Методические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями




НазваниеМетодические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями
страница2/7
Дата публикации16.02.2014
Размер0.89 Mb.
ТипМетодические рекомендации
uchebilka.ru > Психология > Методические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7
^

Психология больных при инфекционных заболеваниях.


На поведение больного инфекционным заболеванием нередко влияет самое выявление инфекционного заболевания ("заразного"), госпитализация в инфекционную больницу, изоляция от близких, чувство страха и стыда, что он "заразный и опасный для окружающих". Много больных, которые помещены в инфекционные отделения, ощущают страх заразиться от других, проявляют чувство стыдливости. В некоторых это может переходить в состояние тревоги, мнительности, вследствие чего нарушается сон, появляются навязчивые страхи.

В продромальной стадии инфекционной болезни оценка больным своего состояния зависит от психотравмирующей ситуации. В стадии разгара болезни преобладают симптомы общетоксического характера, иногда нарушения сознания. В стадии выздоровления преобладают разные астенические проявления.

В больных на особенно опасные инфекции вес заболевания высокий, контагиозность, сомнительный прогноз нередко вызывают острые психологические реакции, которые напоминают поведение людей во время массовых стихийных бедствий.

При гриппе необходимо внимательно относиться к жалобам больных на зтоскливое состояние, бессонницу, склонность переоценивать всю жизнь в плане идей самообвинения. Эти нарушения не всегда идут параллельно остроте и выразительност общесоматических расстройсв и, оставленные без внимания врача, перерастают в тоску, депрессию, суицидальные высказывание. Тогда внимание к таким больным должно быть двойным: индивидуальный пост, назначение психиатром снотворных и антидепрессантов.

Немного иначе реагируют на заболевание больные на туберкулез. Это связан с тем, что лечение данной патологии обусловлено продолжительной госпитализацией и наличием большого количества предубеждений и ложных представлений о туберкулезе, как про трудное, "заразное", неизлечимое заболевание. Сообщение об этом заболевании некоторыми больными воспринимается как катастрофа, как трагедия. В таких больных возникает депрессия (депрессивное состояние) как реакция на болезнь, на помещение в больницу, на ожидание сложных обследований, на отрыв от обычной обстановки. В многий больных возникает страх, что после заболевания они могут оказаться в изоляции, их будут остерегаться сотрудники, родственники, соседи.

Все указанные сомнения должен развеять врач при первых беседах и при сообщении о диагнозе и необходимости лечения в условиях стационара.

В большинстве случаев больные правильно воспринимают факт болезни, несмотря на более или менее выраженную психогенную реакцию, принимают необходимое лечение. Иногда наблюдается полное отрицание болезни. Такие больные представляют большие сложности, так как отказываются от обследования и лечения, не придерживают санитарно-гигиенических правил и могут стать источником заражения своих близких.

Часто родственники через ошибочный стыд и страх обидеть больного члена семьи также не придерживают гигиеничных норм, поддавая себя и своих детей опасности заражение туберкулезом.
^ Психологические особенности больных, инфицированных СПИДом.

Реакция людей на диагностику у них СПИДа — этой наиболее страшной болезни, «чумы 20 века» — проявление психологического стресса с снижением расположения духа, идеями самообвинения, суицидальными мыслями и тенденциями. В больных возникает навязчивый страх смерти, представление о самом процессе умирания, некоторых волнует мысль о возможности заражения родственников бытовым путем. В дальнейшем может появиться симптомы снижения интеллекта. У лиц из группы риска, куда входят пораженные вирусом СПИДа и наиболее подвергнутые опасности заражения, появляется тревога, раздражительность, беспокойство, снижается трудоспособность. Они, так сказать, западают на своем здоровье, читают много литературы об этом заболевании, ищут у себя его симптомы. Немало разрывают свои сексуальные связи. Некоторые же проявляют откровенные антисоциальные тенденции, стремя к передаче вируса СПИДа другим людям.
Особое место в формировании внутренней картины болезни при венерических заболеваниях принадлежит этическому компоненту. С давних пор эти болезни считались «постыдными», неизлечимыми, отврати­тельными, поэтому многие больные испытывают страх, стыд при об­ращении к врачу с подозрением на заражение. При венерических за­болеваниях поражаются органы и системы, связанные с половой функцией человека, вследствие чего он не может реализовать эту функцию из-за эстетических и этических соображений, зная, что представляет опасность для полового партнера.

