Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет




Скачать 101.1 Kb.
НазваниеДоповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет
Дата публикации06.06.2013
Размер101.1 Kb.
ТипДокументы
uchebilka.ru > Право > Документы
Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22.06.2012
Сахарный диабет является одной из наиболее серьёзных медико-социальных проблем современности, её актуальность обусловлена рядом факторов, среди которых в первую очередь следует отметить стремительный рост распространенности сахарного диабета, а также его осложнений, приводящих к преждевременной потере трудоспособности и смертности.

По данным IDF (Международной диабетической федерации), в 2011г. в мире количество людей, живущих с диабетом, достигло 366 млн., а к 2030г., по прогнозам экспертов, этот показатель превысит 550 млн., если не будут предприняты активные мероприятия по предотвращению дальнейшего роста распространенности сахарного диабета. То есть каждый десятый взрослый житель планеты будет болен диабетом.

Ежегодно количество больных сахарным диабетом увеличивается на 10 млн., то есть, каждые 10 секунд появляется 3 новых случая заболевания. К сожалению, половина больных сахарным диабетом не знают о наличии у них болезни и ввиду отсутствия лечения подвергаются очень высокому риску развития осложнений и преждевременной смерти.

В начале этого тысячелетия упомянутые показатели были немного скромнее, однако и их было достаточно, чтобы ООН охарактеризовала ситуацию, сложившуюся в начале XXI века, как пандемию сахарного диабета и обратилась в своей резолюции, принятой в 2006г., разрабатывать государственные программы по борьбе с этим заболеванием. В Украине такая программа функционирует с 1999г.

Как и в большинстве других стран мира, в нашей стране распространенность сахарного диабета неуклонно растет, прежде всего за счет сахарного диабета II типа. Если в 2000г. заболеваемость сахарного диабета в нашей стране составляла 131,6 случая на 10 тыс. населения, то в 2011г. – 277,3. Сегодня только по официальным данным количество больных сахарным диабетом составляет более 1 млн. 300 тыс., а реальный показатель ещё, как минимум, в 2 раза выше.

Растет распространенность не только сахарного диабета, но и его осложнений. Среди всех инвалидов по зрению около ^ 35% приходится на больных сахарным диабетом. Ежегодно в мире примерно 15 млн. человек полностью или частично теряют зрение вследствие диабетической ретинопатии. В Украине около 3% больных диабетом являются слепыми. Примерно у трети больных сахарным диабетом рано или поздно диагностируют диабетическую нефропатию. Известно, что среди лиц, которым производится хронический диализ или трансплантация почки, около 30% составляют больные СД. В Украине примерно у 2,5% пациентов с СД I типа и 0,25% лиц с СД II типа имеет место терминальная стадия диабетической болезни почек.

В дополнение к этому в нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тыс. случаев диабетической гангрены нижних конечностей. Именно отдаленные диабетические осложнения приводят к преждевременной потере трудоспособности и смерти больных СД.

СД привлекает особое внимание медицинской общественности и общества в целом ещё и потому, что это заболевание является одной из основных статей расходов систем здравоохранения в большинстве стран мира. Так в США в 2000г. около четверти всех расходов на здравоохранение приходилось на больных СД. При этом расходы на сахароснижающие препараты составляют не более 7-10%, в то время как львиная доля средств идет на госпитализацию больных и лечения осложнений.

Как отмечалось, с 1999г. в Украине действует Государственная программа «Сахарный диабет». Соответственно было утверждено Распоряжение №628 от 02.12.2009г. Про завдання та заходи на 2010-2013р. по виконанню в Донецькій області Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013р.

Согласно этому Распоряжению исполкомы местных советов, рай-госадминистрации разработали и утвердили личные задания и мероприятия, исходя из возможностей соответствующих бюджетов.

За годы выполнения основных мероприятий Комплексной программы «Сахарный диабет» достигнуты определенные сдвиги в организации оказания медицинской помощи больным СД: ведется активная работа по профилактическому раннему активному выявлению больных, улучшился уровень диагностики, лечения СД и его осложнений. Значительно увеличился объём средств на закупку препаратов инсулина, расширилась сеть школ обучения больных, информированность общества о проблемах этого заболевания.

Из Государственного бюджета на выполнение Министерством охраны здоровья Украины мероприятий Комплексной программы «Сахарный диабет» ассигнования за период с 2000г. возросли в 33 раза и составили около 500 млн. грн.

