Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов»




НазваниеЛитература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов»
страница5/14
Дата публикации22.09.2013
Размер1.57 Mb.
ТипЛитература
uchebilka.ru > Литература > Литература
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Рис. 3.1. Зажимы. В настоящее время имеет­ся большой выбор зажимов различного про­изводства. Для большинства клинических ситуаций, встречающихся у детей, необхо­дим небольшой набор различных видов за­жимов. Показанные в деталях зажимы вы­пускаются фирмой Ash (Ash Instruments, Dentsply, Addlestone, Surrey, UK), но анало­гичные и такие же удобные зажимы бывают и у других производителей, таких как Ну-genic и Ни Freidy.

DW (вверху слева) идеален для первого и вто­рого молочных моляров и удобен для неко­торых центральных резцов. BW (вверху в центре) подходит для более крупных вторых молочных моляров и пер­вых постоянных моляров. К (вверху справа) — модель с крыловидным зажимом для более крупных, полностью прорезавшихся первых постоянных моля­ров, особенно для нижних первых моляров, когда несколько зубов нужно изолировать с применением методики прорези. FW (внизу слева) — удерживающий зажим, который особенно удобен для частично про­резавшихся первых постоянных моляров. L (внизу в центре) удобен для небольших первых молочных моляров. EW (внизу справа) используется для небольших премоляров и молочных клыков и резцов.

^ Рис. 3.2. Руббердам может быть разным по цвету и толщине. Некоторые виды рубберда-ма ароматизированы для устранения вкуса латекса, что делает их более приятными для детей. Средняя степень толщины (которая, как ни странно, является самой тонкой из трех степеней обычно имеющихся в прода­же) является оптимальной для методик, описанных ниже.




Рис. 3.3. Существует несколько вариантов рамок для наложения руббердама. Ash-мо­дель (справа), основанная на оригинальной форме Young's, является наиболее удобной для детей. Также представлены модифици­рованная форма Young's (слева) и рамка Svenska N-0 (внизу).

3. Руббердам

45





Рис. 3.4. Существует множество шипцов для наложения зажимов. Здесь показаны три из­вестные разновидности: Stokes (слева), Bre­wer (в центре), Ash (справа). Ash-модель (Ash Instruments, Dentsply, Addlestone, Surrey, UK) рекомендуется для детей, так как она надеж­но фиксируется в заданном положении при удержании небольших зажимов, а более пря­мые бранши обеспечивают наиболее легкий доступ в маленький рот ребенка.







Рис. 3.5. На шечках некоторых видов зубных шипцов имеются бороздки на внешних по­верхностях хтя обеспечения устойчивости зажима во время наложения. К сожалению, форма шечек шипцов может затруднять про­цесс выведения щипцов после наложения зажима (слева). Эту проблему можно решить с помощью простой модификации концов щечек путем стачивания их карборундовой головкой (справа).

Рис. 3.6. Традиционным инструментом для перфорации отверстий в руббердаме являет­ся модель перфоратора Ainsworth (слева). На нем есть вращающееся колесико, кото­рое позволяет задавать различные размеры отверстий. К сожалению, из-за своей слож­ности этот перфоратор быстро портится при повторной стерилизации. Так как один раз­мер отверстия обычно подходит для боль­шинства зубов, авторы смогли создать более простую модель перфоратора от Ash (справа) для широкого практического применения. Дополнительным преимуществом этой мо­дели является возможность замены повреж­денных браншей за минимальную стои­мость.




Рис. 3.7. Дополнительная фиксация руббер-дама может быть достигнута за счет большо­го количества приспособлений, включая де­ревянные клинья, ортодонтические эласти­ческие кольца и доступный по цене латекс-ный шнур (Wedjets: Hygenic Corporation, Ohio, USA).

^ 46

Лечение и реставрация молочных зубов


Противопоказания

к использованию руббердама

/■ Существует немного ситуаций, когда

руббердам не может быть использован. Единственным абсолютным противопо­казанием является аллергия на латекс. Аллергические реакции могут различать­ся по степени тяжести от умеренного контактного дерматита до тяжелой аллер­гической реакции. Однако даже эту проб­лему можно решить путем замены латек-сной пленки на полиэтиленовую для хра­нения пишевых продуктов. Следует так­же соблюдать осторожность при наложе­нии руббердама больным с врожденными пороками сердца или сниженным имму­нитетом. Если травма десны неизбежна, должна быть назначена соответствуюшая антибиотикотерапия. Заболевания десен могут также явиться противопоказанием к наложению руббердама.

Подготовка ребенка

к наложению руббердама

Отношение ребенка к наложению руб­бердама должно быть таким же, как и к любой другой обычной стоматологи­ческой манипуляции. Руббердам можно

представить малолетнему пациенту как плаш-дождевик, который сохраняет зуб сухим, удерживается на месте пуговицей (зажимом) и поддерживается вешалкой (рамкой). Солнцезащитные очки и спе­циальный детский нагрудник рекомен­дуется надеть на ребенка для зашиты глаз и одежды.

