Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержание этой книги значительно шире и глубже, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов»
Скачать 1.57 Mb.
|
 С  ОДЕРЖАНИЕП  редисловие редактора русского издания 6 Введение 9 Предисловие 11 Благодарности 13Планирование лечения 15 M.E.J.Curzon, M.S.Duggal Местное обезболивание 27 SA.Fayle, M.S.Duggal Руббердам 43 S.A.Fayle, M.S.Duggal Эндодонтическое лечение молочных зубов 59 M.S.Duggal, M.E.J.Curzon Коронки из нержавеющей стали для молочных зубов 91 M.S.Duggal, M.E.J.Curzon Целлулоидные колпачки для молочных резцов (Strip-коронки) 113 K.J. Toumba, S.A.Fayle Реставрация молочных зубов современными материалами 123 M.S.Duggal, K.J.Toumba Примеры полной санации полости рта 135 E.A.O'Sullivan, K.J.Toumba Литература 153 Алфавитный указатель 155  Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержание этой книги значительно шире и глубже, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов», ибо в небольшой по объему книге (всего около 150 страниц), используя высококачественные и информативные иллюстрации, авторы подробно, шаг за шагом, описывают все этапы лечения кариеса, пульпитов и периодонтитов. После определения плана лечения, технологии методов обезболивания, наложения руббердама, лечение заболеваний пульпы, периодонтита молочных зубов и реставрацию их с использованием металлических стандартных коронок, целлулоидных колпачков для резцов и минимальноинвазивные технологии при устранении кариозных дефектов с использованием современных композитов.Большое внимание в книге уделяется лечению молочных зубов с болезнями пульпы и периодонта. В связи с этим я хотела бы обратить Ваше внимание на некоторые особенности в терминологии этих заболеваний и кажущиеся различия в их лечении. Прежде всего следует отметить, что авторы книги, основываясь на результатах собственных исследований и данных литературы указывают на серьезные изменения в коронковой пульпе, которые обнаруживаются при апроксимальных кариозных дефектах, особенно если дефекты выходят за пределы маргинального гребня. В этих случаях, несмотря на то, что ребенок еще не жалуется на боли в зубе, целесообразно прибегать к выполнению метода пульпотомии. Диагноз «глубокий кариес» в книге не используется. Консервативное сохранение пульпы, используя препараты гидрата окиси кальция в молочных зубах у детей с высоким риском интенсивности кариеса, авторы книги так же считают нецелесообразным. Создается впечатление, что большая часть книги посвящена лечению заболеваний пульпы. Дело в том, что английские стоматологи периодонтиты молочных зубов называют периодониальными абсцессами, имея в виду хронические деструктивные процессы в области фурка-ции и анексов, в том числе сопровождающиеся свищевыми ходами, а методы лечения этих периодонтальных абсцессов называют пульпэктомией. Описывая шаг за шагом этапы выполнения пульпэктомии, авторы следуют путем реализации тех же задач, которые выполняем мы при лечении периодонтитов молочных зубов: удаляют распад пульпы, очищают корневой канал и пломбируют эвгеновой пастой, стремясь не вывести ее за верхушку, чтобы не повредить фолликул постоянного зуба. При лечении заболеваний пульпы и периодонта молочных зубов авторы широко используют формокрезол, и это существенно не отличается от тех препаратов, которыми пользуемся мы, так как в формалин-резорциновой смеси (правильно приготовленной) и во французском препарате «форфенон», так же как Предисловие редактора русского издания и в рецепте авторов, действующим началом является альдегидная группа формальдегида, присутствие которой в препаратах делает их способными коагулировать живую и мумифицировать девита-лизированную пульпу.Конечно, нельзя исключать достоинства фирменного состава формокрезола по Buckley, возможно, в клинике дающего лучший эффект дезинфекции и мумификации. Используя современные возможности приобретения импортных препаратов, следует обратить внимание и на рецепт препарата, который рекомендуется в этой книге. Авторы книги подчеркивают, что при лечении молочных зубов следует не только устранить боль и предотвратить деструктивные процессы в челюсти, но и сохранить функцию зуба, а если это касается резцов, то и эстетику, до момента физиологической смены, обеспечивая правильное развитие челюсти и формирование прикуса. Вот эта идея проходит красной нитью по всей книге. Авторы совершенно спра-зедливо отмечают, что реставрация молочного зуба должна проводиться один паз в жизни и к этой процедуре нельзя зозвращаться повторно из-за потери прочности или качества пломбы и тем более нельзя допускать разрушение колонки и раннюю потерю молочного зуба. Несмотря на явную рекламу стальных стандартных коронок и целлулоидных колпачков, выпускаемых фирмой ЗМ ESPE Dental (strip-коронки, Longhbo--ough, UK), методы реставрации молочных