Условия страхования




НазваниеУсловия страхования
страница1/3
Дата публикации08.09.2013
Размер0.52 Mb.
ТипДокументы
uchebilka.ru > Спорт > Документы
  1   2   3


ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к Договору комплексного страхования путешествующих по Украине

редакция от 18 июля 2011 года
УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ


Раздел 1. ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ





    1. Страховщик ЧАО «Европейское туристическое страхование», которое находится по адресу: Украина, 04071, г. Киев, ул. Спасская, 5, офис 15, действует на основании лицензий: АГ №569332, АГ №569336, АГ №569337, АГ №569338, АГ №569339, выданных Государственной комиссией по регулированию рынков финансовых услуг Украины 18 января 2011 г.

    2. Договор страхования - это письменное соглашение между Страхователем и Страховщиком, согласно которому Страховщик берет на себя обязательство в случае наступления страхового события осуществить страховую выплату Страхователю или другому лицу, указанному Страхователем в договоре страхования, в пользу которого заключен договор страхования (предоставить помощь, услугу и т.п.), а Страхователь обязуется оплачивать страховые платежи в определенные сроки и выполнять другие условия договора.

    3. Договор страхования является комплексным и включает в себя следующие виды добровольного страхования:

      1. Раздел 2. Страхование медицинских расходов

      2. Раздел 3. Страхование от несчастного случая,

      3. Раздел 4. Страхование гражданской ответственности,

      4. Раздел 5. Страхование финансовых рисков, связанных с убытками из-за отмены туристической поездки или досрочного ее прерывания,

      5. Раздел 6. Страхование багажа во время поездки,

    4. Разделы 1, 7-12 являются общими и распространяются на Договор страхования в целом. Разделы 2 - 6 конкретизируют условия Договора по видам страхования.

    5. Застрахованное лицо - физическое лицо в возрасте до 75 лет (по состоянию на дату начала путешествия), о страховании которого заключен Договор. Застрахованное лицо может приобретать права и обязанности Страхователя.

    6. Члены семьи застрахованного лица - муж / жена, дети, родители, родные братья и сестры Застрахованного лица.

    7. Страховая сумма - денежная сумма, в пределах которой Страховщик в соответствии с условиями страхования, обязан осуществить выплату при наступлении страхового случая. По отдельным видам страхования и отдельным страховым услугам, которые указаны в этом Договоре, установлены соответствующие лимиты страховых сумм (лимиты ответственности), в пределах которых осуществляются страховые выплаты. Размеры и валюта страховых сумм указываются в договоре страхования.

    8. Франшиза - часть убытков, которая не возмещается Страховщиком в соответствии с Договором. По отдельным видам страхования (кроме страхования медицинских расходов и от несчастного случая) и отдельным страховым услугам размеры франшизы указываются в Договоре.





    1. Страховой платеж (страховой взнос, страховая премия) - плата за страхование, которую Страхователь обязан внести в соответствии с Договором страхования. Страховщик имеет право применять надбавки или скидки к страховым платежам.

    2. Надбавки применяются в случаях страхования лиц в возрасте от 65 до 75 лет, а также лиц, которые во время действия Договора будут заниматься профессиональным спортом, работой за вознаграждение или активным отдыхом с повышенным риском, в частности с использованием механических и других средств передвижения и перемещения по суше, на воде, под водой и в воздухе (кроме случаев, когда Страхователь оплатил проезд и является пассажиром пассажирского транспортного средства), передвижения на животных, а также занятий различными видами борьбы, бокса, горного, лыжного, велосипедного, водного, пешеходного туризма, спелеотуризма и другими аналогичными видами отдыха.


frame2


    1. Предметом страхования являются имущественные интересы Страхователя (Застрахованного лица), не противоречащие действующему законодательству Украины, связанные с жизнью, здоровьем и непредвиденными медицинскими и дополнительными расходами Застрахованного лица во время поездки по Украине.

    2. Страховое событие (страховой риск) - определенное событие, на случай которого осуществляется страхование и которое имеет признаки вероятности и случайности наступления. Страховыми событиями (страховыми рисками) признаются события, произошедшие в период и на территории действия договора страхования, а именно:

      1. внезапное заболевание Застрахованного лица;

      2. телесное повреждение Застрахованного лица вследствие несчастного случая;

      3. смерть Застрахованного лица вследствие внезапного заболевания или несчастного случая.

    3. Страховым случаем является документально подтвержденные расходы на оплату стоимости предоставленных Застрахованному лицу медицинских и других, предусмотренных Договором страхования услуг, вследствие наступления страхового риска.

