Название препарата




Скачать 47.26 Kb.
НазваниеНазвание препарата
Дата публикации26.04.2013
Размер47.26 Kb.
ТипАнализ
uchebilka.ru > Культура > Анализ
ДАННЫЕ ИЗ СЕРТИФИКАТА О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ

Прививки

Название препарата

Дата введения

Доза

Серия

Корь




« » г.







Дифтерия




« » г.







Коклюш




« » г.







Скарлатина




« » г.







Эпидпаротит




« » г.







ТВС




« » г.







^ Осмотр на педикулез: ¨-выявлен, ¨-нет. Проводилась санобработка: ¨-да, ¨-нет.

Дата осмотра « ____ » __________ 2011 г.
Данные осмотра на контагиозные кожные заболевания:_______________________

__________________________________________________________________________

^ ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий анализ крови ______________________________ « ____ » __________ 2011 г.

(для детей имеющих хронические заболевания; состоящих на диспансерном учете)

Общий анализ мочи ________________________________ « ____ » __________ 2011 г.

Анализ кала на я/гельм. ____________________________ « ____ » __________ 2011 г.

Флюорография(с 14 лет) или реакция Манту____________ « ____ » __________ 2011 г.

(если таковое обследование проводилось за последние 6 месяцев)

^ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, КОТОРОЕ ВЫДАЛО КАРТУ

__________________________________________________________________________

(название)

____________________________________________________ _____________________

(адрес) (телефон)

« ____ » __________ 2011 г.

Врач __________________ ( _______________________ )

(подпись) (фамилия, имя)

М.П. Гл. врач _______________ ( _______________________ )

(подпись) (фамилия, имя)

^ СПРАВКА ВРАЧА-ЭПИДЕМИОЛОГА ИЛИ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА

оформляется не раннее чем за 4 рабочих дня до выезда в ДУСТ«Дельфин»

Выдана в том, что на протяжении последних 21 дня до дня выдачи, по месту жительства и месту учебы реципиента случаев инфекционных заболеваний и возможных контактов с носителями:

__________________________________________________________________________

(не наблюдалось / наблюдалось)

__________________________________________________________________________

(название, адрес и телефон районного лечебно-профилактического учреждения)

« ____ » __________ 2011 г.

М.П. Врач _______________ ( _______________________ )

(подпись) (фамилия, имя)








^ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

ребенка, направляемого в

Детское заведение санаторного типа

«ДЕЛЬФИН»

2011




Смена


Отряд

Фамилия, имя ______________________________________________________________

Пол: ¨ мальчик / ¨ девочка. Дата рождения « ____ » ___________________ г.

^ МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ

Анамнез: __________________________________________________________________

данные о развитии ребенка, травмах, всех перенесенных заболеваниях, аллергоанамнез

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Перенесенные инфекционные заболевания: _____________________________________

__________________________________________________________________________

Состоит на диспансерном учете: ______________________________________________

диагноз, с какого времени, дата последнего обострения

__________________________________________________________________________

Наличие аллергических реакций на медикаменты, продукты питания и т.д. :_________

__________________________________________________________________________

^ ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОСМОТРА

Физическое развитие: _______________________________________________________

Нервно-психическое развитие: ________________________________________________

Группа здоровья: ¨-I ¨-II ¨-III ¨-IV Режим: ¨-общий / ¨-щадящий

Умеет плавать ¨ - да ¨ - нет

Мед. группа для занятий физкультурой: ¨основная ¨подготовительная ¨специальная

Диагноз основной: __________________________________________________________

Вр. заключение: ____________________________________________________________

Сопутствующие заболевания: ________________________________________________
Диагноз и заключение врача «ДЕЛЬФИН»:___________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________________________________

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Название препарата iconНазвание препарата

Название препарата iconНазвание препарата

Название препарата iconНазвание препарата

Название препарата iconИспользование препарата Протефлазид в комплексной терапии воспалительных...
Обследовано и пролечено 112 мужчин с воспали­тельными процессами мочеполовой системы с ис­пользованием препарата Протефлазид. Эффектив­ность...

Название препарата iconГриб рейши. Латинское название гриба Ganoderma lucidum
Химический состав препарата: стероидные соединения, флавоноиды сапонины, аминокислоты, алкалоиды, полисахариды, водорастворимые белки,...

Название препарата iconНазвание позиции
В название тура не добавляются восклицательные знаки. Название формируется по шаблону: название отеля, курорт, страна

Название препарата iconНазвание препарата
Выдана в том, что на протяжении последних 21 дня до дня выдачи, по месту жительства и месту учебы реципиента случаев инфекционных...

Название препарата iconНазвание препарата
Выдана в том, что на протяжении последних 21 дня до дня выдачи, по месту жительства и месту учебы реципиента случаев инфекционных...

Название препарата iconНазвание препарата
Выдана в том, что на протяжении последних 21 дня до дня выдачи, по месту жительства и месту учебы реципиента случаев инфекционных...

Название препарата iconНазвание препарата
Выдана в том, что на протяжении последних 21 дня до дня выдачи, по месту жительства и месту учебы реципиента случаев инфекционных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<