зубов с использованием описывае- мых технологий заслуживают большого внимания. Я цитирую авторов: «Любой детский стоматолог должен владеть всеми описанными здесь технологиями реставрации. Это не представляет сложности и не требует никаких специальных навыков, присущих только специалистам в области детской стоматологии». Шаг за шагом следуя рекомендациям авторов книги, можно освоить эти несложные технологии так же, как и минимально инвазивные вмешательства на ранних стадиях развития кариеса. Обратите внимание на последнюю главу книги, в которой разбираются этапы санации полости рта трех детей, с подробным описанием функций врача в каждое посещение ребенка: знакомство с клиникой, определение степени активности кариеса, на основании чего формируется индивидуальная программа профилактики и сроки повторного осмотра, а также решается вопрос о возможности использования минимально инвазивного пломбирования композитами и амальгамой или реставрацию зубов коронками и колпачками, индивидуально решаются вопросы о применении методов пульпотомии и пульпэктомии. Если так подходить к оздоровлению полости рта, мы действительно сможем помочь ребенку пережевывать пищу, открыто улыбаться и сохранить молочные зубы до их физиологической смены. Книга написана очень доступным языком и, я уверена, послужит студентам и врачам в освоении этого раздела детской стоматологии. ^   ВведениеКлиническая детская стоматология — это очень ответственный раздел. Данная книга профессора Monty Duggal и его коллег посвящена очень важной проблеме клинической детской стоматологии — рациональной реставрации кариозных молочных зубов. Несмотря на эффективную профилактическую программу, благодаря которой состояние полости рта детей и подростков значительно улучшилось, в любой популяции всегда будет группа детей с высокой кариозной активностью и, как следствие, с большими кариозными полостями. Успешное лечение таких детей, особенно в период молочного прикуса, — очень сложная задача. Золотым правилом лечебной стратегии таких детей является выполнение всех клинических манипуляций на высшем уровне так, чтобы повторное вмешательство на этом зубе не потребовалось до его естественного выпадения.Эта философия лежит в основе данной книги, которая представляет собой подробное пошаговое руководство, помогающее читателю достичь желаемого совершенства при лечении кариозных разрушений молочных зубов. В книге с использованием первоклассного фотографического материшга прекрасно описа- ны все наиболее важные процедуры, представлено научное обоснование и прогнозы лечения. Подробные главы посвящены планированию лечения, местному обезболиванию, технике использования руббердама, эндодонтическому лечению молочных зубов, применению стальных коронок на моляры и strip-коронок на молочные резцы. Вся представленная информация обобщена в последней главе, демонстрирующей несколько клинических случаев. Авторов следует поблагодарить за прекрасную книгу, которую должны читать и перечитывать все, кто стремится выполнять высококачественное стоматологическое лечение детей, имеющее большую ценность как для врача, так и для пациента, и долгосрочную профилактическую эффективность. Я искренне рекомендую эту книгу и верю, что она будет хорошо принята стоматологами. Goran Koch Odont dr., Professor Chairman Pediatric Dentistry The Institute for Postgraduate Dental Education Jonkoping, Sweden П РЕДИСЛОВИЕ  Хотя в последние годы распространенность кариеса зубов снизилась, большой процент детей в Великобритании и многих других странах все еще страдают от этого заболевания. Очень важно проводить лечение таких детей как можно раньше, с максимальной эффективностью и по высшим стандартам.Реставрации молочных зубов должны служить до естественного выпадения молочного зуба. При правильном изготовлении они не должны требовать коррекции или замены. В Великобритании была введена новая система оплаты стоматологической помощи детям. Согласно этой системе, врач-стоматолог получает от государства компенсацию за работу с детьми за год, вне зависимости от того, какое лечение и в каком объеме было проведено. Такая система также используется и в других странах. Чтобы эта система была коммерчески выгодной для врача, он должен проводить профилактическую программу на высшем уровне и его реставрации должны быть наилучшего качества. Будет справедливым отметить, что в Великобритании стоматологи получают неадекватную компенсацию за реставрацию молочных зубов. По этой причине многие врачи для этого не используют анестезию и руббердам. Во многих случаях проводится пломбирование сте-клоиономерным цементом тогда, когда требуется эндодонтическое лечение с последующим изготовлением стальной коронки. В результате такие «халтурные» реставрации часто выпадают, что вызы- вает негативную реакцию у врача, пациента и его родителей и укрепляет