Особенности трудового договора с медицинскими работниками
Скачать 404.96 Kb.
|
На правах рукописи Иванов Алексей Игоревич ОСОБЕННОСТИ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА С МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ Специальность 12.00.05 – трудовое право; право социального обеспечения АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Москва – 2007 Диссертация выполнена на кафедре трудового права и права социального обеспечения Академии труда и социальных отношений Научны Научный руководитель: Бриллиантова Нина Алексеевна, кандидат юридических наук, доцент Официальные оппоненты: ^ доктор юридических наук, профессор Дульская Наталья Николаевна, кандидат юридических наук, доцент Ведущая организация: ^ Российской академии наук Защита состоится 31 мая 2007 года в 14 часов на заседании диссертационного совета К 602.001.02 по присуждению ученой степени кандидата юридических наук в Академии труда и социальных отношений по адресу: 119454, г. Москва, ул. Лобачевского д. 90. С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Академии труда и социальных отношений. Автореферат разослан 28 апреля 2007 г. Ученый секретарь диссертационного совета кандидат юридических наук, профессор В.П. Галаганов ^ Актуальность темы диссертационного исследования обусловлена той ролью, которая отводится врачам, средним медицинским и другим работникам здравоохранения в выполнении ключевой для всей страны проблемы – проблемы в широком смысле, как определил ее Президент Российской Федерации, - «сбережение народа»1, от повседневного решения которой зависит здоровье и жизнь каждого гражданина и всего населения нашей страны. Тем более, что за последние 10 лет, как отмечается в Программе социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006-2008 годы), состояние здоровья населения России характеризуется резко отрицательными показателями2. Говоря о внимании к врачам, учителям, работникам культуры, науки и военнослужащим, Президент России 25 апреля 2005 года в своем Послании Федеральному Собранию Российской Федерации подчеркнул их особую роль: «На их плечах лежит забота о том, чтобы новые поколения российских граждан вырастали здоровыми, образованными людьми, сохраняющими традиции и духовные ценности своих предков»3. В системе Минздравсоцразвития России в 2005 году работало 607 тыс. врачей и 1351,2 тыс. среднего медицинского персонала4. От их профессиональной подготовки и квалификации, расстановки и использования, дисциплинированности, мотивации, морально-этического и правового воспитания зависит качество различных видов оказываемой медицинской помощи. Совершенствование организационных форм и эффективность работы учреждений здравоохранения влияют на уровень культуры в работе этих учреждений и, в конечном счете, в значительной степени на сбережение здоровья народа. Все эти проблемы и вопросы нуждаются в надлежащем правовом обеспечении. До настоящего времени на протяжении почти 40 лет было защищено всего три кандидатских диссертации, в той или иной степени затрагивающих правовые вопросы труда медицинских работников: это кандидатские диссертации К.Я. Ананьевой «Правовое регулирование труда медицинских работников»5, А.И. Михайлова «Особенности правового регулирования труда и пенсионного обеспечения медицинских и фармацевтических работников»6, С.И. Озоженко «Специфика правового регулирования труда медицинских работников»7. Однако многие положения этих диссертаций потеряли свою актуальную значимость, так как писались они совершенно в других условиях. А за последние 10-15 лет не было вообще ни одной диссертации, посвященной правовому регулированию труда медицинских работников. В не меньшей степени выбор темы диссертационного исследования и ее актуальность обусловлены несовершенством законодательства о труде врачей и других медицинских работников, а также отсутствием должного внимания к его разработке. Достаточно отметить, что несмотря на многообразие специфических особенностей труда медицинских работников, требующих особого правового регулирования, в Трудовом кодексе Российской Федерации имеется всего лишь одна статья 350 «Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников», содержащая лишь три отсылочные нормы. Тогда как в Трудовом кодексе Российской Федерации, по мнению диссертанта, должна быть полноценная глава, носящая название «Особенности регулирования труда медицинских работников», содержащая не столько отсылочные нормы, сколько нормы прямого действия. Значительного совершенствования требуют также Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и многие другие нормативные правовые акты, регулирующие вопросы труда медицинских работников. В настоящее время коренные изменения, произошедшие в последние годы в политической, экономической и социальной жизни в нашей стране; наличие разнообразных субъектов в различных сферах деятельности, многообразие этих сфер для приложения способностей к труду, как подчеркивает Г.