Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов




Скачать 119.25 Kb.
НазваниеИсследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов
Дата публикации12.05.2013
Размер119.25 Kb.
ТипИсследование
О Т Ч Ё Т

по проекту «Оценка клинико-иммунологической эффективности ТФ Кардио и ТФ при ишемической болезни сердца»

Целью проекта было проведение исследований клинико-иммунологической эффективности и безопасности ТФ Кардио и ТФ у лиц с ишемической болезнью сердца.

В ходе исследования решались следующие задачи:

  1. Формирование 2-х клинических групп обоего пола: 30 пожилого возраста (65-86 лет), без указаний на инфаркт миокарда, но страдающих ишемической болезнью сердца и 15 пациентов (39-70 лет), перенесших инфаркт миокарда.

  2. Исследование иммунологических, коагулологических и функциональных показателей при ишемической болезни сердца до приёма и после приёма ТФ Кардио и ТФ.

  3. Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов.

Материал и методы исследований

1-ю клиническую группу составили 30 пациентов обоего пола (16 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 65 до 86 лет (в среднем 70,35,8), страдающих хронической ишемической болезнью сердца (стабильной стенокардией), но без указаний на перенесённый инфаркт миокарда. 2-ю клиническую группу составили 15 пациентов обоего пола (9 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 39 до 70 лет (в среднем 56,43,6), перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда и находящихся в периоде реабилитации. Все пациенты получали традиционную для патологии терапию по показаниям, включая аспирин, -адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, противоаритмические препараты, тромболитики и др. В течение 1 месяца пациентам 1-й клинической группы назначались ТФ Кардио по 2 капсулы/день и ТФ по 2 капсулы/день, а больным 2-й клинической группы, на 3-4-й неделе от зафиксированного момента инфаркта миокарда, - только ТФ Кардио по 4 капсулы/день.

В качестве контрольных критериев в обеих клинических группах учитывались количество эпизодов стенокардии в неделю на 1 больного, количество таблеток нитроглицерина в неделю на 1 больного, фракция выброса левого желудочка (%), тест 6-тиминутной ходьбы (метры). В 1-й клинической группе дополнительно исследовались иммунологические показатели: CD3 (%, 109/л), CD4 (%, 109/л), CD8 (%, 109/л), CD16 (%, 109/л), CD72 (%, 109/л), IgM (г/л), IgG (г/л), IgA (г/л), NBT, %, а во 2-й клинической группе дополнительно изучались фибриноген общий (г/л), ортофенатролиновый тест (у.е.), АЧТВ (сек), агрегация тромбоцитов с АДФ (%),агрегация тромбоцитов с адреналином (%), агрегация тромбоцитов с коллагеном (%), спонтанная агрегация (%), эритроциты (1012/л), гемоглобин (г/л), лейкоциты (109/л), гематокрит (ед.).

Данные о клинической характеристике лиц, входящих в две клинические группы, приведены в таблице 1.

Таблица 1

^ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ГРУПП



Показатель

1-я клиническая группа (n=30)

^ 2-я контрольная группа (n=15)

1

Возраст

70,35,8

56,43,6

2

Стабильная стенокардия

30

-

3

Крупноочаговый инфаркт миокарда

-

15

4

Гипертоническая болезнь

25

13

5

Наджелудочковые аритмии

9

11

6

Желудочковые аритмии

17

8

7

Хронические нарушения мозгового кровообращения

29

12

8

Гиперхолестеринемия и дисдипидемия

29

15

Полученные результаты

Данные по клиническим параметрам пациентов, получавших ТФ Кардио и ТФ, приведены в таблицах 2-4.

