Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов»




НазваниеЛитература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов»
страница2/14
Дата публикации22.09.2013
Размер1.57 Mb.
ТипЛитература
uchebilka.ru > Литература > Литература
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

^ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

Имя .. Адрес.

Дата рождения

Братья/сестры 1 Возраст

2 Возраст

3 Возраст

Медицинский анамнез:



Нет
Стоматологический: Наблюдения Да_

анамнез Пломбы Да_

Герметизация фиссур Да_

Понравилось:

Не понравилось:

Нет_ Удаление зубов Да _ Нет _

Нет _ Инъекционная анестезия Да __ Нет _


Наркоз
Да_ Нет_

Оценка поведения ребенка родителями: Отлично Хорошо Удовлет. Плохо Очень плохо Прогноз поведения ребенка родителями: Хорошо Будет сотрудничать Выдержит

^ ВНЕРОТОВОЙ ОСМОТР

ВНУТРИРОТОВОЙ ОСМОТР

З^ УБНАЯ ФОРМУЛА:

д

д

д

д

X

и

н

н




н

д

Д

д

д

17

16

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

26

27

47

46

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

36

37

д

д

д

д




Я

к

Я

к

Я

д

W

д

д

Л

ДИАГНОЗ




Рис. 1.2. Форма стоматологической истории болезни.

18

Лечение и реставрация молочных зубов


с родителями или сопровождающим. Это именно та стадия, когда можно отметить страх или сложные взаимоотношения, которые можно будет использовать при проведении лечебных процедур, а зна­чит, и реализации плана лечения.

Анамнез следует собирать у родителей, включая эпизоды предыдущего поведе­ния ребенка во время лечения и рестав­рации зубов. Кроме того, у родителей следует узнать, применялись ли ранее местное обезболивание и руббердам. Также необходимо отметить в анамнезе, какие зубы удаляли ранее под местным или общим обезболиванием. Эти данные должны быть занесены в стоматологи­ческую историю болезни (см. рис. 1.2).

Первое посещение включает в себя осмотр зубного ряда с оценкой степени активности кариеса зубов, состояния ги­гиены полости рта, наличия гингивита и пародонтита. Полость рта должна быть тщательно обследована на предмет воз­можной патологии. До начала лечения следует привести к норме показатели ги­гиены полости рта и предпринять меры для установления с ним контакта.

Диагностика кариеса зубов

Перед реставрацией молочных или постоянных зубов необходимо определить распространенность кариозного процесса.

Заполнение стоматологической исто­рии болезни предусматривает клиничес­кое обследование полости рта с помо­щью зубоврачебного зеркала при хоро­шем освещении и после просушивания каждой кариозной полости. Все кариоз­ные полости и ранее наложенные плом­бы и искусственные коронки должны быть отмечены в зубной формуле. Если есть возможность, нужно применить трансиллюминацию. При описании рис­ка развития кариеса необходимо отме­чать следующие клинические данные:

  • окрашивание полостей и фиссур;

  • изменение цвета эмали;

• состояние апроксимальных поверх­ностей — сохранены или разрушены (рис. 1.3).

Также должно быть отмечено наличие хронических или острых периодонталь-ных абсцессов или свищей с гнойным от­деляемым, свидетельствующих о патоло­гии периодонта (рис. 1.4).

Обязательно нужно тщательно обсле­довать зубы под пломбами и металличес­кими коронками на предмет выявления и рецидива кариеса под ними. Особое внимание нужно обращать на пломбы из стеклоиономерных цементов и компо­зитного материала, так как их примене­ние для восстановления молочных зубов малоэффективно, они часто нуждаются в замене. Разрушенный молочный моляр с несостоятельной пломбой из стекло-иономера показан на рисунке 1.5. Слиш­ком часто предпринимались попытки пломбирования глубокой полости в мо­лочном зубе с помощью материала, не способного быть состоятельным в тече­ние длительного времени. Рассасывание пломбы по краям или разрушение краев зуба приводит к дефекту пломбы. Во многих случаях, когда полость изначаль­но слишком глубока, имеет место необ­ратимый некроз пульпы и формируется периодонтальный абсцесс. Такая ситуа­ция показана на рисунке 1.4.

