Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов»




НазваниеЛитература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов»
страница4/14
Дата публикации22.09.2013
Размер1.57 Mb.
ТипЛитература
uchebilka.ru > Литература > Литература
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Небная анестезия у детей

Небная анестезия необходима при удалении верхних зубов или при установ­ке руббердама, если зажим будет давить на десну. Проведение прямой инъекции в небо традиционным способом (резцо­вая анестезия, небная анестезия и ин-фильтрационная анестезия неба) сопря­жено с возникновением ощущения дис­комфорта, так как в этой области имеет­ся мало мягких тканей между слизистой оболочкой и подлежащей надкостницей. Более приемлемыми методами для детей являются внутрисосочковая и непрямая небная анестезия.

^ Внутрисосочковая анестезия

Внутрисосочковая анестезия обеспе­чивает адекватное обезболивание неба при наложении руббердама, матрицы или припасовке металлической коронки на все молочные зубы верхней челюсти. Она также обеспечивает обезболивание при удалении молочных резцов и клы­ков. Эта анестезия произведет обезболи­вание нижних зубов у детей в возрасте до 5 лет в том случае, когда трудно провести проводниковую анестезию.

2. Местное обезболивание

35





Рис. 2.17. Проведение инфильтрационной анестезии на верхней челюсти с вестибуляр­ной стороны. Межзубные сосочки с небной стороны и спереди от зуба проверяются с помощью зонда.




Рис. 2.18. В ближний межзубный сосочек вводят иглу калибра 30 на глубину 1—2 мм. Цилиндр шприца держится параллельно ок-клюзионной плоскости и перпендикулярно к линии зубной дуги. Раствор местного анестетика вводится медленно, и игла посте­пенно продвигается в глубину на несколько миллиметров.




Рис. 2.19. Инъекция должна продолжаться до тех пор, пока не побледнеет небо более чем на половине расстояния от одного до другого сосочка со стороны неба. Это обыч­но занимает 20—30 с.




Рис. 2.20. Та же процедура повторяется у другого сосочка и продолжается до тех пор, пока побледнение десны на небе не соеди­нится с побледнением, вызванным предыду­щей инъекцией. Теперь достигнута полная анестезия круговой связки зуба.

^ 36

Лечение и реставрация молочных зубов


Непрямая небная анестезия

У маленьких детей более глубокая анестезия неба, необходимая при удале­нии верхних моляров, которая может быть достигнута с помощью метода не­прямой небной анестезии. Непрямая небная анестезия похожа на внутрисо-сочковую анестезию, отличие состоит

в том, что игла должна быть направлена под углом вверх и при введении анесте­тика продвигаться через межзубной со­сочек выше контактного пункта зуба под слизистую оболочку неба. Раствор анес­тетика должен быть введен внутрь сли­зистой оболочки неба.



Рис. 2.21. Непрямая небная анестезия.




Рис. 2.22. Побледнение слизистой оболочки неба указывает на место депонирования рас­твора местного анестетика.




Рис. 2.23. Эффективность обезболивания можно повысить с помощью небной анесте­зии, которую проводят после наступления непрямой анестезии.

2. Местное обезболивание

37





Рис. 2.24. Целесообразным является приме­нение непрямой небной анестезии перед резцовой анестезией.




Рис. 2.25. Резцовая анестезия проводится безболезненно, если она проводится после непрямой небной анестезии.

Мандибулярная анестезия

Машшбулярная анестезия рекоменду­ется при проведении всех манипуляций на молочных молярах нижней челюсти, если требуется обезболивание пульпы у детей в возрасте после 6 лет. Для более надежной анестезии рекомендуется игла калибра 27.




Рис. 2.26. Нижнечелюстное отверстие у ре­бенка расположено на внутренней поверх­ности челюсти ниже и глубже восходящей ветви, чем у взрослого.

38

Лечение и реставрация молочных зубов





Рис. 2.27. Перед мандибулярной анестезией проводится аппликационная анестезия сли­зистой оболочки, гель, содержащий анесте­тик, наносится на скрученный ватный ва­лик.







Рис. 2.28. Гель наносят на слизистую обо­лочку в области инъекции.

Рис. 2.29. Ребенка просят сомкнуть зубы, удерживая ватный валик.




Рис. 2.30. Ребенку предлагают максимально открыть рот. Врач большим пальцем пальпи­рует наружную косую линию челюсти и туго натягивает слизистую оболочку между кры-лочелюстной складкой и наружной косой линией.