В начале заболе­вания при обнаружении первых клинических признаков появляются психогенные аффективные реакции: тревожная, депрессивная, реже истерическая с отрицанием факта болезни. Затем формируется реак­ция личности на болезнь с преобладанием нормосоматонозогнозии. Больные обращаются за специализированной помощью, аккурат­но выполняют все рекомендации врачей, касающиеся режима, акку­ратно лечатся. Однако у части больных, особенно у личностей истероидного круга, эмоционально-неустойчивых, а также страдающих алкоголизмом и наркоманиями с выраженными изменениями лич­ности, могут возникать диссоматонозогнозии. Некоторые из них пытаются лечиться самостоятельно. Другие (особен­но это касается лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками) отказываются от лечения, продолжая вести активную половую жизнь и таким образом создавая опасность дальнейшего распростра­нения венерического заболевания. Особенно это стало актуальным в последние годы в связи с распространением ВИЧ-инфекции. Встречаются слу­чаи, когда человек, узнав, что инфицирован ВИЧ, испытывает чув­ства обиды и гнева («Почему это случилось со мной?») и начинает «мстить» окружающим, вступая в многочисленные половые связи с целью заразить других.

Среди гиперсоматонозогнозии наиболее часто встречаются фобическая реакция на болезнь (преимущественно у тревожно-мнитель­ных личностей) и депрессивная реакция. Депрессивные расстройства могут быть тяжелыми и затяжными, в том числе возмож­ны суицидальные мысли и попытки.

Для периода развития болезни обычно характерна адекватная оценка больными своего заболевания, но у некоторых больных мо­жет иметь место гипосоматонозогнозия, причиной которой является и наличие своеобразных «ножниц» между хорошим субъективным состоянием положительными результатами анализов. У части больных (особенно это касается сенситивных и тревожно-мнитель­ных личностей) может формироваться гипернозогностическое отно­шение к болезни. В периоде выздоровления у больных могут появ­ляться тревожные реакции неуверенности в излечении, фиксация на различных неприятных ощущениях, ипохондрические реакции. Наличие невротической симптоматики требует дополнительной психотерапевтической рабо­ты с больными, иногда с привлечением медицинских психологов, психотерапевтов и психиатров.

^ Психологические особенности больных с органическим поражением головного мезга.

Неврологу нередко приходится иметь дело с опухолями мозга и трудными церебропатиями при менее трудных заболеваниях, например, при головных болях другой етиологии. Обследование психолога может помочь в определении степени расстройства высшей нервной деятельности и психики при органическом поражении головного мозга. Психогенные факторы иногда провоцируют экстрапирамидные симптомы при органических поражениях, например, при болезни Паркинсона, а в некоторых провоцируют большой судорожный припадок или приступы мигрени. Заболевание, в особенности связанные с ограничением подвижности, вызовут депрессию и задавленность. Больше внимания следовало бы уделять развития реабилитации следствий мозговых кровоизлияний. Речь идет об индивидуальной школе для взрослых, которые имеют потребность в восстановлении затронутых знаний и способностей, таких, как язык, чтение, счет.

^ ПСИХОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ И РОЖЕНИЦЫ

Много столетий помощь и лечение женщин находились в руках повитух, знахарок, более поздн. Клиническая психология в акушерстве и гинекологии

20.1. Психология беременной женщины

Известно, что беременность может оказывать как позитивное, так и негативное влияние на физическое и психическое состояние женщины Еще с древности отмечалось благотворное влияние бере­менности на женщин с невротическими расстройствами Выражен­ность последних во время беременности значительно уменьшается или они полностью исчезают Особенно это относится к истеричес­ким нарушениям Известно мнение на этот счет Гиппократа «Исте­рическим девушкам я предписываю замужество, чтобы они излечи­лись беременностью»

Однако при эндогенных психических заболеваниях (шизофре­ния, аффективные расстройства) беременность нередко способству­ет манифестации или обострению психических нарушений

В случае неполноценности эндокринно-диэнцефальной систе­мы вследствие вредностей, имевших место в перинатальный период, перенесенных травм, инфекционных заболеваний и др беремен­ность может вызвать декомпенсацию как со стороны соматической сферы, так и со стороны психики, что чаще всего проявляется пси­хопатическими или психопатоподобными расстройствами

