Особенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией




Скачать 20.51 Kb.
НазваниеОсобенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией
Дата публикации04.05.2013
Размер20.51 Kb.
ТипАнализ
uchebilka.ru > Право > Анализ
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

У БОЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

Назаренко Е.В., аспирант

Научный руководитель – проф. Сыволап В.В.

Запорожский государственный медицинский університет,

кафедра пропедевтики внутренних болезней

Многочисленные исследования доказали, что наличие анемии значительно ухудшает прогноз у больных инфарктом миокарда (ИМ), ассоциируясь с более высоким риском смертности, развитием сердечной недостаточности и аритмии. Влияние анемии на течение ИМ объясняется повышенной чувствительностью ишемизированного миокарда даже к незначительному снижению уровня гемоглобина, что способствует прогрессированию ишемии и нарушению функции сердца.

Целью нашего исследования было изучение особенностей течения ИМ у больных железодефицитной анемией (ЖДА).

Под наблюдением находилось 50 больных острым Q ИМ (18 женщин и 32 мужчины в возрасте от 43 до 79 лет, средний возраст 63,7±1,34 лет). Диагноз ЖДА верифицировали при наличии характерной гематологической картины периферической крови и сниженного уровня сывороточного железа. Диагноз острого ИМ устанавливали согласно критериям ВОЗ. На 10-14 сутки всем пациентам была проведена доплерэхокардиография (ДЭКГ). 1-ю группу наблюдения составили 30 больных Q ИМ в сочетании с ЖДА, контролем служили 20 пациентов Q ИМ. По возрасту, полу, наличию сопутствующих заболеваний группы достоверно не отличались.

Во время госпитального этапа лечения течение ИМ осложнилось развитием аневризмы у 10 (33,3%) больных в 1-й группе и 8 (40%) – во 2-й; аутоиммунного перикардита у 7 (23,3%) и 3 (15%) пациентов соответственно. Нарушения ритма (частые суправентрикулярные экстрасистолы, желудочковая экстрасистолия высоких градаций, фибрилляция предсердий) отмечались у 16 (53,3%) больных в 1-й группе и у 9 (45%) – во 2-й. Ранняя постинфарктная стенокардия имела место у 15 (50%) больных в 1-й и 11 (55%) пациентов во 2-й группе. Острая сердечная недостаточность (ОСН) (ІІ-ІІІ класс по T. Killip и T.J. Kimball) наблюдалась у 12 (40%) и 2 (10%) больных в 1-й и 2-й группе соответственно, р < 0,05. Среди больных с Q ИМ на фоне ЖДА, по сравнению с пациентами без ЖДА, в 5 раз чаще встречалась застойная сердечная недостаточность (СН) ІІА стадии (р < 0,001) с более высоким функциональным классом (по NYHA) СН (2,76 ±0,08 и 2,4±0,13, р < 0,05).

Анализ данных ДЭКГ выявил достоверное (р<0,05) уменьшение фракции выброса (ФВ) на 12,1% на фоне увеличения сердечного индекса (СИ) на 14,1% у пациентов 1-й группы. Также у больных Q ИМ в сочетании с ЖДА преобладало нарушение дистолической функции миокарда по «псевдонормальному» типу: наблюдались более высокие значения скорости раннего диастолического наполнения (Vе) (0,62±0,04 и 0,49±0,03 м/с), соотношения Vе/Vа (1,12±0,13 и 0,76±0,06) на фоне снижения времени замедления потока Е (0,179±0,010 и 0,206±0,008с соответственно), р<0,05.

При проведении корреляционного анализа у больных Q ИМ с ЖДА выявлена прямая связь между уровнем сывороточного железа (СЖ) и ФВ, частотой развития ОСН и СИ (р<0,01) и обратная – СЖ с Vе, (р<0,05).

Таким образом, у пациентов с Q ИМ и ЖДА чаще развивается ОСН и застойная СН ІІА стадии. У больных наблюдается снижение сократительной функции и диастолическая дисфункция миокарда по «псевдонормальному» типу.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Особенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией iconОсобенности течения беременности, родов у несовершеннолетних с железодефицитной анемией

Особенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией iconВлияние сахарного диабета 2 типа на течение, частоту развития осложнений...
Актуальность проблемы острого инфаркта миокарда (ИМ) у больных с сахарным диабетом 2 типа (сд 2 типа) определяется их широкой распространенностью,...

Особенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией iconПрогнозирование тромботических осложнений у больных с острым инфарктом...
Вступление. На сегодняшний день проблема прогнозирования последствий острого инфаркта миокарда стоит чрезвычайно остро, учитывая...

Особенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией iconЛечение постгеморрагической железодефицитной анемии с помощью внутривенной...
Изучение эффективности назначения сахарата железа (Венофер) при постгеморрагическойой железодефицитной анемии (жда) у гинекологических...

Особенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией iconИнструкция по медицинскому применению препарата армадин
Кардиология: в составе комплексной терапии острого инфаркта миокарда (с первых часов заболевания), нестабильная стенокардия, ишемическая...

Особенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией iconОсобенности течения hellp-синдрома в акушерской практике
Резюме. Представлено клиническое описание двух случаев hellp-синдрома, возникших во время беременности и в послеродовом периоде,...

Особенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией iconСахарный диабет
Диабет сахарный очень распространенное заболевание. Им страдает от 2 до 4% населения. По данным американской статистики 50% больных...

Особенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией iconУкраинский регистр острого инфаркта миокарда как фрагмент Европейского:...
Резюме. В статье представлены основные результаты Euro Heart Survey acs snapshot в Украине: характеристика больных, организация медицинской...

Особенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией iconО. А. Власенко Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина
Медикаментозная коррекция метопрололом структурно-функционального состояния миокарда у больных с постинфарктным ремоделированием...

Особенности клинического течения инфаркта миокарда у больных железодефицитной анемией iconКлиническое изучение противоишемического препарата мексикор у больных...
Тивность производного 3-оксипиридина – 2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцината препарата Мексикор (лекарственная форма 5 раствор...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<