ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями




Скачать 471.16 Kb.
НазваниеІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями
страница2/3
Дата публикации16.12.2013
Размер471.16 Kb.
ТипМетодические указания
uchebilka.ru > Психология > Методические указания
1   2   3

^ В И триместре беременности могут наблюдаться неустойчивость эмоционального состояния с повышенной капризностью, оскорбительностью, желаниям получать больше внимания и досмотра. Возможны тревожные расстройства, которые возникают из-за ситуаций, которые раньше казались не обидчивыми. Даны расстройства связанные с переживанием беременной по поводу факторов, которые могут негативно повлиять на развитие ребенка, перебежал беременности. Особенно характерные данные расстройства для тревожных и емотивних личностей. Для некоторых женщин актуальные переживания по поводу потери женской привлекательности, потери женственности, которая может повлиять на отношения с мужчиной.

Крайней степенью развития аффективных нарушений являются депрессивные проявления, которые чаще возникают в результате неблагоприятной семейной ситуации или под воздействием психотравмирующих обстоятельств.

Кроме этого для данного периода характерные проявления токсикоза, о какие вы сможете прочитать в учебнике.

Середина беременности (ІІ триместр) считается наиболее спокойной с точки зрения психических расстройств.

^ В ІІІ триместре психологическое напряжение у беременной как правило увеличивается и учащаются психические расстройства.

Психозов, связанных непосредственно с процессом родов не наблюдается. Известными являются послеродовые психозы, в клинике которых можно наблюдать признаки экзогенно-органических, аффективных и шизофреноподобных расстройств. Все они сопровождаются астенией. Обратить внимание на современное состояние. Наиболее характерными психическими расстройствами в послеродовом периоде являются депрессивные расстройства. Они чаще начинаются на 10-14 день после родов. Могут быть эндогенные и реактивные психогенные депрессии. В последнем случае причинами является смерть ребенка во время родов, рождение ребенка с изъянами или вродженими болезнями, сложные семейные и бытовые ситуации и др. В таких случаях больные нуждаются в активной психологической помощи для преодоления ими кризисной ситуации и создания новой жизненной доминанты с учетом своих возможностей.

Могут наблюдаться и маниакальные состояния.

Программа психологического сопровождения беременной должна быть направленная на предоставление поддержки и помощи женщине в мобилизации физических и психических сил для благоприятного протекания беременности и рождения здорового ребенка.

В процессе реализации программы необходимо решать ряд задач:

• адаптация женщины к беременности, принятие нового образа себя;

• развитие собственной чувствительности через доверие к естественным процессам в организме, подготовка к естественным родам;

• формирование ответственного отношения к зачатию, рождению, воспитанию и развитию ребенка;

• гармонизация пары, которая приводит к единству этического и физического роста всей семьи.

Руководствуясь принципом целостного отношения к беременности психологическую работу с беременной женщиной необходимо вести на нескольких уровнях: когнитивному, поведенческому, эмоциональному, личностному, психофизиологическому. А также использовать широкий спектр методов и форм групповой, семейной, индивидуальной, телесно-ориентованой психотерапии, методы саморегуляции и арт-терапии, ролевые игры, лекционные занятия.

^ Психологические особенности женщин с нарушением репродуктивной функции

Исследование психологических особенностей беременных женщин с медицинским диагнозом гестоз, невынашивания беременности, страдающих бесплодностью и тех, которые имели экстрагенитальные заболевания, которые влияют на физиологический ход беременности показали, что беременные женщины с нарушением хода беременности по сравнению с женщинами с физиологичным ходом беременности, имеют ряд психологических особенностей, которые характеризуют их как особенно незрелых, с нарушением статево-рольової идентификации, дезадаптивными формами переживания стрессовых ситуаций в форме соматизации. Беременность и материнство, усложненное современными социально-политическими и экологическими условиями, становятся для этих женщин сложной жизненной ситуацией, в которой остро оказываются свойственные им дезадаптивные формы реагирования.

При исследовании женщин к беременности, во время беременности и матерей с детьми выделяют три группы показателей, которые характеризуют женщин с нарушениями репродуктивной функции:

1. Свойства личности, которые определяют неадекватные механизмы преодоления стрессовых (и вообще кризисных) ситуаций: личная незрелость и не сформированность адекватных адаптационных механизмов

2. Дезадаптивный способ разрешения внутреннего конфликта, который оказывается в соматизации или особенной форме телесного отреагирования.