Также следует уделить внимание состо­янию молочных резцов и оценить воз­можности реставрации таких зубов. В большинстве случаев даже при значи­тельном разрушении коронок зубы могут быть восстановлены композитными мате­риалами с помощью целлулоидных кол­пачков, если имеется достаточно дентина и оставшейся эмали. Могут быть восста­новлены даже четыре сильно разрушен­ных резца верхней челюсти (рис. 1.6).

Заполнение зубной формулы

Состояние всех зубов должно быть от­ражено в зубной формуле. Важно занести

1. Планирование лечения

19





Рис. 1.3. Нарушение краевого гребня — кон­тактного пункта зуба в области молочного моляра. При утрате более одной трети крае­вого гребня в процесс вовлекается пульпа. В этом случае необходимо лечение пульпита (витальная ампутация или пульпэктомия) (см. главу 4).




Рис. 1.4. Свищевой ход с гнойным отделяе­мым в области первого молочного моляра с разрушенной пломбой из стеклоиономера. В этом случае показано удаление пломбы и эндоскопическое лечение (см. главу 4).




Рис. 1,Я Мсшоч-Ы-ьш мачяр с

пломбой из стеклоиономерного цемента. В таком случае требуется удаление пломбы и лечение пульпы (см. главы 4 и 5).




Рис. 1.6. Молочные резцы верхней челюсти, разрушенные кариесом, возникшим вследст­вие применения искусственного питания через бутылочку для кормления. Эти зубы могут быть восстановлены с использованием целлулоидных колпачков (см. главу 6).

20

Лечение и реставрация молочных зубов





Рис. 1.7. Прикусная рентгенограмма, демонстрирующая дефект среднего размера на дистальной поверхности 84 зуба, который не определился клинически.













Рис. 1.8. Прикусные рентгенограммы также важны для диагностики кариеса окклюзион-ных поверхностей, (а) На клинической фотографии показана герметизация фиссу-ры 85 зуба, которая была проведена в пред­ыдущее посещение без предварительного изготовления прикусной рентгенограммы. Обратите внимание на тень под герметикой. (Ь) На прикусной рентгенограмме обнаруже­на большая кориозная полость под гермети-ком. (с) После проведения эндодонтическо-го лечения и фиксации стальной коронки на 85 зубе.

в эту формулу наличие всех имеющихся зубов, пломб, искусственных коронок (независимо от того, какого они качест­ва) и кариозных полостей. Пломбы и ис­кусственные коронки обычно отмечают синим или черным цветом, а все кариоз­ные полости — красным.

Любые пигментированные, обесцве­ченные или разрушенные поверхности зу­ба, пигментированные полости и фиссу-ры, периодонтальные абсцессы и свищи также должны быть отмечены в зубной

формуле. Кроме того, должны быть обо­значены полностью разрушенные зубы (резцы), хотя тактика врача в отношении их не рассматривается в данной книге.

Точные записи о состоянии зубов и ло­кализации кариозных полостей необхо­димы для составления плана лечения, а также могут потребоваться для проведе­ния судебно-медицинской экспертизы. Зубная формула должна заново запол­няться в каждое посещение ребенка при плановых осмотрах. Это следует делать,

1. Планирование лечения

21

Первоначальная

рентгенограмма

(скрининг)

Низкий риск развития кариеса

Высокий

риск


Молочный прикус

Рентгенограмма

в прикус через

12 месяцев








Высокий риск

Постоянный прикус

Низкий риск


Рентгенограмма

в прикус через

24 месяца

Высокий риск

Рентгенограмма

в прикус через

6 месяцев


Низкий риск развития кариеса

Высокий риск развития кариеса

Рис. 1.9. Схема проведения рентгенологического обследования ребенка, основанная на опы­те лечения кариеса зубов.

даже если не показаны никакие новые восстановительные методы лечения.

Внутриротовое обследование в сово­купности с качественными рентгено­граммами и другими диагностическими тестами дает возможность составления оптимального плана лечения.