В Донецкой области также отмечается рост заболеваемости СД. На 01.01.2012г. зарегистрировано 135 555 больных  (2011г. – 131 711), из которых 18 593 взрослых больных получают постоянную заместительную инсулинотерапию.

На сегодняшний день выполнение Государственной программы «Сахарный диабет» в Донецкой области осуществляется по следующим направлениям.

 

^ 1. Усовершенствование оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом и его осложнениям.

Первичный выход на инвалидность вследствие осложнений СД за 2011г. по сравнению с 2010г. уменьшился и составил ^ 342 случая (2010г.- 435, что составляет 0,91 на 10 тыс. населения (1,25 по Программе).

Уровень смертности вследствие осложнений, обусловленных СД за 2011г. – 182 случая, что составляет 4,8 на 100 тыс. населения (6,6 по ожидаемым результатам выполнения программы).

Улучшается диагностика заболевания СД. Количество больных с впервые выявленным заболеванием на протяжение 2011г. составило – 11 659 лиц, или 31 на 10 тыс. населения при требованиях программы – 30. В 2010г. – 29,5.

Удельный вес больных с компенсированным СД на протяжении 2011г. (по данным определения показателей гликозилированного гемоглобина) составил 1302 чел., что составляет 7% от общего количества инсулинозависимых больных и отвечает требованиям программы.

Отмечается уменьшение количества ампутаций, обусловленных СД – 356 (383 в 2010г.).

Количество случаев ретинопатии увеличилось и составило 11 629 в 2011г. (11 186 в 2010г.).

С целью усовершенствования оказания медицинской помощи больным СД в области в ДОКТМО и в Макеевском эндокринологическом диспансере осуществляется организационно-методическая и лечебно-консультативная работа. На протяжении 2011г. было осуществлено 26 выездов в ЛПУ области.

При стационарных отделениях в ЛПУ области функционирует 5 кабинетов «Диабетическая стопа», в которых в 2011г. профилактически осмотрено 6013 и пролечено 2452 больных.

Проводится постоянная работа по ведению и обновлению Реестра больных СД.

 

 

 

^ 2. Улучшение кадрового обеспечения учреждений здравоохранения и повышение уровня подготовки медицинских работников.
Всего по области 168,0 ставки штатных должностей врачей-эндокринологов, занято – 155,0. Физических лиц – 143, из них 15 детских. Аттестовано в 2011г. – 20 врачей:

высшая категория – 26% - 38 чел.

первая – 32% - 46 чел.

вторая – 16% - 23 чел.
                     
^ Дальнейшее видение функционирования эндокринологической службы области.

Функционирование на территории области 5 эндокринологических центров в г.г. Донецк (ГБ №3 – 60 коек), г. Макеевка (эндокринологический диспансер – 60 коек) г. Мариуполь (ГБ №4 – 60коек), г. Горловка (ГБ №1 – 30 коек), г. Краматорск (ГБ №2 – 30 коек)

- с палатой интенсивной терапии;

- стационаром дневного пребывания (количество коек до 20) – кабинеты всех   врачей-эндокринологов ЛПУ города:

- кабинет «Диабетическая стопа»;

- школа больного сахарным диабетом;

- государственный реестр больных сахарным диабетом.

Единое руководство врачами-эндокринологами позволит спланировать проведение бесперебойного консультативного приема, проведение профосмотров населения, оперативное замещение врача в случае болезни.

Обеспечение безотказной помощи тяжелым больным из всех городских и сельских районов (всем будет известно куда везти тяжелого больного. Также своевременно будет обеспечена консультативная помощь всеми узкими специалистами.

Применяя метод взаимозаменяемости врачей будет решена бесперебойного обеспечения консультативного приема и лечебно-диагностического процесса в стационарах как для взрослого, так и для детского населения.

Централизация службы позволит качественно вести государственный реестр больных СД.

 

 

3. Улучшение уровня своевременного выявления СД путем постоянного скрининга.

Для проведения постоянного скрининга с целью своевременного выявления заболевания СД используются визуальные тест-полоски для экспресс-определения глюкозы крови, закупавшиеся за средства местных бюджетов.

Улучшается диагностика заболевания СД. Количество больных с впервые выявленным заболеванием в 2011г. составила – 11 659, т.е. 31,0 на 10 тыс. населения (11 146 в 2010г.)