3. Психологическая неготовность к материнству, которое оказывается в конфликте между острым желанием иметь ребенка и несформированностью материнской позиции.

Выделяют симптомокомплекс психологических особенностей женщин с нарушением репродуктивной функции. Эти особенности можно представить в виде шести шкал, каждая из которых является двухполюсной и может быть оценена за степенью выраженности каждого из разнополюсных показателей:

1. Направленность агрессии (гетероагрессия и аутоагрессия);

2. Выраженность составной тревоги (эмоциональная и функциональная)

3. Склонность к переживанию фрустрації (реактивно-взрывная и депрессивная)

4. Соотношение вербальных и невербальных образов ребенка, себя и своей матери (позитивный - негативный)

5. Отношение к беременности и ребенку (реальна ценность и декларация сверхценности)

6. Характер внутреннего конфликта в материнской сфере (по типу «Конфликтность» и «Тревожность»).

В каждом случае будет своя картина сочетания этих особенностей, которая и определит конкретную направленность и содержание психологической помощи.

^ В гинекологической клинике перед врачом очень часто встает проблема совместно с лечением соматического заболевания предоставить и психологическую помощь своим подопечным. Для больных существеннее не сами по себе гинекологические заболевания (их тяжесть, возможность инвалидизации и хронизации), а представления о том, как эти болезни отображаются на отношении к ним близких, родственников, товарищей и другого окружения.

^ Психология женщины в климактерическом периоде. Определение физиологичного, патологического климакса. Климактерический синдром, который возникает преимущественно в возрасте 45-55 годов, представляет собой сложный симптомокомплекс, что включает вегетососудистые, обменно-эндокринные и нервно-психические расстройства. Наводятся симптомы перечисленных расстройств, особенно обращается внимание на психологические, невротичные и депрессивные расстройства, которые встречаются в климактерическом периоде.

Обращается внимание на психологические особенности общения врача-гинеколога с пациентками.

При дефиците общения ребенка (в результате длительного пребывания в медицинском стационаре, раннего развода ребенка с матерью – дом ребенка – а также в семье, где ребенку не уделяют необходимого внимания) в первый год жизни могут возникать явления госпитализма. Для их предупреждения необходимо в максимально возможной степени сохранить контакт матери или другого близкого человека с ребенком во время пребывания ее в стационаре, позволить досмотр и общение.

Если такая возможность отсутствует (ребенок из дома-ребенка), то детям кроме собственно медицинской помощи, необходима помощь лечебно-педагогическая. Уход за младенцем кроме кормления обязательно должен включать эмоционально-игровой контакт с врачами, средним и медицинским медперсоналом, работу педагога.

Реакция на болезнь у детей старше в 1 году зависит от индивидуального опыта ребенка и условий, в которых она воспитывалась, а также от этапа развития психики и степени зрелости его личности.

У детей младшего возраста в силу того, что самосознание полностью не сформировано, нет дифференцированного отношения к болезни. В этой связи, жалобы ребенка очень бедны. Кроме жалоб на боль о заболевании можно судить по изменению поведения ребенка – каприз, отказ от еды, вымогание постоянного присутствия мамы и др. может изменяться активность ребенка – она становится вялой, перестает играть, все время пытается лечь. Невротичные и другие психогенные реакции на саму болезнь у детей дошкольного и младшего школьного возраста встречаются редко.

Наиболее травмирующим моментом для многих детей, особенно тех, которые не посещали ранее детских дошкольных учреждений, есть госпитализация, которая для ребенка является проявлением отрыва от обычной обстановки, родных, перспективой болезненных процедур.

Маленький ребенок живет по принципу здесь и теперь, прошлое и будущее для нее не имеют конкретного значения. Для нее важно отсутствие мамы в настоящее время и не суть важно обещание, что мама придет. Сознательная реакция на присутствие матери у здорового ребенка оказывается уже в конце первого года жизни, с этого времени можно наблюдать психогенные реакции на «отрыв» от матери.

Деть, которые воспитываются в детских коллективах (ясли-сад) лучше адаптируются к изменениям обстановки и легче переносят болезненные и неприятные манипуляции. При госпитализации у ребенка могут возникать патологическая реакция протеста; невротичные расстройства, в том числе с аффективными проявлениями.

