они не искали бы помощи в решении своих проблем. Таким образом, даже, несмотря на то, что не все химически зависимые проходят одинаковые фазы развития, те, с которыми мы пересекаемся в процессе лечения, обычно следуют определенному паттерну. Люди, которых мы чаще всего видим, больны прогрессирующей болезнью – алкоголизмом, и изучение путей развития этой болезни помогает нам видеть, насколько далеко эта болезнь зашла, а также помогает нам передавать алкоголику знания того, что он может ожидать в будущем, если продолжит пить.

Вы найдете много определений алкоголизма. Одно из наиболее полезных определений предложено Jellinek (1962): «Алкоголизм – это болезнь, при которой употребление человеком алкоголя продолжается, несмотря на проблемы, которые это вызывает в какой-либо области его жизни». Такое определение применимо в равной степени к другим формам зависимого поведения. Это определение содержит два основных критерия. Первый, человек продолжает испытывать утраты вследствие употребления вещества или поведения. Второй, употребление или поведение продолжается, несмотря на все возрастающее количество утрат. Более формальный список критериев зависимости от психоактивного вещества может быть найден в Третьем, Пересмотренном Издании Руководства по Диагностике и Статистике Умственных Расстройств Американской Психиатрической Ассоциации (1987).

^
Фазы зависимости

Признаки и симптомы алкогольной зависимости, определенные исследованиями (например, Jellinek, 1962) можно обнаружить в многочисленных книжных источниках (например, Kinney & Leaton, 1983). Это исследование, в котором было опрошено более 2000 членов сообщества Анонимных Алкоголиков, обнаружило определенные паттерны в проявлении симптомов и прогрессировании заболевания в терминах возрастающей дисфункции. Следующее описание четырех фаз химической зависимости, взято главным образом у Kinney & Leaton (1983).
^ ПРЕАЛКОГОЛЬНАЯ ФАЗА

Преалкогольная фаза является начальной фазой, при которой употребление алкоголя или наркотиков социально мотивировано. Человек переживает психологическое облегчение в ситуациях употребления и ищет случая, в котором употребление может состояться. Проводится сознательная связь между алкоголем (наркотиком) и психологическим облегчением. Употребление алкоголя становится для человека способом справиться со стрессом. Несмотря на эти внутренние маркеры алкоголизма, алкоголик внешне не отличается от социально употребляющего человека. Фаза может длиться от нескольких месяцев до двух и более лет, пока развивается толерантность к веществу. Повышение толерантности нарастает до той точки, когда требуется все больше и больше алкоголя или другого вещества, чтобы получить некоторый уровень облегчения. Тогда как первоначально три рюмки могут принести приятное чувство облегчения, в конце концов, их будет необходимо семь или девять.
^ ПРОДРОМАЛЬНАЯ ФАЗА

Продромальная фаза предупреждает или сигнализирует о начале болезни. Предупреждающим сигналом этой фазы являются провалы памяти (выпадения памяти, индуцированные алкоголем). Другими свидетельствами того, что алкоголь более не является «просто» напитком, а стал «необходимостью», являются употребление дополнительных количеств перед вечеринками, питье залпом, и чувство вины по поводу употребления алкоголя. Потребление алкоголя становится тяжелым, но не обязательно скрывается, хотя для того, чтобы выглядеть «ОК» в окружающем мире требуется усилие. Зависимый человек начинает прятать алкоголь или потребляемое вещество, скрывая тяжесть употребления, и/или употребляет, чтобы не замечать пагубных последствий. Зависимость от химического вещества становится все больше и больше, и все больше и больше областей жизни связывается с употреблением вещества.

^ КРИТИЧЕСКАЯ ФАЗА

Ключевым симптомом критической фазы является потеря контроля. Алкоголик не может контролировать количество потребляемого вещества, хотя способен решать, будет он пить или не будет. С потерей контроля употребление им алкоголя очевидным образом отличается от социально приемлемого. Это требует объяснений и начинается рационализация наряду с попытками восстановить контроль. Рационализация – это вид отрицания, где алкоголик приводит причины или рациональные объяснения своему пьянству и поведению, связанному с употреблением алкоголя. Алкоголик делает попытку произвести внешние изменения, чтобы контролировать употребление алкоголя: периоды воздержания, смена алкогольного напитка, изменение паттерна употребления, географические изменения (переезды), смена работы и другое. Все эти попытки обречены на провал, и алкоголик отвечает на эти провалы все худшим отношением к себе и злостью на окружающих.