Детали плана лечения с установлением числа посещений следует обсудить с ро­дителями ребенка. Это необходимо, по­тому что успех лечения будет зависеть от участия и поддержки родителей. Если ро­дители не хотят приводить ребенка или не могут себе позволить необходимые за­траты времени и денег, необходимо раз­работать альтернативный план лечения. Однако здесь мы рассматриваем случаи, когда план лечения одобрен одним из ро­дителей или опекуном и восстановитель­ное лечение может быть проведено при содействии родителей и ребенка.

Рекомендуется, чтобы после одобре­ния одним из родителей план лечения был подписан им. Это особенно важно, когда речь идет об оплате лечения.

Рентгенограммы

Рентгенологическое обследование с це­лью диагностики кариеса необходимо по­вторять через определенные интервалы времени. Это зависит от риска развития ка­риеса у ребенка. Не существует жестких правил относительно промежутков време­ни между выполнением рентгенограмм в прикус. Предлагаемая нами схема показа­на на рисунках 1.7 и 1.8. Она основывается на интенсивности заболеваемости карие­сом у ребенка и определяет необходимость рентгеновских снимков в прикус через 6 или 12 мес. для молочных зубов. Так как

22

Лечение и реставрация молочных зубов














Рис. 1.10. Типичная серия рентгенограмм ребенка дошкольного возраста, включающая ортопантомограмму и снимки в прикус. Снимки в такой проекции показывают структуру костной ткани альвеолярного от­ростка, развитие молочных и постоянных зубов и патологию в периапекальной облас­ти или в области разделения корней много­корневых молочных зубов. На рентгено­грамме в прикус можно выявить нали­чие/отсутствие кариеса зубов.

риск развития кариозного процесса у ре­бенка со временем изменяется, необходи­мо пересматривать потребность в рентге­нологическом обследовании при каждом плановом посещении. Если при плановом осмотре у ребенка не обнаружены новые кариозные полости, рентгеновские снимки в прикус делают с увеличенным интерва­лом времени.

Правильный подход к рентгенологи­ческому обследованию предусматривает обязательное его проведение даже в том случае, если не выявлено новых кариоз­ных поражений после предыдущего об­следования.

Спустя год (два плановых посещения) при отсутствии новых кариозных полос­тей интервал между рентгенологически­ми обследованиями увеличивается до од­ного года.

Если в течение года не обозначились какие-либо признаки вновь появивших­ся кариозных полостей, интервал време­ни увеличивается до 18 мес. Однако в случае обнаружения кариеса или его

рецидива в области ранее леченных зубов промежуток времени между рентгеноло­гическими обследованиями снова сокра­щается до 6 мес.

Этот принцип подходит не только для молочного, но и для смешанного и посто­янного прикуса (см. рис. 1.9). Характер рентгенологического обследования ребен­ка во время проводимого лечения зубов зависит от конкретно поставленной ле­чебной задачи и возраста ребенка. По крайней мере, одна ортопантомограмма (или ее эквивалент) должна быть сделана как минимум один раз в течение каждой стадии развития зубного ряда. Можно сде­лать рентгеновские снимки в прикус и/или внутриротовые рентгенограммы. Два вида предлагаемых серий рентгено­грамм показаны на рисунках 1.10 и 1.11.

Выбор метода реставрации зубов

Выбор метода реставрации молочного зуба зависит от:

1. Планирование лечения

23









Рис. 1.11. Серия рентгенограмм ребенка школьного возраста, которому неоднократно про­водилось восстановительное лечение. Снимки в прикус служат для дигностики нового кари­озного поражения или рецидива кариеса. Внутриротовые снимки молочных моляров спо­собствуют выявлению патологии, развивающейся в периодонте.

  • состояния зуба, подлежащего рес­
    таврации;

  • риска развития кариеса;

  • установленного контакта с ребен­
    ком.

