I. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете?




НазваниеI. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете?
Дата публикации20.02.2014
Размер93.4 Kb.
ТипДокументы
uchebilka.ru > Спорт > Документы
Гомеопатический Опросник

Пожалуйста, отвечайте на вопросы подробно, не пишите только "да" или "нет". Не надо долго думать над ответом, пишите то, что сразу приходит на ум. Если почувствуете усталость, то отдохните. Подробно отвечая на все вопросы вы облегчите нашу работу.

I. Вопросы общие:

Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете?
Контактные данные (адрес, телефон, e-mail, icq, skype):
Когда именно началась теперешняя  болезнь? 
Опишите обстоятельства возникновения болезни и также подробно опишите вероятные причины болезни.
В какой части тела болезнь проявляется больше всего?
Опишите подробно, какие симптомы вы ощущаете сейчас и в последнее время.
Постоянство симптомов? Они постоянные или возникают приступами?
Если приступами, то, какая длительность приступов и в какое время суток они чаще всего возникают?
Какие факторы усиливают проявления болезни, а какие уменьшают и облегчают состояние?
Опишите подробно сопутствующие болезни, которые предшествовали, сопровождают или следуют за основной болезнью.

Какой внешний вид и физическое состояние больной части тела, объем, цвет, температура, чувствительность, жар, сухость, влажность, другие изменения

Есть ли болезненные выделения, их количество, цвет, запах, общий вид?
Общие симптомы

  1. В какое время суток вы чувствуете себя хуже всего?

  2. В какое время года ваше самочувствие ухудшается?

  3. Как вы переносите холодную, жаркую, сухую, влажную погоду?

  4. Как на Вас влияет туман?

  5. Как на Вас влияет перемена погоды?

  6. Как Вы чувствуете себя на солнце?

  7. Как вы относитесь к снегу?

  8. Какой климат Вам больше подходит, где бы вы предпочитали провести отпуск?

  9. Как Вы себя чувствуете до, во время и после грозы.

  10. Как Вы реагируете на северный, южный ветер и ветер вообще?

  11. Как на счет сквозняков и смены температуры?

  12. Какова реакция на тепло в целом, на тепло постели, в комнате, у кухонной политы?

  13. Как Вы реагируете на крайние температуры?

  14. Как Вы одеваетесь зимой?

  15. Как на счет простуд зимой и в другое время года?

  16. Вы держите окно открытым по ночам?

  17. Какое положение Вам нравится больше всего – сидя, стоя или леже?



  18. Как Вы чувствуете, стоя долгое время или стоя на коленях в церкви?

  19. Каким спортом вы занимаетесь?

  20. Как на счет вождения машины или водного транспорта?

  21. Как Вы себя чувствуете до, во время и после принятия пищи?

  22. Какой у Вас аппетит, как ВЫ себя чувствуете долго не принимая пищУ?

  23. Что и как много вы пьете? Вы испытываете жажду?

  24. От какой пищи Вам плохо и почему? Сладости, соленая, кислая, жирная пища, яйца, мясо, свинина, хлеб, масло, овощи, капуста, лук, фрукты?

  25. Как Вы относитесь к вину, пиву, кофе, чаю, молоку, уксусу?

  26. Как много вы выкуриваете за день и как вы себя чувствуете после курения?

  27. На какие лекарства у Вас повышена чувствительность и какие вызывают у Вас недомогания?

  28. Какие прививки вам делали и каковы были последствия?

  29. Как Вы относитесь к холодным и теплым ваннам, к морским ваннам?

  30. Как вы себя чувствуете на берегу моря и в горах?

  31. Как на вас действуют воротнички, ремни и узкая одежда?

  32. Как долго у Вас заживают раны, как долго кровоточат?

  33. В каких случаях Вы чувствуете головокружение?

Психические симптомы.

  1. Какие самые большие несчастья Вы пережили в жизни?

  2. Какие самые большие радости были у Вас в жизни?

  3. В какое время суток вы чувствуете себя унылым, подавленным, грустным, пессимистичным?

  4. Как Вы переживаете беспокойства?

  5. В каких случаях Вы плачете? Слушая музыку, когда Вас упрекают в чем-то, в какое время дня?