Местную анестезию следует приме­нять в любой ситуации, если зажим мо­жет сомкнуться на деснах. Это особенно важно, когда зажимаются молочные мо­ляры, так как максимальная выпуклость коронки находится сразу над краем десен и некоторое давление на десну является фактически неизбежным. Боль, вызван­ная давлением зажима на десны без анес­тезии, является одной из наиболее час­тых причин того, что дети не любят руб­бердам. Должно быть обеспечено обезбо­ливание всего десневого края околоко­рон ковой части зуба. Этого можно дос­тичь путем любой анестезии.

Роторасширитель может быть исполь­зован для того, чтобы помочь ребенку держать рот открытым. Он может быть представлен ребенку как подушка для то­го, чтобы его зубы на ней отдохнули. Не­которые больные находят его удобным, в то время как другие предпочитают ле­чение без него.




Изоляция одного моляра

Рис. 3.8. Выбирается подходящий зажим (см. рис. 3.1). Флосс (нить для чистки меж­зубных промежутков) закрепляется вокруг зажима, чтобы помочь при его выведении, если он выпадет в полость рта. Для этого нужно сделать петлю вокруг дужки зажима или провести нить через отверстия щипцов и накрутить ее по спирали вокруг дужки. Последняя методика предназначена для из­бежания потери зажима, если он вдруг разъ­единится в полости рта. Кроме того, флосс может быть нечаянно перерезан щечками щипцов во время наложения зажима, что де­лает его бесполезным.

3. Руббердам





Рис. 3.9. Зажим помещается в щипцы, рас­тягивается, и щипцы фиксируются в нуж­ном положении.




Рис. 3.10. Выбирают руббердам средней тол­щины, складывают вдвое, затем на изгибе делают отверстие. При молочном прикусе отверстие должно быть около середины руб-бердама независимо от того, на какой зуб установят зажим. Если это будет первый или второй постоянный моляр, отверстие долж­но быть проколото ближе к верху рубберда-ма для верхних зубов и ближе к низу для нижних зубов.




Рис. 3.11. Зажим накладывают на зуб, кото­рый должен быть изолирован, и осторожно оставляют его у десневого края. Запирающее кольцо щипцов для наложения зажимов сдвигают, что позволяет зажиму плотно охватить зуб.




Рис. 3.12. Перед извлечением щипцов про­веряют устойчивость зажима, чтобы убе­диться в том, что достигнут плотный кон­такт с зубом в четырех точках (справа). Если контакт обеспечен только в двух точках, за­жим будет неустойчивым (слева):

48

Лечение и реставрация молочных зубов





Рис. 3.13. Щипцы для наложения зажима извлекаются, зажим оставляют на зубе. Флосс должен быть расположен со стороны преддверия полости рта.




Рис. 3.14. Руббердам вводится в полость рта двумя указательными пальцами, чтобы рас­тянуть отверстие и расположить его над дужкой зажима.




Рис. 3.15. Руббердам натягивают вниз за за­жим и располагают его ниже вестибулярной и язычной поверхностей альвеолярного от­ростка.




Рис. 3.16. Затем устанавливают рамку, снача­ла натягивая нижнюю часть пленки на ниж­ние углы, а затем зацепляя ее верхнюю часть за верхние концы. Конечная цель состоит в том, чтобы иметь изолированный зуб, рас­положенный на равном расстоянии между двумя сторонами рамки, а верхние концы каркаса должны быть расположены сразу под наружными носовыми ходами.

3. Руббердам

49








Рис. 3.17. В результате руббердам растягива­ется на рамке.

Рис. 3.18. Если имеется избыток руббердама у верхнего края (это часто бывает при изоля­ции верхних зубов), он может быть легко подогнут под верхний край рамки.










so

Лечение и реставрация молочных зубов





Рис. 3.19. Если руббердам покрыл край со­седнего зуба, он должен быть возращен на место штопфером с закругленным концом.




Рис. 3.20. При желании U-образный кусок впитывающей ткани может быть подложен под руббердам снизу. Это помогает устра­нить влагу и способствует комфорту больно­го.




Рис. 3.21. Как только реставрация заканчи­вается, щипцы вновь вставляются в отверс­тия зажима, после чего зажим, руббердам и каркас удаляются одномоментно.




Рис. 3.22. Альтернативный способ снятия зажима состоит в том, что щечки зубных щипцов вводятся в перевернутом виде в дужку зажима и разводятся. Большинство щипцов для установки зажимов для крепле­ния руббердама имеют уплощенные щечки для облегчения проведения этой манипуля­ции.

3. Руббердам

51


^ Изоляция квадранта: методика прорези

£,■■

При необходимости лечения несколь­ких зубов в квадранте или обеспечения доступа к кариозной полости на кон­тактной поверхности зуба методика про­рези помогает создать для этого условия. Хотя она не дает такой изоляции, как

при традиционном способе формирова­ния одиночных отверстий, на нее не тре­буется много времени, она эффективна и проста в исполнении и потому удобна для широкого практического примене­ния.