    4. Программа А включает в себя следующий перечень услуг:

      1. организация и оплата стоимости услуг скорой (неотложной) помощи на месте вызова, проведение первичных диагностических мероприятий, оказание медицинской помощи с использованием медикаментов в необходимом для состояния Застрахованного лица объеме;

      2. организация и оплата стоимости услуг по медицинскому обслуживанию и лечению в амбулаторно-поликлинических условиях; обследование в объеме, необходимом для установления диагноза; консультации врачей; обеспечение медикаментами по назначению врача (рецептам) для неотложного лечения;

      3. организация и оплата стоимости услуг, связанных со стационарным лечением, т.е.: консультации врачей, диагностика, лечение, неотложное оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение, пребывание в палатах стандартного типа, питание по нормам, принятым в данном медицинском учреждении. Страховщик оплачивает стоимость лечения в пределах своей ответственности (страховой суммы), установленной Договором, лишь до того времени, когда состояние здоровья Застрахованного лица, по решению врача, позволит эвакуировать его к месту постоянного проживания;

      4. оплата стоимости медикаментов, предназначенных для неотложного лечения, или компенсация расходов в случае самостоятельной покупки в аптеке назначенных врачом медикаментов;

      5. оплата стоимости неотложной стоматологической помощи на сумму в размере не более 5% от страховой суммы по страхованию медицинских расходов, а именно: стоматологический осмотр; рентгеновское исследование; удаление или пломбирование зубов временными пломбами, обусловленные острым воспалением мягких тканей зуба и / или прилегающих к нему тканей или челюстной травмой, полученной в результате несчастного случая;

      6. организация (при необходимости) и оплата стоимости услуг по транспортировке пострадавшего Застрахованного лица в лечебное учреждение;

      7. для граждан Украины: организация и оплата стоимости услуг, связанных с транспортировкой и медицинским сопровождением Застрахованного лица от места временного пребывания в лечебное учреждение, ближайшее к месту постоянного жительства, при наличии медицинских показаний о возможности медицинской эвакуации.

      8. для иностранных граждан, которые временно находятся в Украине: оплата стоимости услуг, связанных с транспортировкой до ближайшего к месту постоянного проживания международного аэропорта или железнодорожной станции, в случае перевозки по железной дороге, включая транспортные расходы на сопровождающее лицо, при наличии медицинских показаний о возможности медицинской эвакуации.

Медицинская эвакуация Застрахованного лица осуществляется только по согласованию со Страховщиком. Страховщик не возмещает расходы на продолжение лечения и реабилитацию застрахованного лица после его возвращения к месту постоянного проживания. Если врач, уполномоченный Страховщиком, считает, что эвакуация Застрахованного лица возможна, а Страхователь (Застрахованное лицо) отказывается от нее, Страховщик немедленно прекращает оплату стоимости услуг по лечению Застрахованного лица;

      1. организация и оплата услуг по транспортировке тела Застрахованного лица (репатриация) к месту постоянного жительства в случае его смерти во время путешествия:

  • для граждан Украины - транспортировка тела Застрахованного лица к месту постоянного проживания в Украине, при условии, что родственники письменно гарантируют прием тела;

  • для иностранцев - репатриация тела Застрахованного лица до ближайшего к месту проживания международного аэропорта (до ближайшей железнодорожной станции в случае перевозки по железной дороге; до места жительства в случае перевозки автотранспортом).

Репатриация тела Застрахованного лица осуществляется только по согласованию со Страховщиком. Необходимым условием для организации репатриации является получение от родственников умершего заявления-подтверждения о готовности забрать тело Застрахованного лица.

      1. оплата стоимости ритуальных услуг по захоронению тела Застрахованного лица по месту смерти. Погребение тела застрахованного лица по месту смерти осуществляется только по согласованию со Страховщиком. В случае захоронения тела Застрахованного лица по месту смерти, максимальная сумма страховой выплаты (лимит ответственности) установлен в размере 20% от страховой суммы по страхованию медицинских расходов;

      2. компенсация стоимости услуг телефонной связи Застрахованного лица или лица, представляющего его интересы, со Страховщиком по поводу сообщения о страховом случае. Максимальная сумма возмещения - 60 гривен.

Примечание: В случаях самостоятельной покупки в аптеке назначенных врачом медикаментов, а также самостоятельной оплаты стоимости неотложных медицинских услуг, Страховщик осуществляет компенсацию таких расходов Страхователя (Застрахованного лица).