мнение о том, что реставрация молочных зубов бесполезна. Целью создания данного атласа было помочь врачам и студентам научиться делать высококачественные реставрации молочных зубов. Мы хотели подробно представить процедуру реставрации кариозных зубов шаг за шагом. Поскольку материал изложен в форме атласа, мы надеемся, что каждый шаг будет понятен и каждый врач и студент сможет воспроизвести все манипуляции. Мы ограничились описанием техник эндодонтического лечения и изготовления стальных и целлулоидных колпачков (strip-коронок). Мы специально не включили в книгу информацию по использованию амальгамы, поскольку реставрация амальгамой одно- и двухповерхност-ных полостей молочных зубов подробно описана в других изданиях. Мы также не уделяли внимание использованию сте-клоиономерных цементов, поскольку считаем, что их применение должно ограничиваться временными пломбами. Противопоказаний к реставрации молочных зубов нет, за исключением тех случаев, когда ребенок очень маленький (до 3 лет), с нарушением умственного развития или имеет какие-либо другие общемедицинские противопоказания. Все манипуляции, представленные в данном атласе, можно и нужно проводить в условиях стоматологической поликлиники. Безусловно, большое значение при этом имеет контакт с ребенком, который 12 Предисловие должен быть достигнут еще до начала лечения.Информация представлена с минимумом текста и максимумом иллюстраций. Такой подход демонстрирует каждый шаг процедуры реставрации молочного зуба. Все представленные на фотографиях пациенты были вылечены в нашей клинике в институте Leeds. Всем детям требовалось обширное стоматологическое лечение с предварительной коррекцией поведения, которое было проведено до начала лечения, методы коррекции поведения не описаны в данной книге. Оче- видно, что для выполнения всех процедур реставрации, описанных здесь, требуется хорошая коммуникабельность со стороны пациента. Манипуляции, представленные здесь, может выполнить каждый врач, проявляющий интерес к детской стоматологии. Специальной подготовки и квалификации для этого не требуется. Мы считаем, что каждый ребенок с кариесом зубов заслуживает стандартов лечения, представленных в данной книге. MSD MEJC SAF KJT AJR БлагодарностиВ подготовке этого атласа принимало участие много наших коллег. Некоторые иллюстрации были взяты из диссертаций наших учеников.Мы благодарны нашим коллегам, которые помогали нам в подготовке иллюстраций и текста, а также слушателям курсов постдипломного обучения, которые с пониманием относились к тому, что мы фотографировали их пациентов в процессе лечения. Неизбежно это усложняло лечение. Последние несколько лет мы предоставляли материал сотрудникам кафедры медицинской и стоматологической ил- люстрации института Leeds, которые фотографировали наших пациентов в обучающих целях. Часть этого материала также была использована в данном атласе. Мы хотели бы поблагодарить John Walker и Maria Clarke за их прекрасные фотографии и помощь, несмотря на загруженный график их работы. Мы также выражаем благодарность Joyce Hind-marsh за копирование всех рентгенограмм, использованных в атласе, а также Anna Durbin за иллюстрации. Мы также благодарны Robert Peden из издательства Martin Dunitz, который терпеливо следил за созданием этой книги. і 1^  Индивидуальный подход к каждому ребенкуПлан лечения должен быть составлен с целью обеспечения высококвалифицированного восстановительного лечения, необходимого каждому ребенку. Составляющие этого плана могут изменяться в соответствии с задачами лечения в каждом конкретном случае; может изменяться и последовательность проведения этапов восстановительного лечения. Целью нашей работы было создание атласа, в котором описаны технологии реставрации зубов у детей, поэтому подход к планированию лечения в основном продиктован задачами реставрации. Бесспорно, требуется профилактическая работа и необходимость установления взаимопонимания с каждым ребенком, но авторы не ставили целью рассмотрение этих вопросов в данной книге. Качественная стоматологическая помощь детям Стоматологическое лечение детей должно быть для них положительным опытом и развивать позитивное отношение к стоматологии. Тревожно читать о том, что многие стоматологи, особенно в Великобритании, сомневаются в целесообразности реставрации молочных зубов. Нам кажется, что такое мнение, распространяемое в основном врачами государственных поликлиник, а не детскими стоматологами, обусловлено скорее эко-  Рис. 1.1. Девочка с выраженным воспалительным процессом, развивающимся как осложнение нелеченного кариеса верхнего второго молочного моляра. номическими факторами, чем убеждением. Нет сомнений в том, что нелеченный кариес молочных зубов может вызывать развитие абсцессов и проносить детям боль и страдание. Детские стоматологи на базе стационаров нередко наблюдают