  6. Как на вас действует утешение?

  7. В каких случаях Вы чувствуете отчаяние?

  8. В каких случаях Вы чувствуете зависть?

  9. Когда вы ощущаете страх или тревогу? Некоторые люди боятся ночи, темноты, одиночества, грабителей, каких нибудь животных, смерти, болезней, привидений, потери рассудка, шума по ночам, бедности, непогоды, воды…

  10. Как вы чувствуете себя в комнате, наполненной людьми, в церкви, на лекции7

  11. Вы краснеете или бледнеете, когда злитесь, и как себя чувствуете себя после этого?

  12. Как вы переносите ожидание?

  13. Как быстро вы ходите, едите, разговариваете, пишете?

  14. Какие последствия или жалобы шли за огорчением горем, разочарованием в любви, чувством раздражения, подавленности, возмущения, плохими новостями, страхом.

  15. Как во время депрессии вы относитесь к смерти. Некоторые пациенты предчувствуют смерть, думают о смерти, даже чувствуют желание умереть; У других наблюдается склонность и стремление к самоубийству, некоторые даже готовы осуществить это, другие боятся, несмотря на желание.

  16. Расскажите мне о чрезмерной добросовестности и излишней щепетильности в мелочах. Или Вас не особо заботят детали и порядок?

  17. Что Вам свойственно в поведении до, во время и после менструации?

  18. Отношения в семье, в личных отношениях, с детьми, с родителями, с сослуживцами на работе.

  19. Важно ли мнение окружающих о Вас, как вы реагируете на критику, замечания.

  20. Реакция на противоречие.

  21. Вспыльчивы ли вы, на что Вы реагируете.

  22. Если Вас что –то сильно расстроило, что вы будете делать (пойдете погуляете, закроетесь в комнате или что-то другое).



Тяга и отвращение к еде.

  1. К какой еде у Вас наблюдается страстное желание или отвращение, после какой пищи вам плохо, какую ВЫ не можете есть?

  2. Как ВЫ относитесь к кондитерским изделиям и сладостям?

  3. Как ВЫ относитесь к кислой и острой пище?

  4. Как Вы относитесь к жирной и маслянистой пище?

  5. Сколько соли Вам нужно на Вас вкус?

  6. Как насчет жажды, что вЫ пьете? Кофе, вино, пиво и т.д.

Сон и сновидения

  1. В каком положении ВЫ спите и быстро ли Вы засыпаете? Куда ВЫ кладете руки во время сна, как Вам нравится класть голову.

  2. Что ВЫ делаете во сне? Некоторые люди разговаривают, смеются, кричат, плачут, ведут себя беспокойно, чувствуют страх, скрипят зубами, спят с открытым ртом или с открытыми глазами.

  3. Во сколько Вы просыпаетесь и в какое время дня вы чувствуете сонливость? Что Вызывает у Вас бессонницу или сонливость?

  4. Какие сны Вам снятся?

Менструации

  1. В каком возрасте начались менструации?

  2. Как часто они приходят?

  3. Как долго длятся, насколько они обильны, какой у них цвет, запах, имеются ли сгустки?

  4. В какое время суток они обильнее всего?

  5. Как Вы себя чувствуете до, во время и после менструации?

Вопросы частные:

  1. а) Кожа.

  2. Каково общее состояние кожи? Сухая или влажная; какова она на ощупь, на вид, цвет и т.д.?

  3. Есть ли, и в каких местах сыпи, прыщи, раны, наросты, мозоли, пятна, нарывы и т.д.?

  4. Объясните свойства, внешний вид, цвет, форму, объём, состояние, чувствительность этих кожных проявлений?

  5. Какие ощущения в самых больных местах, а также обстоятельства, причины и время дня, когда боль увеличивается или ослабевает?

  6. Качество выделений, консистенция, цвет, запах из ран, лишаёв и прыщей, сыпей, из-под струпьев и т.п.?

  7. б) Сон

  8. Какой сон днём и ночью?

  9. Хотите ли вы спать днем,  когда это происходит, есть ли беcсонница ночью?

  10. Что вам мешает спать, что вас будит или делает сон тревожным?