    1. Программа В - включает в себя условия Программы А, а также:

      1. оплата расходов на поиск и спасение застрахованного лица вследствие несчастного случая в горах, на море, в лесу или других отдаленных местностях в размере до 10% от страховой суммы по страхованию медицинских расходов. В случае самостоятельной оплаты Страхователем (Застрахованным лицом) указанных услуг, Страховщик осуществляет компенсацию таких расходов Страхователю (Застрахованному лицу);

      2. компенсация стоимости проезда экономическим классом в оба конца и стоимости проживания в гостинице сроком до 5-ти суток для одного из совершеннолетних близких родственников Застрахованного лица, если продолжительность его лечения в стационаре превышает 5 суток. Лимит страховой выплаты установлен в размере не более 5% от страховой суммы по страхованию медицинских расходов из расчета 1% за сутки;

      3. компенсация затрат на проживание в гостинице одного спутника Застрахованного лица сроком не более 5 суток после окончания срока действия Договора, если Застрахованное лицо находится на стационарном лечении. Лимит страховой выплаты установлен в размере не более 5% от страховой суммы по страхованию медицинских расходов из расчета 1% за сутки;

      4. оплата расходов на досрочное возвращение к месту постоянного проживания и, при необходимости, сопровождение детей застрахованного лица в возрасте до 16 лет, в случае его госпитализации или смерти. При этом Страховщик имеет право использовать имеющиеся билеты Застрахованных лиц на обратную дорогу.

    2. Программа С - включает в себя условия Программы В, а также предусматривает:

      1. компенсацию расходов в размере до 10% от страховой суммы по страхованию медицинских расходов на доставку легкового автомобиля Застрахованного лица, ставшего непригодным для дальнейшей эксплуатации вследствие внезапной технической поломки или дорожно-транспортного происшествия (ДТП), до ближайшей станции технического обслуживания (СТО);

      2. компенсацию расходов в размере до 10% от страховой суммы по страхованию медицинских расходов на устранение на СТО внезапной технической поломки или повреждения в результате ДТП легкового автомобиля Застрахованного лица;

      3. компенсацию стоимости проезда Застрахованных водителя и пассажиров до места постоянного проживания, если легковой автомобиль, на котором они путешествуют, похищен или поврежден в результате ДТП и дальнейшая его эксплуатация невозможна. Возмещается стоимость проезда экономическим классом регулярным общественным транспортом, кроме воздушного и такси, но не более 5% от страховой суммы по страхованию медицинских расходов на каждое Застрахованное лицо;

      4. компенсацию стоимости услуг адвоката по защите прав Застрахованного лица после ДТП с его участием. Максимальный размер страховой выплаты (лимит ответственности) по данному пункту составляет 10% от указанной в договоре страховой суммы по страхованию медицинских расходов;

      5. условия страхования по программе С действуют лишь в отношении Застрахованных лиц, путешествующих собственным технически исправным легковым автомобилем, срок эксплуатации которого не более 5-ти лет (определяется с даты выпуска).

    3. Программа D - Условия страхования по этой программе соответствуют условиям страхования по программе С, за исключением из нее услуг, предусмотренных подпунктами 2.5.1 - 2.5.4.

    4. Причины отказа в страховой выплате медицинских расходов. Кроме указанного в пунктах 10.13 и 10.14 Страховщик не оплачивает и не возмещает стоимость лечения и услуг, связанных с такими заболеваниями и событиями:

      1. лечение хронических заболеваний, врожденных аномалий (недостатков развития), деформаций и хромосомных нарушений;

      2. новообразования, болезни эндокринной системы;

      3. нервные заболевания (кроме невритов), психические заболевания, а также связанные с ними травматические повреждения;

      4. венерические заболевания, имунодефицитное состояние, СПИД;

      5. болезни крови и кроветворных органов;

      6. эпидемические и пандемические болезни;

      7. острая и хроническая лучевая болезнь;

      8. беременность (за исключением внематочной беременности), роды после 28 недель беременности, прерывание беременности;

      9. любые расстройства здоровья, осложнения или смерть вследствие невыполнения рекомендаций лечащего врача, побочных действий лекарств, которые не были назначены врачом или вследствие побочных действий пищевых добавок;

      10. заболевания или следствия (осложнения) заболеваний вирусными гепатитами, туберкулезом;

      11. заболевания и расстройства органов слуха, кроме острого заболевания органов слуха;