Таблица 2

СУБЪЕКТИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ УЛУЧШЕННОГО САМОЧУВСТВИЯ ПАЦИЕНТОВ 1-й КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ, ПОЛУЧАВШИХ ТФ КАРДИО и ТФ



Показатель

1-я клиническая группа (n=30)

1

Субъективное улучшение самочувствия через 7 дней от начала приёма

29

2

Сохранение отмеченного улучшенного самочувствия после 15 дней лечения

29

3

Сохранение отмеченного улучшенного самочувствия через 1 месяц от начала наблюдения

27

4

Сохранение отмеченного улучшенного самочувствия через 2 месяца от начала наблюдения

19

5

Сохранение отмеченного улучшенного самочувствия через 3 месяца от начала наблюдения

7

Как видно из таблицы 2, у большинства пациентов приём ТФ Кардио и ТФ вызывал заметное субъективное улучшение самочувствия. После отмены препарата субъективное улучшение постепенно уменьшалось от 2-го к 3-му месяцам наблюдения

^ Таблица 3

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТФ КАРДИО и ТФ




Показатель

1-я

клиническая группа

(n=30)

2-я клиническая группа

(n=15)

1

Лёгкие диспепсические расстройства, связываемые с приёмом препарата

1

-

Как видно из таблицы 3, только у 1-го пациента отмечались незначительные побочные эффекты, предположительно связанные с приёмом ТФ. Следует отметить, что эти проявления были кратковременными, проходили самостоятельно и не требовали отмены препарата.

^ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАВШИХ ТФ КАРДИО и ТФ

Таблица 4



Показатель

1-я клиническая группа

(n=30)

2-я клиническая группа

(n=15)

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

1

Количество эпизодов стенокардии в неделю на 1 больного

0,10,01

0,010,002*

1,00,1

1,70,2

2

Количество таблеток нитроглицерина в неделю на 1 больного

0,080,007

0,010,002*

0,40,005

0,30,004

3

Фракция выброса левого желудочка (%)

63,94,3

63,74,1

54,23,9

51,93,6

4

Тест 6-ти минутной ходьбы (метры)

398,865,1

405,66,7

361,839,0

363,634,2

*показатель достоверен по отношению к периоде до лечения (Р 0,05)

Как видно из таблицы 4, приём ТФ Кардио и ТФ улучшал качество жизни пациентов в 1-й клинической группе (по данным количества эпизодов стенокардии и количества требующихся таблеток нитроглицерина), хотя и не приводил к достоверным изменениям таких важных параметров как фракция выброса и тест 6-тиминутной ходьбы. Недостоверное повышение частоты эпизодов стенокардии после приёма ТФ Кардио во 2-й клинической группе было обусловлено, вероятно, увеличением физической активности больных в ходе реабилитации после инфаркта миокарда. Рецидивов инфаркта и летальных исходов в катамнезе не наблюдалось.

Результаты клинико-иммунологических исследований пациентов 1-й клинической группы, получавших ТФ Кардио и ТФ приведены в таблице 5.

^ Таблица 5

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАВШИХ ТФ КАРДИО и ТФ


Показатель

До лечения (n=30)

^ После лечения (n=30)

CD3, %

69,1 7,9

88,07,4*

CD3, 109

1419 167

1872194*

CD4, %

36,7 4,8

40,55,1

CD4,

109

70179

702109

CD8, %

20,2 2,8

31,34,2*

CD8,

109

34653

52753*

CD16, %

9,4 1,3

22,43,5*

CD16,

109

20833

39954*

CD72, %

9,31,0

9,30,9

CD72,

109

18748

18040

IgM, г/л

1,70,4

1,90,4

IgG, г/л

15,8 1,9

15,9 1,8

IgА, г/л

3,80,9

3,90,8

NBT, %

5,90,5

6,10,7

*показатель достоверен по отношению к периоде до лечения (Р 0,05)

Как видно из таблицы 5, приём ТФ Кардио и ТФ вызывал статистически значимое увеличение относительного и абсолютного числа общего числа Т-клеток (CD3+), цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+) и NK-клеток (CD16+).

Результаты клинико-иммунологических исследований пациентов 2-й клинической группы, получавших ТФ приведены в таблице 6.

Таблица 6

^ КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАВШИХ ТФ

Показатель

До лечения (n=15)

^ После лечения (n=15)

Фибриноген общий, г/л

4,90,7

4,20,5

Ортофенатролиновый тест, у.е.