Процент больных, которые имеют индивидуальные приборы для определения глюкозы в крови (глюкометров) достиг ^ 21%.
4. Обеспечение учреждений здравоохранения и больных СД лечебными средствами и изделиями медицинского назначения.

В 2011 году обеспечение препаратами инсулинов инсулинозависимых больных составило:

а) 21 917 425,52 грн. импортными инсулинами при 100% потребности 17 235 503,23 грн.

б) 23 109 563,00 грн. отечественными инсулинами при 100% потребности 26 503 444,22 грн.

На 01.01.2012г. остатки инсулинов позволяют удовлетворить потребность на 4-5 месяцев. Это стало возможным потому, что поставки инсулинов на протяжении года были неравномерными, преимущественно во втором полугодии и остатки перешли на 2012 год.

Сумма средств, предусмотренных в областном бюджете на 2012г. составляет 52 670 700,0 грн. (49 044 439,0 – взрослые, 3 626 261 – дети).

С целью рационального использования указанных сумм, проведя анализ преходящих остатков инсулинов, согласно приказу МОЗ №160 от 23.03.2011г. «Про забезпечення хворих на цукровий діабет лікарськими засобами та виробами медичного призначення», главное управление охраны здоровья облгосадминистрации на 2012г. нашло возможным закупку для взрослых больных не только инсулинов (37 582 562,0грн.) но и таблетированных сахароснижающих препаратов (10 252 657,0грн.) средств контроля (1 953 249,0грн.) и средств для лечения несахарного диабета (1 015 971,0грн.)

При формировании лимитов для городов и районов на закупку инсулинов для инсулинозависимых больных сахарным диабетом учитывалось общее количество больных получающих инсулин и поданное гор.-райэндокринологами при сдаче годового отчета. Годовая сумма на одного больного для закупки инсулинов составляет – 2 539 грн. Заказ инсулинов по видам и в количественном отношении осуществляется согласно заявок, но в пределах лимитов и тендерной спецификации.

При подготовке материалов на коллегию, согласно Приказа ГУОЗ взрослым и детским эндокринологами были осуществлены выезды в города и районы области (Харцызск, Красноармейск, Горловка, Славянск, Старобешевский, Тельмановский районы) ранее – г. Краматорск с целью обеспечить контроль за исполнением Приказа ГУОЗ от 30.01.2012 №48 «Про забезпечення хворих на цукровий діабет у 2012 році».

Необходимо отметить, что во всех ЛПУ имеются соответствующие приказы, назначены ответственные лица за составление заявок, прием, хранение инсулинов, их выдачу, ведение отчетной документации.

Однако в таких городах как Краматорск и Горловка остатки инсулинов на 01.01.2012г. составили более 8 месяцев. При проведении анализа сложившейся ситуации выяснилось, что в Краматорске количество инсулинозависимых больных было искусственно увеличено на 90 человек. И, если на момент проверки в г. Горловке ситуация явно исправилась, то по Краматорску пришлось вносить изменения в утвержденные лимиты и делать кадровые перестановки.

Изменения в лимиты пришлось вносить и по г. Красный Лиман, так как при сдаче годового отчета не были учтены в группе лиц, получающих инсулин, ведомственные работники железной дороги. (В Красном Лимане не штатного врача-эндокринолога).

 

В Старобешевском районе отчет по остаткам инсулинов составлялся медицинской сестрой, (врач в декретном отпуске). Согласно этому отчету остатки составили запас на несколько лет.

При трехкратном поступлении сахароснижающих препаратов, в т.ч. инсулинов, трудно обеспечить из-за больших объёмов надлежащие условия хранения. Так, в Красноармейской ЦРБ на момент проверки, таблетированные ССП находились в кабинете врача-эндокринолога. Кроме того, в лаборатории ЦРБ в январе-феврале практически не не определялся сахар крови.

Практически во всех ЛПУ по итогам первых тяти месяцев года отмечается уменьшение случаев выявляемости сахарного диабета. И здесь, кроме возможностей лабораторной диагностики имеет место низкая настороженность на первичном уровне оказания медицинской помощи.

Нельзя не отметить и то, что разделение на первичный и вторичный уровни в ряде случаев отрицательно сказалось и на положение больных сахарным диабетом. Так, в г. Харцызске, пожилые больные с массой сосудистых и неврологических осложнений, из-за переноса кабинета врача-эндокринолога должны взбираться на 4-й этаж.