      12. грибковые и дерматологические болезни, аллергический дерматит любого происхождения, солнечные ожоги первой и второй степени;

      13. заболевания, которые возникли до начала периода страхования и/или на территории постоянного местожительства, которые привели к медицинским или дополнительным расходам во время путешествия, а также заболевания, которые возникли по возвращении Застрахованного лица из путешествия;

      14. дальнейшее лечение Застрахованного, если он отказывается от медицинской эвакуации к месту постоянного проживания;

      15. медицинский осмотр, который не является следствием острой боли, внезапного заболевания или телесного повреждения, предоставление услуг, которые не являются обоснованно необходимыми или неотложными с медицинской точки зрения, или не входят в назначенное врачом лечение, а также предоставление таких специальных услуг, как отдельная палата, телефон, телевизор и т.п.;

      16. услуги и лечение, которые можно отложить до возвращения из путешествия, в том числе проведение хирургических операций, которые на данном этапе возможно заменить курсом консервативного лечения и т.п.;

      17. проведение профилактических вакцинаций, врачебных экспертиз и лабораторных исследований, не связанных со страховым случаем;

      18. все виды пластических и косметических операций и процедур, все виды протезирования, трансплантации органов;

      19. стоматологическое лечение, за исключением неотложной стоматологической помощи (снятие острой боли);

      20. физиотерапевтическое лечение и лечение нетрадиционными методами;

      21. приобретение или ремонт вспомогательных средств (очков, контактных линз, слуховых аппаратов, ингаляторов, протезов, костылей, инвалидных колясок, измерительных приборов и т.п.); приобретение общеукрепляющих препаратов, средств гигиены, детского питания;

      22. искусственное оплодотворение, лечение бесплодия, мероприятия по предотвращению беременности;

      23. медицинская эвакуация, репатриация или погребение по месту смерти организованные без письменного согласования со Страховщиком;

      24. расходы, в случае когда путешествие было осуществлено с намерением получить лечение;

      25. на продолжение лечения Застрахованного лица после его возвращения к месту постоянного проживания, а также не возмещаются расходы, которые покрываются за счет социального, медицинского страхования и другого обеспечения;

      26. не возмещаются расходы, предусмотренные подпунктами 2.5.1-2.5.4 и 2.6.1-2.6.4, если они осуществлены Страхователем (Застрахованным лицом) без предварительного согласования со Страховщиком.




    1. Действия Страхователя (Застрахованного лица) при наступлении страхового события, требующего медицинской и другой помощи:




      1. При наступлении страхового события требующего медицинской и другой помощи, предусмотренной условиями данного договора страхования необходимо:


Немедленно связаться с ассистирующей компанией по номеру:
+ 380 44  590 30 32

И сообщить:

  • фамилию и имя Застрахованного лица;

  • номер контактного телефона;

  • место нахождения (город, отель и т.п.);

  • сообщить о страховом событии, объяснить, какая нужна помощь;

  • номер Договора страхования;


N.B. При этом стоимость оказанной помощи будет оплачена Страховщиком, в соответствии с условиями Договора страхования.



      1. Если у Вас нет возможности связаться с ассистирующей компанией или ситуация требует принятия немедленного решения, связанного с необходимостью получения срочной медицинской или другой помощи, Вам необходимо самостоятельно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или к врачу за помощью и:

  • Обязательно предъявить Договор комплексного страхования (страховой полис).

  • Оплатить, если потребуется, предоставленные медицинские услуги

  • Получить у врача чеки, квитанции и т.п. надлежащим образом оформленные документы (см. пункт 2.9.5), подтверждающих факт заболевания и сумму медицинских расходов

  • Подать Страховщику заявление о выплате страхового возмещения и документы, предусмотренные Договором страхования


N.B. При этом Вам необходимо будет самостоятельно оплатить все расходы: стоимость лечения и др., учитывая условия Договора страхования.


      1. В любом случае Страхователь (Застрахованное лицо) обязан сообщить о наступлении страхового события не позднее 30 календарных дней от даты наступления страхового события.