выраженный инфекционный процесс в результате длительно нелеченного кари- ^ Лечение и реставрация молочных зубов еса молочных зубов у детей, которые регулярно проходили стоматологическое обследование у своих врачей (рис. 1.1). В этих случаях обычно требуется госпитализация ребенка и лечение под наркозом, хотя этого можно было бы избежать, если бы простое лечение по поводу кариеса было проведено во время. К тому же, стоимость лечения в стационаре намного больше, чем стоимость простого восстановительного и профилактического лечения. Кроме того, такой негативный опыт, полученный ребенком, может отрицательно отразиться на отношении ребенка к стоматологии в дальнейшем. Поэтому очень важно, чтобы каждый врач-стоматолог, занимающийся лечением детей, научился проводить реставрацию молочных зубов техникой, позволяющей получить наилучшие результаты. Такой подход в сочетании с хорошей программой профилактики обеспечит «качественную стоматологическую помощь детям». Качественная реставрация молочных зубов в тот момент, когда кариес был диагностирован, также позволит тысячам детей избежать необходимости в удалении зубов под наркозом — операции, которая должна занимать лишь очень небольшое место в детской стоматологической практике.Принципы планирования лечения При планировании восстановительного лечения зубов следует учитывать два типа детей. К первому типу относятся те, у которых попытки лечения зубов до сих пор не производились, но которые сейчас нуждаются в нем. Для таких детей необходимо последовательное ознакомление с процедурой реставрации зубов. Планирование лечения должно включать постепенное, шаг за шагом, ознакомление ребенка с применением местного обезболивания, вращающихся инструментов, руб-бердама и проведением реставрации. Время, необходимое для этого ознакомления, может составить от нескольких минут до нескольких посещений. Обычно большинство детей не боятся, и одним из наиболее важных аспектов проведения их лечения будет обеспечение гарантии того, что у них не разовьется страх перед стоматологическим вмешательством. Во вторую группу детей входят те, которым уже проводилось лечения зубов или, возможно, делались попытки такого лечения. С этими детьми бывает трудно установить контакт, но ситуацию можно переломить убеждением. В таких случаях при планировании лечения следует принимать во внимание психологическую ситуацию и рассчитывать время, необходимое на установление контакта с ребенком. В этом атласе рассматривается ситуация, когда ребенок способен легко вступать в контакт или взаимопонимание с ним уже достигнуто. Методика планирования лечения состоит в том, чтобы получить все необходимые анамнестические данные о состоянии зубов у ребенка. Эта информация учитывается при разработке плана лечения у стоматолога таким образом, чтобы завершить необходимое восстановительное лечение в возможно более короткое время. Согласно нашей концепции, оптимальный подход к лечению зубов у детей включает в себя практику лечения по квадрантам. Диагноз Задачи реставрации зубов у ребенка должны быть определены до составления плана лечения. Имеется в виду не только обследование зубов, но и оценка поведения ребенка. Сначала следует понаблюдать за ребенком и его родителями или сопровождающим в комнате для ожидания до того, как он вошел в стоматологический кабинет. Следует также обратить внимание на взаимоотношения ребенка Планирование лечения 17  эебенку нравится, чтобы его называли |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | От редактора русского издания: это предисловие написано Ли Кэрроллом по нашей просьбе и подписано его именем. Но в одном месте он... | | Узел), 153. 100(н-дн-ск), 153. 150, 153. 200, 153. 400(обл), 153. 900, 153. 950, 154. 000(Дн-вск), 154. 150, 154. 975, 155. 050,... |
| Карл Густав Юнг и аналитическая психология. В. В. Зеленский Предисловие. В. В. Зеленский От редактора русского издания 1929 г. Э.... |  | В конце книги (в приложениях) читатель найдет описание диска и как с ним работать; Список №4 – "Процессинг Утверждения мэпв" из книги... |
| Институт «Открытое общество» — американская благотворительная организация, учрежденная финансистом и филантропом Джорджем Соросом,... | | Маслоу, точно совпали с теми, что в детстве возникали у самого Эллиота, страдавшего от антисемитских преследований со стороны своих... |
| Авраама «Книга Создания» (2500 лет до н э.), книги Зоар (3 в н э.), книги Ари (16 век), несомненно книга «Учение Десяти Сфирот» (1940г)... | | Предисловие научного редактора перевода Предисловие к пятому изданию 8 Предисловие к первому изданию 11 Благодарность 12 Введение... |
| Печатается по тексту книги издания 1909 г., сверенному с текстом книги издания 1926 г | | Альдебаран-крупнейшая электронная библиотека on-line- художественная, учебная и техническая литература и книги различных жанров:... |