Невротичные и депрессивные расстройства у детей младшего возраста как реакция на госпитализацию проявляются чаще вегетативно-соматическими нарушениями, а именно: расстройствами дефекации, енурезом, блевотой, повышением температуры, головокружениями Депрессивных расстройств – ночными страхами, проворным беспокойством, анорексией, зудом, дисфорией.

Реакции детей зависят от доминирующих черт характера ребенка и особенностей его воспитания в семье. наиболее тяжелые реакции наблюдают у детей, которых родители часто приказывают, бьют, пугают врачом или уколами. Тогда манипуляции и пребывания в клинике они воспринимают как наказание.

Если родители всегда показывали повышенное беспокойство за состояние здоровья ребенка, со страхом говорили о больнице, то госпитализация такого ребенка всегда вызывает у него чувство страха.

К пубертатному периоду жалобы детей формируются более четко, появляется чувство осознания болезни. В этом возрасте значительно повышается готовность к ипохондрическим переживаниям, что, наверно, обусловленное характерным для этого возраста усилением интер- и проприоцептивной импульсации и гормональной перестройкой.

Реакции на болезнь могут проявляться дисморфофобическими и дисморфоманическими расстройствами, явлениями нервной анорексии.

При длительном и неблагоприятном течении болезни возможны отклонения в формировании личности, которые называются «аномальным развитием личности» (невротичные или патохарактерологические), при котором на фоне стойких астенических расстройств возникают истероидные, истеровозбужденные, ананкастные, эпилептоидные черты характера.

Первые и следующие реакции ребенка на болезнь зависят от личностных особенностей родителей, уровня их интеллекта, культуры и образования, ситуации, в которой они узнают о болезни ребенка и эмоционального состояния при этом.

Реакция родителей на болезнь ребенка зависит также от характера болезни, ее тяжести и опасности для жизни. Наиболее частой является тревога, страх о жизни ребенка, беспокойство состоянием ребенка.

Может быть и противоположное отношение родителей к болезни ребенка – когда они не обращают внимания на состояние ребенка, его жалобы, результатом чего могут быть запущены варианты болезни. Чаще это наблюдается в неблагоприятных семьях как проявление защитной реакции возражения родителями болезни ребенка.

Для предупреждения развития психических расстройств, реакций дезадаптации у детей в детских лечебных учреждениях необходимо создание не только особенно чистого медицинского режима, но и четкая организация медико-педагогической работы.

Обязательным является внимательное, доброжелательное, ласковое отношение и беспокойство во время предоставления помощи детям. Для детей с хроническими заболеваниями важным также есть организация игровой и учебной деятельности, развитие навыков самообслуживания, желания помочь друг другу, коррекция поведенческих отклонений.

Ребенка сознательного возраста необходимо готовить к госпитализации постепенно, рассказывая о больнице, о других детях, пытаясь уменьшить страх перед людьми в белых халатах, перед манипуляциями.

Для детей дошкольного возраста большое значение имеет игровая ситуация, потому необходимо создавать условия в палатах, от расцветки стен к игрушкам, игровому уголку.

В детском медицинском учреждении врачи и медицинский персонал должны уметь заниматься с детьми – играть с ними. В игре ребенок находит радость и успокоение, проявляет свои творческие способности, выражает свои чувства. Для врача игру можно использовать в качестве возможность выучить личностные свойства ребенка, его желания, потребности, которые она часто не желает раскрывать.

В одну палату госпитализируют детей с одним уровнем развития.

В подростковом возрасте иногда наблюдается симуляция и аггравация болезненных проявлений. Часто это является проявлением психологической защиты в результате конфликтов в семье, школе, или средством обращения внимания в группе.

Физиологичное старение – это изменения общей жизнедеятельности, адаптационных и компенсаторных резервов организма, отдельных органов и сенсорных функций.

Психологическим старением называют развитие характерных способностей и навыков человека в когнитивной, повседневно-практической и социальной сферах. Особенность психического развития в преклонном возрасте заключается в одновременном сочетании преимуществ и недостатков. Преимущества, прежде всего, проявляются в сфере опыта и знаний (кристаллизирует и практический интеллект), а недостатки – в тех сферах, которые связаны с нейропсихологічними функциями и процессами (например, оперативная память).