С. Скачкова, свидетельствуют «о необходимости дифференцированного подхода к правовому регулированию труда различных категорий граждан»8. Резкая смена мотивации в труде врачей и других медицинских работников и почти одновременное повышение их роли в решении задач по охране здоровья граждан обострили необходимость выявления проблем правового регулирования медицинской деятельности, среди которых исследования особенностей трудового правоотношения и трудового договора с этими работниками относятся к числу первостепенных. Приведенные аргументы и доводы убедительно доказывают, что выбранная тема диссертационного исследования является актуальной. ^ Цель исследования состоит в рассмотрении комплекса правоотношений в сфере медицинской деятельности и специфики трудового договора с медицинскими работниками, занятыми в государственной и муниципальной системах здравоохранения, и на этой основе - разработке предложений по дальнейшему совершенствованию законодательства о труде этих работников. Для достижения этой цели диссертант поставил следующие задачи: - исследовать комплекс правоотношений в сфере медицинской деятельности, а также выявить особенности трудового правоотношения как составной части этого комплекса; - проанализировать все основные элементы специального трудового статуса медицинских работников, а также исследовать специальную трудовую правосубъектность учреждений здравоохранения как субъектов трудового правоотношения; - изучить проблему профессиональной (врачебной) ошибки, имеющую непосредственное отношение к юридической ответственности медицинских работников; - выявить особенности некоторых условий трудового договора медицинских работников, в частности, места работы, трудовой функции, режима рабочего времени и времени отдыха и др.; - проанализировать условия (требования) допуска к медицинской деятельности, которые входят в предварительную процедуру заключения трудового договора; - рассмотреть проблему заключения трудового договора с врачами, у которых перерыв в работе по специальности составляет более пяти лет, а также особенности трудового договора о работе по совместительству; - исследовать вопросы изменения трудового договора и особенности его расторжения по инициативе работодателя по отдельным основаниям, в частности, в случае сокращения численности или штата работников; несоответствия врача занимаемой должности вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации; разглашения охраняемой законом профессиональной (врачебной) тайны; - выявить пробелы в законодательстве по исследуемым проблемам правового регулирования отношений в сфере медицинской деятельности и разработать предложения по совершенствованию законодательства о труде медицинских работников, а также правовому положению пациентов. ^ Методологической основой исследования являются методы общенаучного познания, применяемые при проведении правовых исследований, такие как: формально-логический, историко-правовой, метод перехода от общего к частному, а также специальные правовые методы: метод сравнительного правоведения, метод обобщения правоприменительной практики, статистический метод, функциональный и технико-юридический. ^ Теоретической основой диссертационного исследования являются труды ученых юристов по общей теории права, трудовому праву и некоторым другим отраслям права, ученых в области медицины и экономики труда, а также отдельных зарубежных ученых по медицинскому праву. Это труды следующих ученых: Н.Г. Александрова, С.С. Алексеева, Б.К. Бегичева, Э.Н. Бондаренко, М.О. Буяновой, Л.Я. Гинцбурга, С.Ю. Головиной, А.П. Громова, К.Н. Гусова, И.К. Дмитриевой, А.Д. Зайкина, О.С. Иоффе, К.П. Карпушина, Е.И. Капустина, И.А. Кассирского, И.Я. Киселева, С.Ф. Кечекьяна, И.А. Костян, А.М. Куренного, В.М. Лебедева, Ф.М. Левиант, Р.З. Лившица, А.М. Лушникова, И.В. Лушниковой, С.П. Маврина, В.Г. Малова, В.И. Миронова, А.И. Михайлова, А.В. Мицкевича, М.В. Молодцова, Ю.П. Орловского, А.Е. Пашерстника, А.С. Пашкова, Д.С. Персианинова, Г.С. Скачковой, В.Н. Скобелкина, О.В. Смирнова, И.О. Снигиревой, А.И. Ставцевой, В.М. Сырых, К.П. Уржинского, Р.О. Халфиной, Е.Б. Хохлова, Л.С. Явича и др. ^ Нормативно-правовую базу исследования составляют акты Международной организации труда, Всемирной организации здравоохранения, Конституция Российской Федерации, Трудовой кодекс Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральные законы и законы Российской Федерации, нормативные правовые акты Президента и Правительства Российской Федерации, ведомственные нормативные правовые акты, материалы судебной практики, постановления Пленума и Президиума Верховного Суда Российской Федерации. В процессе исследования в порядке сравнительного анализа использовались нормативные правовые акты бывшего Союза ССР и РСФСР. ^ диссертационного исследования заключается в том, что оно является первым исследованием особенностей трудового договора с медицинскими работниками в изменившихся политических, экономических и социальных условиях, в частности, после принятия таких нормативных правовых актов как Конституция Российской