Влияние психического состояния беременной на ее самочув­ствие может проявляться по-разному Известно, что у женщин, не желающих иметь ребенка, чаще наблюдаются явления токсикоза бе­ременности, чем у женщин, для которых беременность является же­ланной

Сторонники психоаналитического фрейдистского направления, такие, например, как А Адлер, в соответствии со своей концепцией «символического языка органов», неукротимую рвоту беременных рассматривают как «подсознательный отказ» от беременности и не­желание иметь ребенка Убийство матерью своего новорожденного ребенка трактуется ими как «проявление незавершенного самоубий­ства» или «идентификация ребенка с матерью» В психиатрической литературе XIX века много внимания уделялось случаям убийств «незаконнорожденных» Французами были описаны родовые психо­зы, когда у женщины после родов возникало тяжелое состояние воз­буждения и ненависть к ребенку — источнику ее мучений

Безусловно, на отношение женщин к беременности оказывают вчияние различные факторы социальные, психотогические, мо­рально этические, экономические и др Оно зависит и от особен­ностей личности женщины Несмотря на то, что в современном об­ществе отношение к беременной женщине не определяется тем, состоит она в браке или нет, и закон охраняет все права беременной и матери-одиночки, все же предрассудки и старые взгляды на неза­коннорожденность живучи Встреча с подобными взглядами у род­ственников и других значимых для беременной женщины лиц мо­жет явиться источником психической травмы Рождение ребенка вне брака, беременность от нелюбимого мужа или у замужней жен­щины — от любимого человека, с которым в силу каких-то обстоя­тельств она не может связать жизнь, вызывают у женщины слож­ные психологические переживания, способные в дальнейшем при­вести к психическому срыву Обращаясь к врачу, беременная жен­щина ищет у него поддержки в решении вопросов, связанных с мо­ралью, социальным положением и этическими принципами

Женщины, которые не желают рождения ребенка или хотят скрыть от окружающих факт его появления на свет, могут диссиму­лировать беременность, прибегая для этого ко всякого рода ухищре­ниям В беседе с врачом они часто неискренни, игнорируют посеще­ния врача и его рекомендации

У душевнобольных, а также личностей с выраженным инфанти­лизмом или сниженным интеллектом можно наблюдать случаи пол­ного игнорирования беременности, когда они не замечают ее явных признаков и попадают в врачу гинекологу на поздних сроках или в момент начала родов

У женщин, страдающих бесплодием или состоящих в браке с человеком, который не способен к зачатию, страстное желание иметь ребенка иногда может приводить к другому типу психоген­ного расстройства — ложной беременности У женщин с подобны­ми расстройствами наблюдается увеличение живота, прекраща­ются менструации, могут появиться даже характерные для бере­менной полосы на животе и выделения из груди Психогенно мо­гут возникнуть изменения положения диафрагмы, ее движений, тонуса мышц живота Обычно присоединяется метеоризм, в ре­зультате которого увеличивается живот Уменьшение числа случа­ев ложной беременности в последние годы связано с ослаблением давления на женщину морально-этических и религиозных факто­ров, а также с распространением методов искусственного опло­дотворения, суррогатной матери и некоторых других Правомер­ность этих методов, с точки зрения биоэтики, является предметом дискуссий

Ошибочное диагностирование беременности может быть ис­пользовано некоторыми женщинами в корыстных целях или слу­жить поводом для шантажа. Сама беременность, даже протекающая без какой-либо пато­логии, является для женщины источником психологического на­пряжения и способствует возникновению разнообразных лично­стных реакций. Психологические проявления возможные психические нарушения в течение беременности имеют определенную динамику.

^ В начале беременности (I триместр) наиболее заметными в переживаниях и поведении женщины являются эмоциональные проявлен ния, спектр которых весьма широк и зависит от ее физического самочувствия и психологической ситуации. Одни женщины испытыч вают счастье от предстоящего материнства, они довольны своим состоянием, чувствуют подъем настроения и жизненных сил. У других — эмоциональное состояние характеризуется неустойчивостью с повышенной капризностью, обидчивостью, желанием получать боль­ше заботы и внимания. Также возможны тревожные расстройству причиной которых могут стать ситуации, которые ранее казались безобидными.