  11. Есть ли привычные сны, кошмары, какие сны вас больше всего утомляют?

  12. Предпочтительное положение тела во сне?

  13. в) Лихорадочные проявления

  14. Какой пульс утром, в постели при состоянии физического и морального покоя?

  15. В чем заключаются лихорадочные проявления: жар, озноб или это только ощущение жара и озноба без изменения температуры тела.

  16. В каком порядке следуют один за другим, и как меняются: жар, озноб и пот?

  17. В каких именно частях тела больше всего ощущаете жар, озноб и пот?

  18. В какое время дня или ночи возникает лихорадка, жар, озноб, пот, лихорадочная жажда?

  19. Какие особенные страдания и ощущения предшествуют, сопровождают, следуют после жара, озноба, жажды, пота?

  20. Что чувствуете или чем вы страдаете в промежутках лихорадочных приступов?

  21. Каково состояние вашей испарины и потливости? Днем, ночью, во время еды, покоя или отдыха.

  22. Какие части тела наиболее подвержены потению?

  23. Цвет, запах, клейкость, текучесть и другие свойства пота?

  24. г) Моральное и интеллектуальное состояние.

  25. Какие изменения морального состояния после начала болезни по сравнению с привычным состоянием духа?

  26. Какой уровень ваших умственных способностей, мышления, способности к труду?

  27. Особенных замечания по поводу памяти? Не вертится ли постоянно в голове какая-либо мысль, фраза, предмет?

  28. д) Голова, глаза, нос, лицо, уши

  29. Есть ли головокружения, туман, боли в голове?

  30. В какие часы дня или ночи, какие другие обстоятельства и случаи усиливают, уменьшают, вызывают или прекращают эти страдания;

  31. Какие явления предшествуют им, сопутствуют и последуют?

  32. Волосы какого цвета, каков рост их, сухость; не лезут ли они?

  33. Кожа на голове и лице, уши и нос в каком cостоянии; нет ли бородавок, сыпей, наростов, лишаёв или особенных ощущений (см.вопр. 23-27).

  34. Лицо в отношении полноты, худобы, цвета, щек, глаз, рта, носа?

  35. Уши в отношении скопления серы, каков слух, нет ли шума, звона, свиста и т.д.;

  36. Страдаете ли вы глухотой, на голос ли человеческий или на все звуки? – тугоухость постоянная ли или временная; что её увеличивает, что уменьшает?

  37. Состояние глаз: слезливость, воспаления глаз и век; нет ли косоглазия, близорукости, зоркости, повышенного мигания, особенной чувствительности к свету; не бывают ли часто ячменей или чего-либо другого?

  38. Опишите свойства своего зрения, ухудшения или боли; в какие часы дня или от чего именно возникают, усиливаются, ослабляются или проходят;

  39. Состояние ноздрей, сухость, влажность, выделения и их свойства; нет ли насморков сухих или текучих, кровотечений, струпьев, зуда. Есть ли какие-либо особенности и нарушения обоняния;

  40. е) Рот, зубы, горло

  41. Состояние губ: внутренности рта, языка, дёсен, зубов, горла, миндалин?

  42. Какой вкус во рту, до, во время и после еды? Не  кажется ли, будто некоторые блюда или напитки имеют  особенный или необыкновенный вкус и какой?

  43. Нет ли неудобства, боли при жевании и  глотании пищи, питья, слюны?

  44. ё) Желудок, пищеварение

  45. Какой аппетит и жажда?

  46. Нет ли решительного отвращения к определённой пище или питью, если есть то к чему именно?

  47. Нет ли особенного желания той или иной пищи или питья?

  48. Какого рода неловкость, боль ощущается после приема пищи или питья?

  49. Какие именно вещества особенно тяжелы и расстраивают?

  50. Есть ли отрыжки, отхаркивание, тошнота, рвота, боли в желудке? В какие часы дня, что особенно производят эти явления? Какие страдания предшествуют, сопровождают или последуют им?

  51. Вид, вкус, цвет, запах, состав рвоты?

  52. ж) Живот; испражнения

  53. Бывают ли газы, урчание, вздутие живота; от чего и в какое время дня?