Федерации (декабрь 1993 год), Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (июль 1993 год), Трудовой кодекс Российской Федерации (декабрь 2001 год) с последующими изменениями и дополнениями и многих других нормативных правовых актов. На защиту выносятся следующие наиболее значимые положения, отражающие научную новизну диссертации, и предложения по совершенствованию законодательства о труде медицинских работников, а также правовому положению пациентов: 1. В сфере медицинской деятельности имеется целый комплекс правоотношений при оказании медицинской помощи пациенту, главными из которых являются: 1) правоотношение между пациентом и учреждением здравоохранения, внутри которого существует правоотношение между медицинским работником и пациентом по поводу оказания медицинской помощи; 2) правоотношения по обязательному медицинскому страхованию между субъектами обязательного (в отдельных случаях - добровольного) медицинского страхования (гражданином, страхователем, страховой медицинской организацией и медицинским учреждением) по поводу обеспечения гражданам при возникновении страхового случаях получения медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий; 3) трудовое правоотношение между медицинским работником и учреждением здравоохранения. Эти виды правоотношений в своей совокупности образуют комплекс правоотношений в сфере медицинской деятельности, которые одновременно существуют при оказании медицинской помощи пациенту. Трудовое правоотношение в этом комплексе играет ключевую роль и находится в тесной взаимосвязи с правоотношением, возникающим между медицинским работником и пациентом по поводу оказания медицинской помощи, поскольку медицинский работник обязан выполнять оговоренную в трудовом договоре работу с учетом прав пациента. 2. Для вступления в трудовое правоотношение в качестве медицинского работника гражданин должен обладать специальной трудовой правосубъектностью, которая, по нашему мнению, признается за лицами при наличии одновременно двух взаимонезаменяемых условий: во-первых, наличия не только высшего (среднего) медицинского образования, но и подготовки (переподготовки) по определенной медицинской специальности, и, во-вторых, наличия диплома, сертификата, удостоверения, свидетельства и (или) иного надлежащего документа, свидетельствующего о праве быть допущенным к занятию медицинской деятельностью по определенной врачебной должности (должности среднего медицинского работника). 3. Обладание специальной трудовой правосубъектностью признается за лицами, желающими вступить в трудовое правоотношение в качестве медицинских работников, до вступления их в эти отношения. А специальный трудовой статус, основой которого является специальная трудовая правосубъектность и дополнительные статутные права и обязанности, они приобретают только после заключения трудового договора. 4. Для содержания специального трудового статуса медицинских работников имеет важное значение четкое понятие профессиональной (врачебной) ошибки, которая, по мнению некоторых ученых в области медицины9, является серьезной и всегда актуальной проблемой, имеющей непосредственное отношение к юридической ответственности этих работников. В связи с отсутствием в законодательстве понятия этой важнейшей медико-правовой категории предлагается следующее определение профессиональной (врачебной) ошибки: «Профессиональная (врачебная) ошибка – это действия врача (другого медицинского работника), совершенные им при отсутствии вины (в любой ее форме) и признанные в установленном законом порядке несоответствующими действительному состоянию больного при условии, что он не имел возможности по объективным причинам установить в конкретных условиях это состояние пациента и проверить правильность своих действий». В таком понимании профессиональная (врачебная) ошибка не является правонарушением. И, соответственно, в случае ее совершения медицинский работник независимо от последствий не должен, привлекаться к юридической ответственности, в том числе и к дисциплинарной. 5. Учреждения здравоохранения как субъекты трудового правоотношения наделяются специальным трудовым статусом и, соответственно, – специальной «работодательской» правосубъектностью, возникающей после государственной регистрации и лицензирования, которую можно определить как признаваемую государством возможность и одновременно обязанность предоставлять работу лицам, получившим высшее или среднее медицинское образование (а в определенных законодательством случаях прошедшим переподготовку или проверочное испытание) и имеющим диплом, сертификат и иные документы, подтверждающие их право заниматься медицинской деятельностью по тем врачебным должностям и специальностям среднего медперсонала, которые ему необходимы для выполнения поставленных перед ним задач и целей. 