2. Местное обезболивание

39





Рис. 2.31. Игла вводится с противоположной стороны. Шприц лежит над первым молоч­ным моляром. Игла вводится в мягкие ткани в точке, находящейся посередине между на­ружной косой линией и крылочелюстной складкой на уровне окклюзионнои плоскос­ти. После прокалывания слизистой оболоч­ки немедленно вводится небольшое коли­чество раствора анестетика, затем игла осто­рожно продвигается вперед с медленным введением анестетика до тех пор, пока не почувствуется сопротивление со стороны кости внутренней поверхности ветви челюс­ти. Надкостница в этой области чувстви­тельна, поэтому травмировать ее не следует. Игла извлекается на 1 мм и медленно вво­дится остаток раствора.




Рис. 2.32. Для проведения мандибулярной анестезии у маленьких детей предпочтитель­на двухэтапная методика. Первый этап — инфильтрационная анестезия слизистой оболочки в месте инъекции.




Рис. 2.33. Через 1 —2 мин может быть прове­дена мандибулярная анестезия путем введе-тія анестетика, через ткани, обезболивание которых уже достигнуто.

Лечение и реставрация молочных зубов

Инпгерлигаментарная

анестезия

I

Интерлигаментарная анестезия являет­ся эффективным методом обезболивания пульпы как молочных, так и постоянных зубов, особенно когда методы обычной инфильтрационной анестезии оказыва­ются недостаточными. Раствор местного анестетика вводится через круговую связ­ку зуба, распространяясь вниз по перио-донтальному пространству. Большая часть анестетика через компактную пластинку лунки поступает в губчатое вещество кости. Поэтому интралигаментарная анестезия похожа на внугрикостную.

Некоторые авторы заявляют о воз­можном влиянии на зачатки постоянных зубов высокого давления, создаваемого внутри периодонта при интерлигамен-тарном введении анестетика для обезбо­ливания молочных моляров. Хотя это те­оретически возможно, однако авторам книги не встречались какие-либо сущес­твенные повреждения, описанные в ли­тературе.

По последним данным, интерлигамен­тарная анестезия может вызывать инфи­цирование периодонтального простран-

ства в каждом случае ее применения. По­этому она противопоказана больным со сниженным иммунитетом. Кроме того, следует избегать применения растворов, содержащих адреналин для больных ги-пертензией или сердечными аритмиями, так как эта методика часто сопровождает­ся быстрым повышением концентрации адреналина в плазме.

Методика противопоказана в случае значительного разрушения или острого воспаления периодонта. Межзубные пространства должны быть заранее тща­тельно очищены в месте инъекции.

Для применения методики интерлига-ментарной анестезии имеется несколько типов шприцев. В стандартном шприце создается высокое давление, которое мо­жет вызвать его разрушение с возможны­ми серьезными последствиями. Целе­направленно разработанные конструк­ции шприцев имеют защищенные при­способления для укрепления цилиндра шприца, которые и предотвращают поте­рю стеклянных фрагментов в случае его разрушения.



2. Местное обезболивание

41





Рис. 2.34. Шприцы для интерлигаментарной анестезии Peripress и Paraject. Последний ре­комендуется для детской практики, так как он имеет меньший размер и менее угрожаю­щий вид. Подобные конструкции, похожие на авторучку, производятся и другими фир­мами.




Рис. 2.35. Для интерлигаментарной анесте­зии используется игла калибра 30. Она вво­дится в периодонтальную щель под углом приблизительно 50—60° к окклюзионной плоскости и осторожно продвигается внутрь периодонта примерно на 5—6 мм или вплоть до появления ощущения сильного сопротив­ления кости.




Рис. 2.36. Инъекция производится с силь­ным давлением и ощущением значительного сопротивления или обратного давления. Если значительное обратное давление не ощущается, игла должна быть выведена и введена в другой точке с целью повторной попытки произвести инъекцию. Примерно 0,4—0,6 мл анестетика должно быть введено как медиальнее, так и дистальнее зуба. При удачном введении анестетика обезболи­вание наступает почти мгновенно.

РУББЕРДАМ

В отличие от многих новых методов, используемых в современной терапевти­ческой стоматологии, тонкая резиновая защитная изоляция зуба не является но­вовведением. Ее использование описал Barnum еше в 1865 г. в British Journal of Dental Science.