  54. В какой именно части живота боли; какие боли; что чувствуете при надавливании рукой.

  55. Сколько раз в день или в неделю бывает стул; какое состояние испражнений?

  56. Их свойство, вид, цвет, запах, количество?

  57. Что чувствуете до, во время и после испражнения?

  58. Нет ли особенных, болей, геморроя, зуда, жгучести и т.п.?

  59. Нет ли болей в мочевом пузыре, в мочеиспускательном канале; как течет моча, нет ли препятствий, остановок, раздваивания струи?

  60. Как часто, в каком количестве какого цвета, запаха моча; бывает ли гуща, осадок и какой?

  61. Нет ли болезненности во время и после мочеиспускания?

  62. з) Половые органы

  63. Боли, расстройства, другие болезненные проявления, их причина?

  64. В какие именно сроки возникают менструации; сколько времени продолжаются, обильны или скудны; цвет, чистота, вид их?

  65. Какие ощущения или боли им предшествуют, сопутствуют, последуют?

  66. Есть ли бели; их цвет, вид, свойства, обилие, запах, острота и т.п.

  67. и) Дыхательные органы

  68. Какое состояние голоса; нет ли охриплости, кашля, заложенности носа, горла и груди?

  69. Какого свойства кашель, часто ли; каковы приступы; в какие часы дня, что особенно вызывает, усиливает, ослабляет, прекращает их?

  70. Какие побочные, сопутствующие болезненные ощущения при кашле?

  71. Какого рода отделяемое при кашле и сморкании, его обилие, частота, вид, цвет, состав, вкус, запах?

  72. В каком состоянии дыхание, что чувствуете; где, что и как болит при дыхании?

  73. к) Туловище и конечности

  74. Бывают ли по временам боли в спине, боках, суставах, в костях и мышцах конечностей?

  75. В каких именно местах возникают эти боли; какие обстоятельства и причины вызывают эти боли?

  76. Есть ли на шее плотные или распухшие железы; нет ли их под мышками, в груди; в паху?

  77. Нет ли грыжи; не было ли переломов, вывихов или растяжений связок?

  78. В каком положении суставы, сгибы коленей, локтей, кистей рук и ног, а также челюстей? Что чувствуете , есть ли боли и какого рода?

  79. Нет ли напряжения сухожилий в ногах, бородавок на руках, мозолей, испорченных ногтей или чего либо подобного?

  80. Потеют ли руки, ноги, под мышками и и др. части тела, особенно?

  81. Обычно руки и ноги холодны, теплы или горят?

  82. Предыдущее гомеопатическое лечение, длительность, назначенные препараты, их эффективность?

  83. Другие нарушения или жалобы, не затронутые в анкете?




Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

I. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете? iconИмя Раса Класс Возраст Рост Вес Пол Уровень

I. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете? iconИмя Раса Класс Возраст Рост Вес Пол Уровень

I. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете? iconИмя Раса Класс Возраст Рост Вес Пол Уровень

I. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете? iconДолжность Каменщики пол, возраст

I. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете? iconАнкета претендента на покупку франшизы агентства Идеальная Свадьба
Чем занимаетесь в настоящий момент (работаете на кого-то, свой бизнес, не работаете)

I. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете? iconНазвание организации
Какова целевая группа (группы) Вашего проекта (возраст, пол, экономический статус и т п.)?

I. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете? iconПокупайте товары в кредит там, где Вам удобно!
Вы проживаете в Киеве. Жителям других городов предоставляется возможность оформить кредит, предварительно уточнив у специалиста адрес...

I. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете? iconП ечатное агентство «Хамелеон»
Целевая аудитория, на которую рассчитан продукт или услуги компании? (возраст, пол, доход)?

I. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете? iconВозраст: 21 Пол
Обязанности: раздача листовок, расклейка об’явлений, консультация (консультация по «Persil duo caps»+ семплинг)

I. Вопросы общие: Ваше имя, возраст, пол, где проживаете и работаете? iconПравила дуэльного клуба
Участие может принять каждый, кто умеет обращаться с оружием. Пол участника значения не имеет. Возраст не менее 16-ти лет

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<