6. Действующим законодательством предусмотрено вступление трудового договора в силу со дня фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя. Автор считает, что указанное положение о фактическом допуске в отношении медицинских работников не должно применяться. Медицинские работники могут быть допущены к выполнению своих трудовых и профессиональных обязанностей и осуществлению прав только после заключения с ними трудового договора, которому обязательно должна предшествовать проверка работодателем соответствия имеющихся у них специальностей (врачебной или среднего медработника) тем должностям, на которые они принимаются, на основании предъявляемых ими документов об образовании и специальной подготовке, а также результатов предварительных медицинских осмотров о признании их пригодными по состоянию здоровья выполнять работу по этим должностям. Исключением из этого правила может быть только выполнение врачами и другими медицинскими работниками профессиональной обязанности по осуществлению срочного медицинского вмешательства при оказании ими первой медицинской помощи гражданам в случаях, не терпящих отлагательства. 7. Право врачей, не работавших по своей специальности более пяти лет, на допуск к медицинской деятельности по этим специальностям должно реализовываться путем заключения с работодателем срочного трудового договора об усовершенствовании- стажировке, переподготовке, повышении квалификации и последующий перевод на должности врачей-специалистов после их успешного прохождения. На защиту выносятся новые редакции статей 30, 39, 55, 58, 61, 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а также проект специальной главы в Трудовой кодекс Российской Федерации «Особенности регулирования труда медицинских работников» и другие предложения, в частности, проект тарифно-квалификационной характеристики врача-специалиста в Тарифно-квалификационные характеристики по должностям работников здравоохранения Российской Федерации. ^ Полученные в результате проведенного исследования особенностей трудового правоотношения и трудового договора с медицинскими работниками выводы и положения могут послужить дальнейшему расширению и углублению теоретических исследований проблем трудового правоотношения, а также трудового договора и других институтов, регулирующих различные общественные отношения, связанные с трудом медицинских работников. Практическая значимость данного исследования состоит в том, что сделанные предложения, направленные на совершенствование законодательства о труде врачей и других медицинских работников, могут быть учтены в процессе законотворчества. Материалы данного исследования могут использоваться в учебном процессе при преподавании спецкурса «Особенности правового регулирования труда врачей и других медицинских работников» как в системе усовершенствования врачей и повышения квалификации специалистов управления здравоохранением, так и для студентов медицинских учебных заведений и студентов-юристов. ^ Диссертация выполнена и обсуждена на кафедре трудового права и права социального обеспечения Академии труда и социальных отношений. Одновременно диссертация была обсуждена по месту работы диссертанта на кафедре основ права и медицинского права факультета усовершенствования врачей ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава. Полученные на основе диссертационного исследования результаты используются диссертантом при чтении лекций и проведении других занятий на факультете усовершенствования врачей ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. Основные положения диссертации изложены в монографии «Особенности трудового правоотношения и его основания – трудового договора с врачами и средними медицинскими работниками», а также в трех научных статьях. ^ Структура диссертации обусловлена целью и задачами исследования и состоит из введения, трех глав, объединяющих девять параграфов, заключения и библиографического списка использованной литературы и нормативных актов. ^ Во введении обосновывается актуальность выбранной темы диссертационного исследования, его цель и задачи, научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Прекращение трудового договора по инициативе работодателя. Прекращение трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли... | | Трудовой договор понятие трудового договора, письменный, устный трудовой договор, контракт; порядок заключения трудового договора;... |
 | | В подавляющем большинстве случаев оформление приема на работу начинается с составления и подписания работником и работодателем трудового... | |
| Участились случаи, когда работодатель вместо трудового договора заключает "трудовое соглашение", тем самым, ущемляя права работников.... | | |
| Относительно порядка заключения трудового договора и договора о предоставлении услуг | | Охватывает не все институты трудового права, а лишь один или несколько, в зависимости от того, какую цель преследует данное основание... |
| Трудовое законодательство устанавливает единые требования порядка заключения трудового договора. Особенности такого порядка могут... |  | Правила внутреннего трудового распорядка способствуют укреплению трудовой дисциплины, рациональному использованию рабочего времени,... |