Под социальным старением понимают смены социальных ролей и функций, которые возникают во время достижения определенного возраста. В существующем общественном образе наклонного человека доминируют представления о возникновении недостаточности во многих сферах: болезни, беспомощность, старые представления, которые мешают прогрессу общества. Однако взгляды изменяются, этому способствует то, что большинство старых людей ведут самостоятельную жизнь, все больше принимают во внимание тот факт, что способности, навыки и опыт наклонных лиц может использоваться на пользу обществу, более активно привлекаются наклонные люди к участию в политической жизни.

Сохранение здоровья и способности самостоятельно жить в преклонном и старческом возрасте – это задание реабилитации. До заданий клинической психологии относят проведение индивидуальных и групповых терапевтических мероприятий с целью содействия потому, чтобы больной справился с заболеваниями, которые возникли, или нарушениями функций. Также консультирование родственников с целью ориентации их в поддержку самостоятельности и мотивации пациентов.

Медико-психологическая помощь заключается в применении психотерапевтических методик с целью повышения психических ресурсов, снижения чувства одинокости, усвоения или усовершенствования навыков и умений, необходимых в повседневной жизни (например, у мужчин, которые после смерти жены потеряли определенную самостоятельность) .За помощью методов поведенческой психотерапии наклонные пациенты могут лучше справиться с хроническим болевым синдромом: им предлагают вести дневники, которые фиксируют боли на протяжении суток; отслеживать ситуации, в которых боль воспринималась сильнее или более слабо; а также учеба техникам, которые редуцируют концентрацию внимания на боли. У наклонного человека изменяется локус контролю, который дает человеку ощущения, что она может лучше управлять ситуацией.

Рядом с психологическими изменениями личности с возрастом изменяется и функционирование органов чувств. У людей преклонных лет с годами уменьшается акомодаційна способность, часто развивается старческая дальнозоркость, уменьшается поле зрения, снижается острота слуха. Заметно изменяется функция вестибулярного аппарата и появляется шаткая поступь и их моторика в целом.

В 70 – 80 лет уменьшается количество нейромоторных единиц, этот процесс начинается в 45 50 лет, а в других мышцах – позже, что отражается на мимике и в покое, и при улыбке. Функциональное старение и соматические болезни оставляют свой отпечаток на отношении больных преклонного и старческого возраста к болезни. У них возникает робость одиночества в болезни, страх смерти. Они отождествляют себя со своими однолетками, ожидают, что пришла их очередь. Следят за поведением, выражением лица врача. Потому знание психологии больных преклонного и старческого возраста необходимо для успешного диагностического и лечебного процесса, употребления своевременных профилактических мер пресечений и применения методов ухода и наблюдения за пациентами данной группы.

В хирургической клинике различают несколько этапов ведения больного.

На диагностическом этапе врач должен думать о том впечатлении, которое сложится у больного в результате его сообщения о диагнозе. Для этого он должен учитывать личностно-преморбидные особенности пациента (впечатлительность, эмоциональную неустойчивость, тревожность, ригидность и т.п.). Информация о диагнозе должна приходиться до больного в доступных для него высказываниях, без избыточного употребления медицинской терминологии, заключать в себе некоторые прогностические указания и напоминания о возможных осложнениях (скорость заживления, инфекция и т.п.)

В предоперационный период особенности психологического состояния и типы психических реакций больного разделяют на два этапа: первый – включает обследование, уточнение диагноза и необходимости операции, получения согласия пациента на операцию. Психологическое состояние больных на этом этапе определяется преимущественно эмоциональными реакциями, характер и степень выраженности которых может быть разнообразным и приобретать тенденцию к колебанию (напр.: страх может иметь оттенки от незначительного беспокойства и тревоги к ужасу и даже эйфории). Второй этап предоперационной подготовки включает непосредственное ожидание операции, когда принято окончательное решение о ее проведении и поставлены в известность сроки. Психологические нарушения, которые имели место на первом этапе, могут компенсироваться, а иногда, напротив, усиливаться.

Чаще всего в клинической практике врача-хирурга у больных наблюдаются варианты нормосоматонозогнозии: они, чувствуя волнение, адекватно относятся к будущей операции как наиболее приемлемому выходу из болезненного состояния, правильно оценивают степень операционного риска и возможных осложнений.