Рис. 3.23. Зажим помещен на дистальный зуб или группы зубов, которые предполага­ется изолировать, как в методике с одним зубом. Здесь показан взятый в зажим второй молочный моляр, но если планируется лече­ние этого зуба, то зажим должен быть уста-ноаіен на первый постоянный моляр (если он прорезался).




Рис. 3.24. Ряд накладывающихся друг на друга отверстий формируется в середине руббердама, образуя прорезь длиной при­близительно 10—15 мм.




Рис. 3.25. Прорезь растягивается над зажи­мом, как и в предыдущей методике, и уста­навливается рамка.

52

Лечение и реставрация молочных зубов





Рис. 3.26. В данном случае руббердам натя­гивается вперед и зацепляется за молочный клык. Обычно он сам удерживается в этом положении, изолируя моляры и клык.

Дополнительная фиксация руббердама

Дополнительная фиксация рубберда-ма может быть достигнута несколькими способами.




Рис. 3.27. Можно проколоть дополнитель­ное отверстие диаметром около 5 мм на рас­стоянии от переднего конца прорези.




Рис. 3.28. Это отверстие натягивают на мо­лочный клык, а в прорези будут находиться моляры, что помогает удержать руббердам.

3. Руббердам





Рис. 3.29. Для улучшения фиксации руббер-дама можно вставить деревянные клинья в межзубные промежутки.




Рис. 3.30. Недорогой латексный шнур (Wedjets: Hygenic Corporation, Ohio, USA) можно растянуть и провести между зубами.







Рис. 3.31. Когда шнур отпускают, он расши­ряется и фиксирует руббердам в этом поло­жении.

Рис. 3.32. Подобным же образом можно ис­пользовать ортодонтические эластические кольца.

54

Лечение и реставрация молочных зубов

Верхние резцы

Существует несколько методов изоля­ции верхних резцов в молочном и ран­нем смешанном прикусе.






Рис. 3.33. На отдельный молочный резец можно наложить зажим EW.




Рис. 3.34. Все шесть верхних передних зубов можно изолировать двумя зажимами, нало­женными на первые молочные моляры. В этом случае сначала натягивают руббер-дам, а затем накладывают зажимы для его фиксации.




Рис. 3.35. Предварительно обработанный полужесткий руббердам (Dry Dam: Svenska АВ, Sweden), соединенный по периметру с тканью в одно целое, представляет собой альтернативный способ изоляции верхних передних зубов. Эта готовая модель руббер-дама включает в себя эластичные петли, ко­торые закрепляются за ушами пациента и удерживают руббердам на месте.

3. Руббердам

55














Рис. 3.36. В некоторых случаях достаточна дополнительная фиксация пальцами или клиньями, тогда наложение зажимов не тре­буется.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Похожие:

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconРуководство по переходу человечества в новую эру Алхимия
От редактора русского издания: это предисловие написано Ли Кэрроллом по нашей просьбе и подписано его именем. Но в одном месте он...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconАэропорт Днепропетровск "Днепр (Дніпро)-Радар"
Узел), 153. 100(н-дн-ск), 153. 150, 153. 200, 153. 400(обл), 153. 900, 153. 950, 154. 000(Дн-вск), 154. 150, 154. 975, 155. 050,...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconПеревод: София Лорие (под ред. В. Зеленского), Спб.: Азбука, 2001
Карл Густав Юнг и аналитическая психология. В. В. Зеленский Предисловие. В. В. Зеленский От редактора русского издания 1929 г. Э....

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconРуководство Для Преклира. "Handbook for Preclears" Предисловие русского...
В конце книги (в приложениях) читатель найдет описание диска и как с ним работать; Список №4 – "Процессинг Утверждения мэпв" из книги...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconПредисловие научного редактора русского издания
Институт «Открытое общество» — американская благотворительная организация, учрежденная финансистом и филантропом Джорджем Соросом,...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconПредисловие научного редактора русского издания
Маслоу, точно совпали с теми, что в детстве возникали у самого Эллиота, страдавшего от антисемитских преследований со стороны своих...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconЙегуда Лейб Алеви Ашлаг (Бааль Сулам) Учение Десяти Сфирот Предисловие редактора
Авраама «Книга Создания» (2500 лет до н э.), книги Зоар (3 в н э.), книги Ари (16 век), несомненно книга «Учение Десяти Сфирот» (1940г)...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconКраткое содержание и выводы 32
Предисловие научного редактора перевода Предисловие к пятому изданию 8 Предисловие к первому изданию 11 Благодарность 12 Введение...

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconВ. И. Ленин материализм и эмпириокритицизм
Печатается по тексту книги издания 1909 г., сверенному с текстом книги издания 1926 г

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconЛитература по психологии,классическая литература,компютерное железо,документация,языкипрограммирования,религия,философия,самые...
Альдебаран-крупнейшая электронная библиотека on-line- художественная, учебная и техническая литература и книги различных жанров:...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<