Стоматологи Великобритании редко используют руббердам в повседневной практике. Недавнее исследование вы­явило, что только 1,4% дантистов приме­няют его ежедневно и только 11 % врачей используют его при проведении эндо-донтического лечения, и это несмотря на то, что настоятельно рекомендуется обе­регать больных от случайного вдыхания или проглатывания мелких инструмен­тов.

Кроме защиты дыхательных путей, руббердам выполняет много функций (табл. 3.1). Эффективная изоляция зуба необходима для многих этапов реставра­ции. Руббердам обеспечивает сухое и чистое операционное поле, отводит и защищает мягкие ткани от случайного повреждения. Эти условия часто трудно обеспечить в полости рта маленьких де­тей с помощью альтернативных методов. Руббердам хорошо переносится как деть­ми, так и взрослыми. Большинство па­циентов, уже испытавших состояние комфорта при использовании рубберда-ма, предпочитают именно такой метод лечения. Техника наложения руббердама достаточно проста и не требует больших затрат времени. Причем при выполне­нии всех манипуляций он помогает сэко-

^ Таблица 3.1 Преимущества руббердама

Сухое операционное поле при лечении зу­бов

Изоляция зуба от попадания слюны Улучшенный доступ к шейке зуба Зашита и оттягивание мягких тканей Комфорт хтя пациента Сокращение времени процедуры лечения Сокращение до минимума дыхания через рот (особенно полезно, когда успокаива­ющее вещество применяется ингаляци­онным путем)

Снижение риска вдыхания или проглаты­вания мелких инструментов, пищевых остатков, продуктов распада тканей и микроорганизмов

Контроль перекрестной инфекции достига­ется за счет снижения до минимума аэрозольного распространения микроор­ганизмов при обработке тканей зуба

номить значительно больше времени, чем фактически уходит на процедуру на­ложения самого руббердама.

Недавно было продемонстрировано, что при использовании турбинного на­конечника с тройным соплом показатель обсемененности микроорганизмами из полости рта благодаря применению руб­бердама снижается на 95—99% по сравне­нию с тем же показателем, но без руббер­дама. Целью данной главы является де­монстрация простых методик наложения руббердама детям. Также рассматрива­ются часто встречающиеся проблемы и пути их решения.

44

Лечение и реставрация молочных зубов








Оснащение
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Похожие:

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconРуководство по переходу человечества в новую эру Алхимия
От редактора русского издания: это предисловие написано Ли Кэрроллом по нашей просьбе и подписано его именем. Но в одном месте он...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconАэропорт Днепропетровск "Днепр (Дніпро)-Радар"
Узел), 153. 100(н-дн-ск), 153. 150, 153. 200, 153. 400(обл), 153. 900, 153. 950, 154. 000(Дн-вск), 154. 150, 154. 975, 155. 050,...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconПеревод: София Лорие (под ред. В. Зеленского), Спб.: Азбука, 2001
Карл Густав Юнг и аналитическая психология. В. В. Зеленский Предисловие. В. В. Зеленский От редактора русского издания 1929 г. Э....

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconРуководство Для Преклира. "Handbook for Preclears" Предисловие русского...
В конце книги (в приложениях) читатель найдет описание диска и как с ним работать; Список №4 – "Процессинг Утверждения мэпв" из книги...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconПредисловие научного редактора русского издания
Институт «Открытое общество» — американская благотворительная организация, учрежденная финансистом и филантропом Джорджем Соросом,...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconПредисловие научного редактора русского издания
Маслоу, точно совпали с теми, что в детстве возникали у самого Эллиота, страдавшего от антисемитских преследований со стороны своих...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconЙегуда Лейб Алеви Ашлаг (Бааль Сулам) Учение Десяти Сфирот Предисловие редактора
Авраама «Книга Создания» (2500 лет до н э.), книги Зоар (3 в н э.), книги Ари (16 век), несомненно книга «Учение Десяти Сфирот» (1940г)...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconКраткое содержание и выводы 32
Предисловие научного редактора перевода Предисловие к пятому изданию 8 Предисловие к первому изданию 11 Благодарность 12 Введение...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconВ. И. Ленин материализм и эмпириокритицизм
Печатается по тексту книги издания 1909 г., сверенному с текстом книги издания 1926 г

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconЛитература по психологии,классическая литература,компютерное железо,документация,языкипрограммирования,религия,философия,самые...
Альдебаран-крупнейшая электронная библиотека on-line- художественная, учебная и техническая литература и книги различных жанров:...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<