Наиболее типичные варианты гиперсоматонозогнозии выделены М.В.Виноградовым:

  1. Переоценка значимости операционного риска. Может выражаться:

      • снижением настроения с преобладанием тревоги, страха смертельного выхода, опасения присоединения послеоперационных осложнений;

      • полным внешним покоем, безразличием, за которым может прятаться ощущение безнадежности, пассивное ожидание плохого или смертельного выхода.

  2. Недоверие к врачам, диагнозу, обоснования хирургического вмешательства, которое сопровождается сниженным настроением и злобой по отношению к окружающим.

  3. Возражение необходимости операции с сознательным покрытием симптомов болезни с целью предотвращения ее.

Гипосоматонозогнозия или анозогнозия, проявляется в недооценке больным тяжести своего состояния. Встречается редко, типичная для алкоголиков, наркоманов с выраженными изменениями личности.

Накануне и в день операции, кроме лечащего врача-хирурга, важная роль отводится врачу-анестезиологу и медицинским сестрам.

В послеоперационном периоде особенности реакций, их выраженность и длительность зависят от характера заболевания, протекания послеоперационного периода (нарушений, связанных непосредственно с операцией и последующих осложнений), личностного преморбида. На психическое состояние больного также может влиять болевой синдром. Психотические состояния могут возникать у больных преклонных лет с явлениями атеросклероза, а также у больных, которые раньше злоупотребляли алкоголем или страдали на алкоголизм, с заболеваниями печенки и почек, при панкреонекрозе (делириозный синдром, галюцинаторно-бредовые нарушения

Психические проявления у больных из ЧМТ определяются характером повреждения головного мозга (сотрясение, забой, гематома, открытая травма черепа с повреждением структур мозга и т.п.). В зависимости от типа психологической защиты у больных можно наблюдать как варианты нормонозогнозии, так и гипернозогнозии.

У больных онкологическими заболеваниями особенная роль в возникновении психических расстройств принадлежит нозогенным (психогенным) механизмам. Это связано с самим фактом диагностики опухоли или подозрения на нее (вызывает в большинстве больных потрясения, шок, страх за собственную жизнь). Второй механизм влияния онкологического заболевания – соматогенный, что предопределенный характером самого заболевания: длилась опухолевая интоксикация, которая приводит к астении и кахексии; локализация процесса, который вызывает нарушение в разных системах и органах; метастазирование, которое включает жизненно важные системы. Б.Е.Петерсон в протекании онкозаболевания выделил четыре периода: предмедицинский, амбулаторный, стационарный и период диспансерного наблюдения.

Отдельно рассматривают типы реагирования больных на сообщение о результатах обследования и подтверждение диагноза онкологического заболевания. Этапы психологического принятия физической болезни, что при гармоничном развитии заканчивается принятием собственной судьбы, переоценкой жизни и гармоничными отношениями с родными и окружающими.

Наводится определение хосписов и особенностей медико-психологического сопровождения умирающего больного.
1   2   3

Похожие:

ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconМетодические рекомендации для иностранных студентов для подготовки...
М. Я. Мудров, С. П. Боткин, Г. А. Захарьїн и прочие подчеркивали необходимость учета личностных особенностей больному, как в диагностике,...

ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconОсновные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания. Курация...

ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconРівненська обласна наукова медична бібілотека
Аверьянова С. В. Психологические особенности женщин, больных колоректальным раком // Российский медицинский журнал. 2012. Том № С....

ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua Психологические особенности...

ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconНекоторые вопросы профилактики хронической сердечной недостаточности у больных
В связи с не вполне удовлетворительными результатами лечения больных с хронической сердечной недостаточностью (хсн) и неблагоприятным...

ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconПсихологические особенности видео-общения в интернет-среде
Были выделены и изучены психологические особенности киберпространства, а также общение, опосредствованное компьютером. Данное исследование...

ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconИспользование вегеторезонансной диагностики "паркес" и метод биорезонансной...
Использование вегеторезонансной диагностики "паркес" и метод биорезонансной терапии у больных аллергическими заболеваниями

ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconКалендарный план практических занятий по пропедевтике внутренней...
Основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания. Курация больных с написанием анамнестического раздела истории болезни

ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconТематический план практических занятий по пропедевтике внутренней...
Основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания. Курация больных с написанием анамнестического раздела истории болезни

ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconПрименение немедикаментозных методов в лечении вертеброгенных заболеваний нервной системы
В работе приведены результаты лечения 30 больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника с использованием метода...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<