Алкоголик начинает признавать, что что-то не так, но не понимает, что происходит и чувствует себя виноватым. Употребление алкоголя или наркотиков разрушает человеческие ценности. Растет количество провалов памяти, а также проблем, вызванных этими провалами. Неспособность алкоголика прекратить пить, становится очевидной все большему количеству окружающих людей. Появляются угрызения совести, вызванные неспособностью прекратить пить, но человек не знает, что с этим поделать. Появляется необходимость доказать окружающим, что с ним все в порядке. По мере потери человеком контроля над собственной жизнью, раздается все больше обещаний исправиться. Но обещания не сдерживаются.

Утраты продолжают расти во всех областях жизни: личной, социальной, финансовой, семейной, с друзьями и законом. Употребление начинает вытеснять все из личной жизни. Жизнь теперь строится вокруг алкоголя; семейная жизнь и дружба ухудшаются. Алкоголик начинает изолироваться. Появляются проблемы с питанием из-за нарушений режима. Часто в этот период алкоголик впервые попадает в больницу.

^ ХРОНИЧЕСКАЯ ФАЗА

Начало хронической фазы характеризуется все более ранним употреблением алкоголя в течение дня, алкоголик бывает пьян почти ежедневно. Человеку необходимо выпить или употребить наркотик, чтобы придти в себя утром, зачастую заметен тремор. Алкоголь/наркотик снижают тремор и помогают человеку стать деятельным. Происходит утрата обычной силы воли. Способность определять направление и контроль над жизненными ситуациями снижаются. Питье/употребление наркотиков снимают физическую пошлину. Человек чувствует себя больным большую часть времени. Проблемы со здоровьем становятся очевидными, развиваются болезни системных органов. Происходит внезапное снижение толерантности к алкоголю/наркотику. Небольшие количества алкоголя приводят к опьянению. Толерантность может неожиданно возрастать, и требуются все большие количество, чтобы обеспечить подъем. Зависимый человек более не может переносить наркотики, так как раньше и больше не получает облегчения или подъема, но не может остановиться и оставаться трезвым.

В этот период происходит моральный крах, и алкоголик более не может поддерживать свою систему ценностей. Запои становятся обычным явлением и препятствуют поддержанию стиля жизни. Поскольку чувства по отношению к себе ухудшаются, алкоголик старается проводить время в компании людей, которые хуже, чем он сам. Нарушенное мышление сказывается на его памяти, возможности решать проблемы и психомоторных навыках. Нарушенное мышление продуцирует высокий уровень тревожности и панику. Алкоголик не может более утверждать, что его поведение нормально. Поражение принимается, когда человек ударяется о дно.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Похожие:

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconМурина Ван Гог Е. Мурина Ван Гог Содержание Введение Человек среди людей
Пожалуй, исключительность Ван Гога состоит именно в том, что его историческое значение превышает реальный вес оставленного им живописного...

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconРезюме Диана Дал Савио Диана Дал Савио
Хостесс на выставке “Marmomacc”, компания-производитель солнечных батарей «Winaico», Верона, Италия

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconВей Содержание Предисловие издателей 4 Предисловие 4 Предисловие...
Для склонения кого-либо на предмет вожделения или создания сексуально благоприятной ситуации 60

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconКраткое содержание и выводы 32
Предисловие научного редактора перевода Предисловие к пятому изданию 8 Предисловие к первому изданию 11 Благодарность 12 Введение...

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconПресс-релиз ид «Эдипресс Украина» будет развивать нишу изданий о хобби в Украине в апреле
«Сабрина», «Маленькая Диана», «Мама вяжет», «Лучшие модели для детей», «Сабрина. Беби», «Сабрина. Киндер», «Вязание, спецвыпуск Сабрина»,...

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconОтель вид номера Пита
Вылет из ираклиона 00. 20 (+1) рейс № VV 850 а/к «Aerosvit» (в ночь с 09. 05 на 10. 05)

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума icon«Тысяча шагов начинается с одного шага!»
Нту «хпи» пополнил Ван Чунькай из Китая. Ему суждено было стать круглым отличником – сейчас он готовит магистерскую работу. И только...

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconРешение №38/26 От 13 августа 2008 года г. Рубежное о рассмотрении...
«О предоставлении земельного участка в постоянное пользование Торговой фирме «Диана» и выдаче Государственного акта», служебную записку...

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconЛитература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского...
Предисловие редактора русского издания 6 Введение 9 Предисловие 11 Благодарности 13

Диана Дойл Пита Предисловие Вильяма Ван Орнума iconЛитература  218   Предисловие в федеральном законе «Об основах туристской деятель­ности в рф»
Предисловие  3

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<