Несвоевременная диагностика диабета отмечается и детским эндокринологом по причине недостаточной осведомленности населения, недостаточными знаниями у медицинских работников. Недостаточный уровень диспансерного наблюдения, результатом которого являются неудовлетворительный контроль заболевания и развитие хронических осложнений. В отделениях интенсивной терапии при острых состояниях (кетоацидозах) врачами педиатрами оказывается недостаточного квалифицированную помощь, что говорит о несоблюдении протоколов оказания помощи.

Имеет место расхождение в областном реестре детей, больных сахарным диабетом с данными статистики и реальным количеством детей, состоящих на учете.

Нельзя не отметить, что ведение реестра больных сахарным диабетом осуществляется почти только на энтузиазме эндокринологом. Единственная ставка оператора в области имелась только в г. Мариуполе, и то, к сожалению, в 2012г. она не утверждена.

Для улучшения качества оказания помощи больным сахарным диабетом, в т.ч. детям необходимо:

1. Повышение информированности населения о симптомах диабета через средства массовой информации, радио, телевидение.

2. Повышение уровня знаний по диабету среди медицинских работников.

3. Формирование групп риска по диабету на первичном уровне оказания медицинской помощи, мониторинг углеводного обмена.

4. При возникновении подозрения на сахарный диабет направлять на консультацию к эндокринологу, проводить углубленное обследование.

5. Исследовать гликемию всем детям поступающим в стационары.

6. Определять уровень гликозилированного гемоглобина как основного критерия эффективности лечения больных сахарным диабетом.

7. Для предотвращения смерти детей при развитии острых осложнений СД госпитализировать в ургентном порядке в отделения интенсивной терапии ОДКБ или ГДКБ№1 г. Донецка.

8. Усилить контроль за ведением реестра больных СД со стороны начальников управлений охраны здоровья, главных врачей ЦГБ, ЦРБ.

9. Продолжать пропаганду здорового образа жизни для населения.

 

 

Главный внештатный

эндокринолог ГУОЗ В.П. Касярум 

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет iconПро затвердження Програми розвитку внутрішньої торгівлі України на період до 2016 року
На виконання підпункту другого пункту 14 Плану заходів з виконання Державної програми активізації розвитку економіки на 2013–2014...

Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет iconПро хід виконання міської Програми розвитку фізкультури І спорту у м. Попасна на 2011-2014 роки
Мсз «Відродження» Григоренка П.І. про хід виконання міської Програми розвитку фізкультури І спорту на 2011-2014 роки, затвердженої...

Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет iconПро хід виконання міської Програми розвитку фізкультури І спорту у м. Попасна на 2011-2014 роки
Мсз «Відродження» Григоренка П.І. про хід виконання міської Програми розвитку фізкультури І спорту на 2011-2014 роки, затвердженої...

Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет iconУкра ї н а слов’янська районна рада донецької області рішення
Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», на виконання рішення Донецької обласної ради від 02. 12. 2013 №6/26-643 «Про...

Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет iconПро хід виконання Міської цільової програми розвитку І функціонування...
Целью Программы является осуществление мероприятий для развития и функционирования украинского и русского языков в г

Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет iconУмови проведення
Обласний конкурс творчих робіт «Край, в якому ми живемо», присвячений 75-річчю утворення Луганської області (далі Конкурс) проводиться...

Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет iconІзваринська селищна рада луганської області шосте скликання тридцята...
Виконання основних показників Програми соціально-економічного розвитку за 2012 рік свідчить про те, що кризові явища, що протікають...

Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет iconГородская целевая программа «Сахарный диабет» на 2013 год (Утверждена...
Актуальность принятия городской программы «Сахарный диабет» на 2013 годы обусловлена необходимостью создания эффективной системы...

Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет iconXvii.І. Стратегічна мета у 2012 – 2015 роках
Розділ XVII. “Стратегічні напрямки економічного І соціального розвитку області на 2012 – 2015 роки з урахуванням завдань Програми...

Доповідь на колегіїї «Про стан виконання Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2010-2013 роки в лікувально-профілактичних закладах Донецької області. від 22. 06. 2012 Сахарный диабет iconЛуганська область попаснянська міська рада
Григоренка П.І. про хід виконання міської Програми розвитку фізкультури І спорту на 2011-2014 роки у 2013 році, затвердженої рішенням...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<