7,81,9

5,20,9

АЧТВ, сек

33,91,9

31,11,1

Агрегация тромбоцитов с АДФ, %

52,29,4

48,37,6

Агрегация тромбоцитов с адреналином, %

16,05,1

18,23,6

Агрегация тромбоцитов с коллагеном, %

25,88,8

28,76,9

Спонтанная агрегация, %

3,21,9

3,71,6

Эритроциты, 1012

4,60,2

4,50,2

Гемоглобин, г/л

1526,8

1435,6

Лейкоциты, 109

6,40,8

6,30,7

Гематокрит, ед.

0,470,01

0,480,01

Как видно из таблицы 6, достоверных изменений коагулологических показателей в ходе приёма ТФ Кардио не отмечено. Обращает внимание некоторое снижение концентрации общего фибриногена и ортофенатролинового теста, что может свидетельствовать об уменьшении под влиянием ТФ Кардио тромбогенного потенциала в ходе реабилитации больных инфарктом миокарда.

Выводы

Одновременное назначение ТФ Кардио и ТФ пациентам пожилого возраста, страдающим ишемической болезнью сердца, без указаний на инфаркт миокарда, приводит к заметному улучшению самочувствия, урежению эпизодов стенокардии и потребности в нитроглицерине, что заметно улучшает качество их жизни. Одновременное применение продуктов способствует повышению числа Т-лимфоцитов, цитотоксических Т-клеток и NK-клеток, что отражает улучшение состояния иммунного статуса пациентов.

Приём только ТФ Кардио в ходе реабилитации после инфаркта миокарда повышает тенденцию к снижению тромбогенного потенциала у данных больных, но не приводит к достоверному изменению коагулологических и функциональных показателей.

Таким образом, одновременное назначение ТФ Кардио и ТФ пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, является хорошим методом общего оздоровления и повышения качества жизни при данной патологии.

Главный врач клиник НИИ кардиологии Томского НЦ СО РАМН

кандидат медицинских наук В.К.Машуков






Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов iconИсследование коррозионно-химических свойств и биосовместимости субмикрокристаллического...
Особенности клинического и патоморфологического проявления остеоартроза суставов нижних конечностей у больных со спондилоэпифизарной...

Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов iconОсобенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией
Влияние анемии на течение им объясняется повышенной чувствительностью ишемизированного миокарда даже к незначительному снижению уровня...

Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов iconЕ. П. Кушнаревым в течение 5 месяцев?
Можно ли назвать политическими преследованиями следующую череду событий, произошедших с Е. П. Кушнаревым в течение 5 месяцев?

Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов iconНаши за океаном
Сша, окупить расходы, работая по предложенной вакансии, повысить уровень английского языка, посмотреть страну и приобрести новых...

Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов iconПравила оформления документов во французкое посольство
Загранпаспорт (оригинал) действительный в течение 3 месяцев с момента возвращения в Украину после данной поездки

Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов iconПервый Московский государственный медицинский университет им И. М....
Длт, култ, чнлт не избавляют больного от возможного рецидивного камнеобразования. Без лечения, в течение 1 года после удаления камня,...

Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов iconФрэнсис бэкон "новая атлантида"
Японии, взяв с собою припасов на двенадцать месяцев. В течение пяти с лишним месяцев дули

Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов iconКровоток в яичниках после эмболизации маточных артерий
Эма производилась больным с лейомиомой матки. Отмечено исчезновение кровотока в яичниковых артериях (ЯА) сразу после проведения эмболизации...

Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов iconВиза в Марокко Необходимые документы
Заграничный паспорт (действительный в течение 3-х месяцев после окончания поездки, в паспорте должно быть не менее двух чистых страниц...

Исследование клинического катамнеза больных в течение 3-х месяцев после назначения продуктов iconНеобходимых для открытия шенгенской визы
Заграничный паспорт (действительный в течение 3-х месяцев после окончания поездки, в паспорте должно быть не менее двух чистых страниц...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<