Переживания будущей матери прежде всего связаны с будущим ребенком, анализом факторов, способных оказывать неблагоприят­ное влияние (предшествующие аборты и выкидыши, перенесенные заболевания, принимаемые по необходимости лекарства, различные производственные вредности и т.д.). Особенно характерны подобные переживания для тревожных и впечатлительных натур. Такие женщины могут прислушиваться к разговорам других женщин с тревогой выслушивают их рассказы о «страшных наследственных болезнях», опасаются уродств ребенка, часто с этими тревогами обт ращаются к врачу женской консультации, читают популярную и специальную медицинскую литературу. Успокоившись по одному пово­ду, они начинают тревожиться — по другому. Для некоторых женщин становятся актуальными опасения потери женственности и привлекательности, что, по их мнению, может сказаться на взаимоотношениях с мужем. Крайним выражением аффективных нарушений у беременных являются депрессивные проявления, возникающие чаще всего в случае неблагоприятной семейной ситуации или под влиянием других психотравмирующих обстоятельств.

Аффективные нарушения, в том числе депрессивного характера, обычно проходят к 4—5-му месяцу беременности, даже если ситуа­ция остается неразрешенной. Однако при наличии выраженных аномальных черт характера, препятствующих адаптации, или в слу­чае повторных психогений депрессия может приобрести затяжной характер и продолжаться до конца беременности. В таких случаях женщинам необходима психотерапевтическая помощь, а при выра­женных депрессивных проявлениях — и помощь психиатра. При этом следует помнить, что прием большинства психотропных препаратов, включая и антидепрессанты, не показан в течение всей беременности из-за их возможного неблагоприятного влияния наплод, поэтому к лечению психических нарушений у беременных не­обходимо подходить крайне осторожно.

Помимо аффективных расстройств в первом триместре беремен­ности также часто встречаются явления токсикоза, или гестоза. У женщины при этом повышается чувствительность к различным за­пахам, появляются тошнота, рвота, сонливость и утомляемость. Тошнота и рвота при беременности объясняются сложными этиопа-тогенетическими механизмами, но, несомненно, что одним из наи­более значимых следует считать психогенный механизм. Роль психо­генного фактора подтверждается уже тем, что из большого арсенала терапевтических средств наиболее эффективным при токсикозе бе­ременных часто оказывается психотерапевтическое воздействие.
1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

Методические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconМетодические рекомендации для иностранных студентов для подготовки...
Во все времена общество старалось удручать нежелательные формы человеческого поведения. Резкие отклонения от средней нормы как в...

Методические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями
Тема занятия ІІ. Психологические особенности больных с разными заболеваниями. Психологические особенности больных при туберкулезе,...

Методические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconМетодические рекомендации для иностранных студентов для подготовки...
Чности, выделяется медицинская психология, специфическим предметом которой является исследование патологических психических состояний...

Методические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconМетодические указания для иностранных студентов по подготовке и работе...
Учитывая, что психика человека является слишком сложной за своим происхождением, ее изучением занимаются психология, медицина, физиология,...

Методические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconМетодические указания для иностранных студентов по подготовке и работе...
Однако, при ограниченном объеме таких психологических качеств и свойств их сочетание может иметь уникальный характер и формировать...

Методические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconМетодические указания для иностранных студентов по подготовке и работе...
Знания и учет этих механизмов реагирования на болезнь и терапию могут повысить эффективность последней, оказывать содействие выбору...

Методические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconМетодические указания к работе студентов на практическом занятии модуль 1
Тема: Введение в специальность. Особенности обследования травматологических и ортопедических больных

Методические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconМетодические указания для иностранных студентов по подготовке и работе...
Вот почему для медицины существенными являются вопросы о том, кто есть врач, какими должны быть его поведение и отношение к больным,...

Методические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconМетодические указания №1 для самостоятельной аудиторной работы студентов...
Тема: Контроль начального уровня знаний. Обследование больных с частичными дефектами зубных рядов (4 часа)

Методические рекомендации для иностранных студентов для подготовки и работы на практическом занятии по медицинской психологии тема: Психологические особенности больных с разными заболеваниями iconМетодические указания №11 для самостоятельной аудиторной работы студентов...
Профессиональная ориентация студентов: изготовление бюгельных протезов является высокотехнологическим процессом, который требует...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<