Важной задачей реставрации как мо­лочных, так и постоянных зубов являет­ся ее долговечность. Необходимость з повторном лечении молочного зуба свидетельствует о неквалифицирован-

ности стоматологической помощи. Мож­но потерять контакт с ребенком, если не­однократно проводить лечение одного и того же зуба. Это также не способству­ет укреплению доверия со стороны роди­телей.

Различные исследовательские группы изучили эффективность восстановитель­ного лечения молочных зубов. По дан­ным наших исследований (см. рис. 1.12),

24

Лечение и реставрация молочных зубов





Рис. 1.12. Оценка эффективнос­ти различных технологий рес­таврации молочных зубов в те­чение 5-летнего периода в зави­симости от срока службы пломб и искусственных коронок. Рес­таврация зубов производилась персоналом и студентами в сто­матологической школе детской стоматологической клиники. Применялись стандартные и из­готовленные лабораторным ме­тодом металлические коронки, пломбы из амальгамы, компо­зитного материала и стекло-иономерного цемента.

в случае локализации кариеса на двух по­верхностях зуба или при поражении двух апроксимальных поверхностей более на­дежным методом является использова­ние металлических коронок. По нашим данным, амальгама считается неплохим пломбировочным материалом для мо­лочных зубов и показана для реставра­ции полостей на одной поверхности зуба или для устранения небольших полостей на двух поверхностях.

На рисунке 1.12 видно, что пломбы из композитного материала и стеклоионо-мерного цемента теряют качество в тече­ние 48 мес. (4 года) из тех пяти лет, в те­чение которых проводилось наше иссле­дование. Другие исследователи получили аналогичные результаты. Для использо­вания композитов и стеклоиономеров с\тлествуют определенные ограничения, так. при их использовании необходимо гтрименение руббердама. Эти материалы чожно применять для реставрации не­больших кариозных полостей на одной "озерхности.

Стеклоиономерные цементы могут

'уыть использованы в качестве времен-

? пломбировочного материала для

:ны\ моляров (когда остается со-

- - "ного времени до их физиологи-
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Похожие:

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconРуководство по переходу человечества в новую эру Алхимия
От редактора русского издания: это предисловие написано Ли Кэрроллом по нашей просьбе и подписано его именем. Но в одном месте он...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconАэропорт Днепропетровск "Днепр (Дніпро)-Радар"
Узел), 153. 100(н-дн-ск), 153. 150, 153. 200, 153. 400(обл), 153. 900, 153. 950, 154. 000(Дн-вск), 154. 150, 154. 975, 155. 050,...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconПеревод: София Лорие (под ред. В. Зеленского), Спб.: Азбука, 2001
Карл Густав Юнг и аналитическая психология. В. В. Зеленский Предисловие. В. В. Зеленский От редактора русского издания 1929 г. Э....

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconРуководство Для Преклира. "Handbook for Preclears" Предисловие русского...
В конце книги (в приложениях) читатель найдет описание диска и как с ним работать; Список №4 – "Процессинг Утверждения мэпв" из книги...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconПредисловие научного редактора русского издания
Институт «Открытое общество» — американская благотворительная организация, учрежденная финансистом и филантропом Джорджем Соросом,...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconПредисловие научного редактора русского издания
Маслоу, точно совпали с теми, что в детстве возникали у самого Эллиота, страдавшего от антисемитских преследований со стороны своих...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconЙегуда Лейб Алеви Ашлаг (Бааль Сулам) Учение Десяти Сфирот Предисловие редактора
Авраама «Книга Создания» (2500 лет до н э.), книги Зоар (3 в н э.), книги Ари (16 век), несомненно книга «Учение Десяти Сфирот» (1940г)...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconКраткое содержание и выводы 32
Предисловие научного редактора перевода Предисловие к пятому изданию 8 Предисловие к первому изданию 11 Благодарность 12 Введение...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconВ. И. Ленин материализм и эмпириокритицизм
Печатается по тексту книги издания 1909 г., сверенному с текстом книги издания 1926 г

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconЛитература по психологии,классическая литература,компютерное железо,документация,языкипрограммирования,религия,философия,самые...
Альдебаран-крупнейшая электронная библиотека on-line- художественная, учебная и техническая литература и книги различных жанров:...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<