      2. В случаях самостоятельной оплаты Застрахованным лицом медицинских услуг, в медицинском учреждении необходимо получить такие документы:

  • справка-счет из медицинского учреждения (на фирменном бланке или с соответствующим штампом) с указанными: фамилией пациента, точным диагнозом, датой обращения за медпомощью, продолжительностью лечения, детальными данными о предоставленных медицинских услугах, диагностике, назначенных медикаментах с указанием их количества и стоимости;

  • рецепты, выписанные Застрахованному лицу лечащим врачом, на приобретение медикаментов с указанием названия каждого медицинского препарата и его количества;

  • детализированные счета за другие услуги с разбивкой их по датам и стоимости;

  • документы, подтверждающие факт оплаты за медикаменты, предоставленные медицинские и другие услуги (расчетно-кассовые документы, товарные чеки, расписки о получении денег, банковские квитанции, и т.п.);

  • счета за телефонные разговоры (факсимильные сообщения), на которых указаны номера телефонов, дата, время и стоимость каждого разговора.




    1. Условия осуществления страховой выплаты медицинских расходов

      1. Страховая выплата в счет оплаты медицинских, или других предусмотренных Договором услуг, организованных при участии Страховщика для Застрахованного лица, осуществляется Страховщиком без участия Застрахованного лица на основании выставленных Страховщику счетов.

      2. В случае самостоятельной оплаты Страхователем (Застрахованным лицом) медицинских или дополнительных услуг, Страховщик осуществляет страховую выплату Страхователю на основании заявления на получение страховой выплаты и документов, указанных в пунктах 2.9.5 и 10.8, которые подаются Страховщику по позднее чем через 30 календарных дней после окончания периода страхования.

      3. Если на дату истечения срока действия Договора, Застрахованное лицо еще находится на стационарном лечении но по медицинским показаниям его транспортировка к месту постоянного проживания невозможна, Страховщик возмещает затраты на дальнейшее неотложное лечение Застрахованного лица сроком не больше пятнадцати календарных дней, при условии что такие расходы не выходят за пределы страховой суммы.

      4. В случае травмы, дорожно-транспортного происшествия или поломки легкового автомобиля, на котором путешествовал Страхователь (Застрахованное лицо), дополнительно Страховщику предоставляется официальный протокол или справка ГАИ о событии, где обязательно должна быть указанная такая информация:

  • должностные лица, удостоверяющие факт события, и их полномочия на выполнение таких действий;

  • адреса и/или номера телефонов лиц, которые удостоверили факт события;

  • детальное описание обстоятельств события и роли в нем Страхователя (Застрахованного лица);

  • состояние Застрахованного лица в отношении алкогольного, наркотического или токсичного опьянения.

      1. В случае обращения Страхователя по поводу повреждения вследствие дорожно-транспортного происшествия или поломки легкового автомобиля, дополнительно Страховщику предоставляется вывод автотовароведческой экспертизы.

      2. С учетом обстоятельств произошедшего события, Страховщик имеет право требовать дополнительные документы для подтверждения факта и обстоятельств наступления страхового случая, а также определения размера страховой выплаты.
  1   2   3

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Условия страхования iconУсловия страхования
Договору комплексного страхования путешествующих за границей Украины редакция от 10 октября 2011 года

Условия страхования iconПамятка туристу условия страхования расходов туристов, связанных...
...

Условия страхования icon2 Страховая медицина – рыночная модель финансирования здравоохранения
Страхование и его субъекты. Классификация страхования. Принципы обязательного и добровольного страхования. Сущность и цели медицинского...

Условия страхования iconПамятка туристу условия медицинского страхования туристов, выезжающих по линии ООО «анекс тур»
...

Условия страхования iconДобровольное медицинское страхование предмет договора страхования
Закону Украины “О страховании,” согласно лицензии Госфинуслуг Украины серия ав №299273 от 16. 01. 2007 г и Правилами добровольного...

Условия страхования iconПамятка туристу условия медицинского страхования туристов, выезжающих...
Услуги страхования туристам, выезжающим в марокко, предоставляются Страховщиком Закрытым Акционерным Обществом «гута-страхование»...

Условия страхования iconПамятка туристу условия медицинского страхования туристов, выезжающих по линии ООО «анекс тур»
Услуги страхования туристам, выезжающим в грецию по линии ООО «Анекс Тур», предоставляются Страховщиком Закрытым Акционерным Обществом...

Условия страхования iconПамятка туристу условия медицинского страхования туристов, выезжающих по линии ООО «анекс тур»
Услуги страхования туристам, выезжающим в египет по линии ООО «Анекс Тур», предоставляются Страховщиком Закрытым Акционерным Обществом...

Условия страхования iconРеферат скачан с сайта allreferat wow ua Особенности страхования...

Условия страхования iconСодержание
Условия страхования расходов, возникших вследствие отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
uchebilka.ru
Главная страница


<